醫(yī)保drg是醫(yī)保疾病診斷相關分組方案的英文縮寫，簡單的理解就是將一個病例進行分組，分組后能夠更方便管理。我國醫(yī)療保險覆蓋面非常大，繳納醫(yī)保的人數(shù)眾多，為了加強醫(yī)保管理，從而就推出了醫(yī)保drg。1、 醫(yī)保drg實際上就是將病歷組合進行分組，然后可以將患病的患者進行分組分類，分成多組后，再每一組進行醫(yī)療并且管理。2、 因為會根據(jù)病例，患者的年齡并發(fā)癥醫(yī)療方式來進行分組，所以每一組的患者患病的情況基本上都是一致的，這樣能夠更好的管理，也能更快的為患者提供醫(yī)療方案。DRG付費具體是指什么？大型醫(yī)院CC目錄診斷列表系統(tǒng)特點

疾病診斷相關分組（Diagnosis Related Groups, DRG），是用于衡量醫(yī)療服務質(zhì)量效率以及進行醫(yī)保支付的一個重要工具。DRG實質(zhì)上是一種病例組合分類方案，即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴重程度及轉(zhuǎn)歸和資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的體系。疾病診斷相關組-預付費（DRG-PPS）是對各疾病診斷相關組制定支付標準，預付醫(yī)療費用的付費方式。在 DRG 付費方式下，依診斷的不同、醫(yī)療手段的不同和病人特征的不同，每個病例會對應進入不同的診斷相關組。在此基礎上，保險機構不再是按照病人在院的實際費用（即按服務項目）支付給醫(yī)療機構，而是按照病例所進入的診斷相關組的付費標準進行支付。醫(yī)院CC目錄診斷列表系統(tǒng)優(yōu)勢DRG 是以劃分醫(yī)療服務產(chǎn)出為目標，其本質(zhì)上是一套“管理工具”。

通過優(yōu)化全院病組結構、進行重點病組梳理之后，醫(yī)院可以了解全院及?？萍膊∽V，調(diào)整專科病組結構，同時可對?？七M行定位，對標同級同類專科，進而找出差距。此外，使用DRG相關指標，包括DRG組數(shù)、CMI、總權重、時間消耗指數(shù)、費用消耗指數(shù)和低風險死亡率，可以對臨床重點?？频淖≡悍湛冃нM行評價，助力專科建立提升醫(yī)療質(zhì)量的措施。目前DRG已應用于資源配置、費用管控、學科建設、質(zhì)量管理等領域，應用DRG優(yōu)化病組結構也是適應醫(yī)保支付變革形勢下醫(yī)院增益的方向趨勢。用好DRG管理、控費工具，明確學科優(yōu)勢，調(diào)整病組結構，利于醫(yī)院保持自身發(fā)展中心競爭力。通過科學研究、人才培養(yǎng)和基地建設，加快學科協(xié)同發(fā)展。

面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”，醫(yī)院該怎么辦？建立科學績效評價管理：長期以來，醫(yī)院的績效管理處于較落后的狀態(tài)，薪酬體系的設計受限于國家政策等原因，不能根據(jù)醫(yī)務工作者的實際勞務情況體現(xiàn)按勞分配、多勞多得的原則，且不同工作崗位的勞動強度、工作效率、技術風險差異較大，傳統(tǒng)的績效制度很難起到正向、科學的激勵作用。因此醫(yī)院應以DRG收付費變革為契機，變革內(nèi)部人事制度和分配激勵機制，建立以服務質(zhì)量及患者滿意度為中心的分配制度，通過構建科學合理的DRGs績效評價體系，分別從科室能力評價（CMI、DRG數(shù)量、總權重數(shù)）、科室效率評價（費用消耗指數(shù)、時間消耗指數(shù)）、科室成本評價（DRG平均費用、DRG成本、DRG藥占比）和科室質(zhì)量安全評價（低風險死亡率、中低風險死亡率）等維度對科室和人員進行績效考核評價，較終構建內(nèi)部的正向激勵制度。DRG除了是先進的醫(yī)療支付工具外，還是很好的醫(yī)療評價工具。

醫(yī)療本身具有多樣性、高風險、信息不對稱、異質(zhì)性等特點，這使外界難以對醫(yī)療服務的優(yōu)劣進行科學的判別。尤其是，不同醫(yī)院、科室、醫(yī)師之間因收治病例的復雜與嚴重程度存在差異，使醫(yī)療服務的合理、科學評價更加困難。DRG醫(yī)保支付方式變革，通過「病例組合」將臨床過程相近或資源消耗相當?shù)牟±殖扇舾山M，每個組之間制定不同的權重，來反映各組的「資源消耗情況」，權重越大，表示資源消耗越多，即難度系數(shù)越高。分組之后，組內(nèi)差異較小，組內(nèi)個體可直接進行比較；組間差異較大，但通過權重校正之后，不同組之間的比較也成為了可能——DRG績效評價工具由此形成。萊文DRGs預分組查詢包括15天再入院提醒。綜合醫(yī)院DRGs分組點數(shù)查詢系統(tǒng)組成部位

般而言DRGs-PPS結算需要分為月度結算和年終清算兩大部分。大型醫(yī)院CC目錄診斷列表系統(tǒng)特點

萊文醫(yī)保DRG分組及費用預警：DRG（DiagnosisRelat-eDRGoups）即“按疾病診斷相關分組”。DRG不僅考慮病人住院的單一診斷和單一醫(yī)療方式，還要考慮到病人的年齡、疾病診斷、并發(fā)癥、醫(yī)療方式、病癥嚴重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干個診斷組進行管理。每個組里的疾病都有一定的相似性，組與組之間有明顯的統(tǒng)計學差異。建立在這樣的分組方案上的預付費制，被稱為DRG-PPS，也就是“按疾病診斷相關分組預付費制”，即對各DRG診斷組制定支付標準，預付醫(yī)療費用的管理機制。大型醫(yī)院CC目錄診斷列表系統(tǒng)特點