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醫(yī)院電子病歷操作方法

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2024-03-09

電子化病歷系統(tǒng)的用途有哪些?節(jié)省時(shí)間:對(duì)于醫(yī)生來(lái)說,每天都要接治多名患者,日常工作中70%的時(shí)間用于手工書寫病歷。通過電子病歷系統(tǒng)提供的多種規(guī)范化的模板及輔助工具,不只可以將醫(yī)務(wù)人員從繁瑣重復(fù)的病歷文書書寫工作中解脫出來(lái),集中精力關(guān)注病人的診療,而且通過模板書寫的病歷更加完整、規(guī)范,同時(shí),還可使醫(yī)生將更多的時(shí)間用于提高自身的業(yè)務(wù)水平,收治更多的患者,從而可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療水平。穩(wěn)定病源:電子病歷系統(tǒng)為患者提供了長(zhǎng)期健康記錄,并且支持健康記錄快速檢索,為醫(yī)務(wù)人員決策提供更多的歷史參考資料,提高患者對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度。電子病歷系統(tǒng)能夠有效減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量。醫(yī)院電子病歷操作方法

醫(yī)院電子病歷操作方法,電子病歷

電子病歷是隨著醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化、信息存儲(chǔ)介質(zhì)--光盤和IC卡等的應(yīng)用及Internet的全球化而產(chǎn)生的。電子病歷是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的必然產(chǎn)物,是醫(yī)院病歷現(xiàn)代化管理的必然趨勢(shì),其在臨床的初步應(yīng)用,極大地提高了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量,但這還只是電子病歷應(yīng)用的起步。電子病歷(EMR,Electronic Medical Record)也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱基于計(jì)算機(jī)的病人記錄(CPR,Computer-Based Patient Record)。它是用電子設(shè)備(計(jì)算機(jī)、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄,取代手寫紙張病歷。它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。大型醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)電子病歷管理系統(tǒng)并不單單是具體的業(yè)務(wù)系統(tǒng)。

醫(yī)院電子病歷操作方法,電子病歷

電子病歷將傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷電子化,它不僅包括紙質(zhì)病歷的所有內(nèi)容,而且包括聲像圖文等各種信息,其整合資料、數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計(jì)分析等優(yōu)勢(shì),是傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷無(wú)法比擬的。并且,由于其書寫標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、檢索使用便利、存儲(chǔ)更加簡(jiǎn)易,患者的信息可以隨時(shí)被主治醫(yī)生提取分析,不只可以節(jié)省醫(yī)生診治時(shí)間,提高醫(yī)療效率,還能對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到促進(jìn)作用,改善醫(yī)患關(guān)系。事實(shí)上,隨著國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)政策的推行,電子病歷作為其中的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)之一,在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的地位不斷攀升。由于數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)集中,極大方便了臨床教學(xué)與科學(xué)研究,通過收集大量的臨床信息資源,并從中提取有價(jià)值的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)臨床診治的潛在規(guī)律,為臨床決策提供支持,為科研教學(xué)提供第1手的資料。

萊文電子病歷系統(tǒng)支持病程續(xù)打:比如醫(yī)院信息系統(tǒng)中的病程記錄打印。病程記錄是比較重要的病歷文書,需要醫(yī)生定時(shí)書寫,并簽名表示確認(rèn),而目前電子簽名還不現(xiàn)實(shí),因此計(jì)算機(jī)里面的文檔需要打印出來(lái)再手工簽名。很顯然單個(gè)的病程記錄不大可能正好占據(jù)一頁(yè),如果硬要一次打印從新的一頁(yè)開始則浪費(fèi)紙張而且格式不符合要求。同時(shí)還支持打印獨(dú)特性控制:電子病歷系統(tǒng)中提供了病歷單頁(yè)打印的獨(dú)特性控制,在病歷中每一頁(yè)上加以編碼標(biāo)識(shí),該編碼來(lái)自流水號(hào)與患者其他信息綜合計(jì)算的結(jié)果,通過該獨(dú)特性標(biāo)識(shí),可以防止病歷的偽造。電子病歷批量掃描轉(zhuǎn)換,即將紙質(zhì)病歷掃描為圖像文件以保留原始病歷。

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什么是電子病歷?電子病歷(EMR,Electronic Medical Record)也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱基于計(jì)算機(jī)的病人記錄(CPR,Computer-Based Patient Record)。它是用電子設(shè)備(計(jì)算機(jī)、健康卡等)保存、管理、傳輸與重現(xiàn)的數(shù)字化的醫(yī)療記錄,用以取代手寫紙張病歷。它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究所將定義為:EMR是基于一個(gè)特定系統(tǒng)的電子化病人記錄, 該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。萊文電子病歷系統(tǒng)中構(gòu)建了系統(tǒng)智能的自我“學(xué)習(xí)”知識(shí)庫(kù)架構(gòu),能主動(dòng)、準(zhǔn)確、完整、智能的為臨床診療活動(dòng)提供參考數(shù)據(jù)、警示信息、輔助決策。電子病歷主要功能包括病歷模板庫(kù)。萊文病歷質(zhì)控多少錢一套

不管是"系統(tǒng)"還是電子病歷本身,都被稱為電子病歷。醫(yī)院電子病歷操作方法

萊文電子病歷系統(tǒng)有哪些打印模塊?醫(yī)囑打印:電子病歷系統(tǒng)中通過與醫(yī)囑系統(tǒng)的接口,可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑的開立,取消,分組等操作。同時(shí),針對(duì)醫(yī)囑的打印,可以由程序內(nèi)部直接將醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)整后,完成套打與續(xù)打,并且還可以選擇性的打印某些部分內(nèi)容。整潔打印:在電子版病歷當(dāng)中,可以看到諸多如痕跡,關(guān)鍵字提示等輔助語(yǔ)句,當(dāng)打印時(shí),此類內(nèi)容均不應(yīng)出現(xiàn),電子病歷系統(tǒng)提供了隱藏功能,能夠?qū)⒋祟悆?nèi)容在打印時(shí)直接隱藏,避免病歷頁(yè)面的多余內(nèi)容出現(xiàn)。打印記錄:電子病歷系統(tǒng)在病歷打印時(shí),可以在后臺(tái)記錄打印日志,防止打印記錄隨意外流,并且可以進(jìn)行審核,保證紙版病歷與電子病歷高度的一致性。醫(yī)院電子病歷操作方法