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數(shù)字化醫(yī)院專科電子病歷基本功能

來源: 發(fā)布時間:2022-10-17

萊文電子病歷采用his醫(yī)生分級管理,對不同等級的醫(yī)生設(shè)置相應(yīng)的工作權(quán)限,包括治方權(quán),手術(shù)權(quán)、抗生劑使用權(quán),毒麻精貴藥物使用權(quán)限等等;對不同等級的醫(yī)生嚴(yán)格控制書寫、修改、審核等權(quán)限。如上級醫(yī)生有對下級醫(yī)生書寫的病歷進(jìn)行審核、修改的功能,下級對上級醫(yī)生不能審核修改,實(shí)習(xí)醫(yī)生等下級醫(yī)生書寫的病歷必須由上級醫(yī)生審核后才允許打印,在護(hù)士站有同樣控制。對電子病歷各類模板的控制也有分級控制,區(qū)分個人、科室和全院級。符合《電子病歷基本規(guī)范》第八條、第十條。電子病歷系統(tǒng),是醫(yī)院的關(guān)鍵應(yīng)用。數(shù)字化醫(yī)院??齐娮硬v基本功能

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萊文電子病歷涵蓋患者在診療過程中的圖片、文字、表格、語言等多媒體信息的實(shí)時采集、傳輸、存儲、處理、整合和利用。符合《電子病歷規(guī)范》第十九條。分頁符------在病歷書寫界面插入分頁符,將會把分頁符下面的內(nèi)容,打印到下一頁;字符 ------一些輸入法無法輸出的特殊字符;圖片 ------ 可以插入病人的一些圖片報告;公式,醫(yī)學(xué)公式 ----- 醫(yī)學(xué)公式,例如月經(jīng)史,心音叩診…;PACS ----可以查看病人在本院的PACS影像報告,并插入到病歷書寫界面;檢驗(yàn)體檢-------查看病人在本院實(shí)驗(yàn)室的檢查報告數(shù)據(jù),并插入到病歷書寫界面;醫(yī)囑 ------醫(yī)生給病人開的醫(yī)囑內(nèi)容,并插入到病歷書寫界面;生命體征 ----- 護(hù)士錄入的日常生命體征,并插入到病歷書寫界面;基本元素 ----- 可維護(hù)的結(jié)構(gòu)化病歷書寫選擇項(xiàng)。數(shù)字化醫(yī)院專科電子病歷基本功能電子病歷具有使用方便的優(yōu)點(diǎn)。

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電子病歷的輸入方法有哪些?結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的錄入:其基本條件為病例中大量的信息可由醫(yī)護(hù)人員直接進(jìn)行結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)輸入,而結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)輸入的基本條件是結(jié)構(gòu)化的系統(tǒng)模型、知識驅(qū)動性內(nèi)容、預(yù)定義詞匯表、合成表達(dá)式規(guī)則。自然語言數(shù)據(jù)的錄入(NLP):NLP的優(yōu)點(diǎn)是醫(yī)師在書寫病例時不必改變他們習(xí)慣的記錄方式,可以自由地表達(dá)各種信息。他們可以用手寫文本或磁帶錄音。對于錄音,NLP系統(tǒng)可以利用語音識別系統(tǒng)來分析自然語言中句子,處理其中包含的醫(yī)學(xué)信息,從而進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入。NLP較基本的功能是對所用術(shù)語產(chǎn)生索引,這些索引可以提取含一個或多和指定術(shù)語的文本,NLP將可以將它們聯(lián)系起來處理,進(jìn)行推論。

萊文電子病歷提供完整的修改痕跡保留功能,可將任意一份住院病歷文書、體格、檢查文書、病程記錄文書的歷次修改情況做字符級比較,以飽和色塊形式顯示修改內(nèi)容。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十條;當(dāng)患者出院后,醫(yī)生工作站支持將患者病歷進(jìn)行提交操作,由病案室進(jìn)行分批次接收歸檔和統(tǒng)一管理。符合《電子病歷基本規(guī)范》第二十一條。可選擇出院日期/入院日期/結(jié)帳日期導(dǎo)出CSV文件,直接上傳浙江省衛(wèi)生健康信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。萊文電子病歷可用病歷進(jìn)行上架號管理及病案索引目錄,方便病歷歸檔管理及日后查找,并可根據(jù)DRGS要求導(dǎo)出病案首頁信息,方便核對及查看。電子病歷并不是病歷書寫這么簡單,病歷是各種醫(yī)療活動的結(jié)果記錄。

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電子病歷優(yōu)勢優(yōu)點(diǎn)有哪些?1.傳送速度快。醫(yī)務(wù)人員通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以遠(yuǎn)程存取病人病歷,在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診時,電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫(yī)師的面前。2.共享性好。常規(guī)病歷有很大的封閉性。醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院,如果病人到其它醫(yī)院就診則需要重新進(jìn)行檢查,這不只浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源也使病人增加了不少不必要的痛苦。而采用電子病歷后,則能夠克服這些不足。病人在各個醫(yī)院的診治結(jié)果可以通過醫(yī)院之間的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)或病人隨身攜帶的健康卡(光卡和IC卡)來傳輸。病歷的共享將給醫(yī)療帶來極大的方便。電子病歷的病歷室來源于眾多的臨床系統(tǒng)的結(jié)果。杭州中小醫(yī)院??齐娮硬v大概多少錢

醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存貯。數(shù)字化醫(yī)院??齐娮硬v基本功能

電子病歷可以集中管理,也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。例如一位患者做CT檢查,他在做檢查時,放射科的醫(yī)生可以即刻看到其影象,主管醫(yī)生則可以通過電子病歷系統(tǒng)在病房同時觀看,但此時由于放射科醫(yī)生尚未給出診斷報告,相關(guān)影象資料主要保管在放射科。當(dāng)診斷做出后,相關(guān)資料通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)自動傳入電子病案室長久保存,此時主管醫(yī)生能體會的只是內(nèi)容的不同,具體資料位于何處,不需要也不必關(guān)心。不同醫(yī)院的電子病歷可以通過網(wǎng)絡(luò)和必要的協(xié)議、標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院間完成數(shù)據(jù)傳輸交換,醫(yī)生則可得到全方面的資料,同樣是不必關(guān)心病歷的保存位置。數(shù)字化醫(yī)院專科電子病歷基本功能