DRG是一個(gè)三支柱系統(tǒng)，是指基于DRG的醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)。這些系統(tǒng)也有使用方，就是公立醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、民辦（商業(yè)）健保公司，衛(wèi)生行政部門(mén)（衛(wèi)健委），醫(yī)院、醫(yī)院管理部門(mén)以及醫(yī)學(xué)會(huì)在三支柱系統(tǒng)下，無(wú)論是醫(yī)保付費(fèi)、有關(guān)部門(mén)監(jiān)管還是績(jī)效管理，均基于標(biāo)尺競(jìng)爭(zhēng)，或叫做同業(yè)比較。簡(jiǎn)單來(lái)講，就是評(píng)判醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)做得好與不好。到醫(yī)保結(jié)算的時(shí)候，若兩家醫(yī)院做得同樣好，拿到的額度是一樣的，或者受到的監(jiān)管是一樣的。而“同樣好”則是指治在同類(lèi)疾病醫(yī)療上做得一樣好，不是一類(lèi)醫(yī)院不能放到一起比。這就叫標(biāo)尺競(jìng)爭(zhēng)，同業(yè)比較。結(jié)合其他國(guó)家相對(duì)成熟的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，DRG付費(fèi)系統(tǒng)必將要求醫(yī)院信息化管理作為配套。重慶醫(yī)院嚴(yán)重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢(xún)系統(tǒng)

DRG戰(zhàn)略意義：激勵(lì)重構(gòu)+資源配置。一般來(lái)講，大家普遍認(rèn)為DRG是控費(fèi)措施其實(shí)，真正的控費(fèi)“大招”，是區(qū)域總額預(yù)算，或醫(yī)院總額預(yù)算。進(jìn)行區(qū)域或醫(yī)院總額預(yù)算劃分，就是在幫助醫(yī)院控費(fèi)。這是題外話。那么除了控費(fèi)，DRG系統(tǒng)的戰(zhàn)略意義還有什么？實(shí)行DRG之后，能夠重構(gòu)醫(yī)院激勵(lì)結(jié)構(gòu)，使其醫(yī)療服務(wù)行為發(fā)生變化。原來(lái)按項(xiàng)目付費(fèi)下的激勵(lì)結(jié)構(gòu)，通過(guò)擴(kuò)充病源、增加例數(shù)、膨脹規(guī)模，來(lái)實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益。實(shí)行DRG以后，醫(yī)務(wù)人員想獲得更多收入，必須控制成本，提升質(zhì)量，或者維持質(zhì)量不變，控制成本，改善服務(wù)，提高效率。數(shù)字化醫(yī)院DRG醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)使用注意事項(xiàng)醫(yī)保應(yīng)開(kāi)展基于DRGs-PPS的日常審核。

萊文DRGs預(yù)分組介紹：萊文DRGs預(yù)分組展示病案首頁(yè)患者基本信息；若患者15天內(nèi)再入院且Drg分組與上一次入院為同組則展示15天再入院標(biāo)志；展示病案首頁(yè)主要診斷、其他診斷、主手術(shù)、其他手術(shù)信息；展示預(yù)分組信息，若無(wú)主要診斷或主手術(shù)，則按入院診斷進(jìn)行預(yù)分組；展示患者實(shí)時(shí)費(fèi)用信息，及時(shí)掌握患者費(fèi)用情況，費(fèi)用超限床卡頁(yè)面及時(shí)提醒。萊文DRGs預(yù)分組查詢(xún)包括什么功能？1、高倍率病例提醒；2、低倍率病例提醒；3、15天再入院提醒；4、費(fèi)用超限提醒。

DRGs-PPS付費(fèi)方式下病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗(yàn)都成為診療服務(wù)的成本，因此監(jiān)控重點(diǎn)已經(jīng)從費(fèi)用明細(xì)轉(zhuǎn)變成對(duì)病例整體的合理性和準(zhǔn)確性進(jìn)行審核。從醫(yī)保局的角度，另一個(gè)主要的監(jiān)管目標(biāo)是監(jiān)控醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是否因?yàn)楹侠砜刭M(fèi)而有明顯地降低。將次均費(fèi)用、平均住院日、CMI、總權(quán)重、低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率、中低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率等關(guān)鍵指標(biāo)納入考核范圍，強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。并將DRGs方法作為對(duì)醫(yī)院服務(wù)能力、服務(wù)績(jī)效和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行客觀定量評(píng)價(jià)的重要手段之一，逐步加大量化評(píng)價(jià)方法在醫(yī)院評(píng)審中所占的比例。DRG體系構(gòu)件需要完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)：完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的重點(diǎn)在于完善病案首頁(yè)控制機(jī)制、統(tǒng)一ICD編碼標(biāo)準(zhǔn)。

DRG分類(lèi)補(bǔ)償如何發(fā)展？一些DRG分類(lèi)補(bǔ)償不足的疾病變得就醫(yī)難，醫(yī)院之間會(huì)出現(xiàn)推諉現(xiàn)象；在控費(fèi)的需求下，醫(yī)院采用耗材資源大的新診斷方法、新醫(yī)療方法、新服務(wù)項(xiàng)目的積極性會(huì)降低，這在一定意義上不利于臨床醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展；醫(yī)院注重控制醫(yī)療資源，放松醫(yī)療質(zhì)量控制，該用的貴重藥不用，該用的貴重檢查醫(yī)療手段不用，貽誤了較佳的醫(yī)療時(shí)機(jī)影響了療效，醫(yī)患糾紛增加；醫(yī)院會(huì)設(shè)法將患者的診斷有意地向賠償高的DRG組轉(zhuǎn)移，會(huì)設(shè)法分解患者的住院次數(shù)，或者要求患者院外拿藥，導(dǎo)致患者醫(yī)療成本增加。如此一來(lái)，如何有效地管理和控制面向DRG的醫(yī)療服務(wù)成本，將是當(dāng)前醫(yī)院所需面臨和思考的重要的課題。而對(duì)監(jiān)管部門(mén)來(lái)說(shuō)，如何對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和推諉病人等行為進(jìn)行監(jiān)控，也需要制定出相應(yīng)的舉措。萊文DRG通過(guò)對(duì)醫(yī)院患者醫(yī)保疾病診斷入徑的判斷，為醫(yī)院提供醫(yī)保DRG預(yù)分組和預(yù)警業(yè)務(wù)支持。醫(yī)院DRG系統(tǒng)好不好

萊文DRGs預(yù)分組查詢(xún)包括15天再入院提醒。重慶醫(yī)院嚴(yán)重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢(xún)系統(tǒng)

從整體而言，DRGs-PPS可以分為標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)算及監(jiān)管三大體系。DRGs-PPS標(biāo)準(zhǔn)體系包含了數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、分組標(biāo)準(zhǔn)和支付標(biāo)準(zhǔn)三大內(nèi)容。這些標(biāo)準(zhǔn)的確立是實(shí)現(xiàn)DRGs-PPS的基本前提。目前在國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)尚未完全確定之前，各個(gè)地區(qū)應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的標(biāo)準(zhǔn)，而不是被動(dòng)地等待國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn)。因?yàn)檎麄€(gè)DRGs-PPS的實(shí)現(xiàn)，歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量至關(guān)重要。不管實(shí)現(xiàn)怎樣的標(biāo)準(zhǔn)，都有利于數(shù)據(jù)質(zhì)量的提升，這必然為后續(xù)真正實(shí)現(xiàn)DRG支付打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。DRGs-PPS結(jié)算體系在DRGs-PPS標(biāo)準(zhǔn)體系，作為醫(yī)保日常運(yùn)行保障，包含了數(shù)據(jù)處理與分組、月度結(jié)算和年終清算三大內(nèi)容。為了有效達(dá)成相關(guān)目標(biāo)，一般而言DRGs-PPS結(jié)算需要分為月度結(jié)算和年終清算兩大部分。年終清算依托于年度考核的結(jié)果，可有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)保對(duì)醫(yī)院的“目標(biāo)管理”的達(dá)成。重慶醫(yī)院嚴(yán)重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢(xún)系統(tǒng)