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中小醫(yī)院DRGs分組手術(shù)查詢系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2022-09-01

萊文DRGs預(yù)分組查詢包括哪些功能?高倍率病例提醒:高倍率病例:1)基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)小于等于100點(diǎn)的DRG組中,費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用3倍的病例;2)基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)大于100點(diǎn)且小于等于200點(diǎn)的DRG組中,費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用2.5倍的病例;3)基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)大于200點(diǎn)的DRG組中,費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用2倍的病例。低倍率病例提醒:低倍率病例:住院總費(fèi)用為該DRG組均次費(fèi)用0.4倍及以下的病例(日間手術(shù)病例除外)。15天再入院提醒:1、15天再入院計(jì)算規(guī)則:上次病歷和本次病歷為同一個(gè)DRG分組 ,本次入院時(shí)間減去上次出院時(shí)間 <= 15天;2、Drg的點(diǎn)數(shù)計(jì)算規(guī)則: 上次分組病例點(diǎn)數(shù)及例均費(fèi)用 減半計(jì)算。費(fèi)用超限提醒:當(dāng)住院費(fèi)用達(dá)到例均費(fèi)用的90%時(shí),床卡頁(yè)面進(jìn)行提醒。在DRGs-PPS的機(jī)制下,醫(yī)保基于控費(fèi)的訴求,為每個(gè)組測(cè)算了既定的支付標(biāo)準(zhǔn)。中小醫(yī)院DRGs分組手術(shù)查詢系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)

中小醫(yī)院DRGs分組手術(shù)查詢系統(tǒng)優(yōu)勢(shì),DRG

DRG支付是平衡供需雙方的支付方式,醫(yī)院開(kāi)展DRG病種成本核算,用數(shù)據(jù)說(shuō)話,便于與醫(yī)保部門的協(xié)商溝通,增加討價(jià)議價(jià)的空間,爭(zhēng)取醫(yī)保的理解和支持。DRG支付下的醫(yī)院全成本管控,不僅引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置,還打破總額預(yù)付對(duì)單體醫(yī)院的收入限制。因?yàn)檫@種支付模式下,對(duì)患者而言,患者花較合適的錢,得到較佳的醫(yī)療方案,這是有效引導(dǎo)醫(yī)院不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù);對(duì)醫(yī)院而言,對(duì)臨床標(biāo)準(zhǔn)化提出更高的要求,醫(yī)院將進(jìn)入以“病組管理”為中心的管理階段。這對(duì)于醫(yī)院而言,是挑戰(zhàn),也是機(jī)遇。誰(shuí)能率先在這波浪潮變革中,及時(shí)調(diào)整策略和方向,誰(shuí)將帶起新醫(yī)院的發(fā)展潮流。萊文LevelDRG醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)使用方法DRG體系構(gòu)件需要完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn):完善數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的重點(diǎn)在于完善病案首頁(yè)控制機(jī)制、統(tǒng)一ICD編碼標(biāo)準(zhǔn)。

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醫(yī)保應(yīng)開(kāi)展基于DRGs-PPS的日常審核,它完全簡(jiǎn)化以前醫(yī)保項(xiàng)目付費(fèi)下的對(duì)醫(yī)保內(nèi)藥品與收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)的審核,因?yàn)樵贒RG付費(fèi)方式下病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗(yàn)都成為診療服務(wù)的成本,而不是醫(yī)院獲得收益的手段。DRG智能審核主要是針對(duì)住院病例的整體審核,通過(guò)數(shù)據(jù)分析和智能編碼等方式,使用統(tǒng)計(jì)和逆運(yùn)算對(duì)醫(yī)院病案進(jìn)行監(jiān)控管理,杜絕醫(yī)院發(fā)生高編碼、分解住院、低標(biāo)準(zhǔn)入院等違規(guī)行為。對(duì)病例進(jìn)行系統(tǒng)自動(dòng)審核,對(duì)異常病例進(jìn)行鉆取分析與人工審核,實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息溝通,支持稽核管理。

DRGs-PPS是如何實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療資源的合理配置的呢?首先,它捋順了醫(yī)院和醫(yī)生的價(jià)值序列,使得分級(jí)診療局面真正形成。其次,DRGs-PPS可以通過(guò)調(diào)節(jié)支付標(biāo)準(zhǔn),有針對(duì)性的完善醫(yī)療服務(wù)能力,使得醫(yī)療資源得到有效分配和利用。醫(yī)保在初步完成控費(fèi)目標(biāo),基金出現(xiàn)一定結(jié)余的情況下,可以根據(jù)本地疾病發(fā)生情況,有針對(duì)性的對(duì)需要重點(diǎn)發(fā)展的區(qū)域或臨床??颇芰M(jìn)行扶持。而扶持的方式當(dāng)然也是有意調(diào)整這些地區(qū)的醫(yī)院或病組的支付標(biāo)準(zhǔn),使得醫(yī)院本身產(chǎn)生針對(duì)性發(fā)展的動(dòng)力,從而有效補(bǔ)充、完善當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)能力。萊文DRGs預(yù)分組查詢包括高倍率病例提醒。

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醫(yī)療本身具有多樣性、高風(fēng)險(xiǎn)、信息不對(duì)稱、異質(zhì)性等特點(diǎn),這使外界難以對(duì)醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)劣進(jìn)行科學(xué)的判別。尤其是,不同醫(yī)院、科室、醫(yī)師之間因收治病例的復(fù)雜與嚴(yán)重程度存在差異,使醫(yī)療服務(wù)的合理、科學(xué)評(píng)價(jià)更加困難。DRG醫(yī)保支付方式變革,通過(guò)「病例組合」將臨床過(guò)程相近或資源消耗相當(dāng)?shù)牟±殖扇舾山M,每個(gè)組之間制定不同的權(quán)重,來(lái)反映各組的「資源消耗情況」,權(quán)重越大,表示資源消耗越多,即難度系數(shù)越高。分組之后,組內(nèi)差異較小,組內(nèi)個(gè)體可直接進(jìn)行比較;組間差異較大,但通過(guò)權(quán)重校正之后,不同組之間的比較也成為了可能——DRG績(jī)效評(píng)價(jià)工具由此形成。DRG支付下醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理整體解決方案,搭建院內(nèi)多科室聯(lián)合的自生態(tài)。萊文嚴(yán)重并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)報(bào)價(jià)

萊文DRG是一款服務(wù)于醫(yī)院的醫(yī)保疾病診斷相關(guān)分組(DRG)系統(tǒng)軟件。中小醫(yī)院DRGs分組手術(shù)查詢系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)

DRG收付費(fèi)變革在全國(guó)多地開(kāi)展試點(diǎn),面對(duì)DRG收付費(fèi)變革的“來(lái)勢(shì)洶洶”,醫(yī)院該怎么辦?規(guī)范病案首頁(yè)數(shù)據(jù)管理:作為DRG分組的獨(dú)特?cái)?shù)據(jù)來(lái)源,病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量的好壞將直接影響分組結(jié)果,但是遺憾的是,當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量普遍偏低,由于頂層設(shè)計(jì)和專業(yè)人才的缺乏,規(guī)范性和準(zhǔn)確性都存在很大問(wèn)題。因此醫(yī)院應(yīng)從思想上認(rèn)識(shí)到病案首頁(yè)信息的重要性,建立完善的病案質(zhì)量管理制度,合理的進(jìn)行設(shè)備和人員的配置,優(yōu)化工作流程,以確保病案數(shù)據(jù)登記的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。中小醫(yī)院DRGs分組手術(shù)查詢系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)