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河南智慧醫(yī)院合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)

來源: 發(fā)布時間:2022-10-25

通過優(yōu)化全院病組結(jié)構(gòu)、進行重點病組梳理之后,醫(yī)院可以了解全院及??萍膊∽V,調(diào)整專科病組結(jié)構(gòu),同時可對??七M行定位,對標同級同類???,進而找出差距。此外,使用DRG相關(guān)指標,包括DRG組數(shù)、CMI、總權(quán)重、時間消耗指數(shù)、費用消耗指數(shù)和低風(fēng)險死亡率,可以對臨床重點??频淖≡悍?wù)績效進行評價,助力??平⑻嵘t(yī)療質(zhì)量的措施。目前DRG已應(yīng)用于資源配置、費用管控、學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量管理等領(lǐng)域,應(yīng)用DRG優(yōu)化病組結(jié)構(gòu)也是適應(yīng)醫(yī)保支付變革形勢下醫(yī)院增益的方向趨勢。用好DRG管理、控費工具,明確學(xué)科優(yōu)勢,調(diào)整病組結(jié)構(gòu),利于醫(yī)院保持自身發(fā)展中心競爭力。通過科學(xué)研究、人才培養(yǎng)和基地建設(shè),加快學(xué)科協(xié)同發(fā)展。萊文DRG是一款服務(wù)于醫(yī)院的醫(yī)保疾病診斷相關(guān)分組(DRG)系統(tǒng)軟件。河南智慧醫(yī)院合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)

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DRG分類補償如何發(fā)展?一些DRG分類補償不足的疾病變得就醫(yī)難,醫(yī)院之間會出現(xiàn)推諉現(xiàn)象;在控費的需求下,醫(yī)院采用耗材資源大的新診斷方法、新醫(yī)療方法、新服務(wù)項目的積極性會降低,這在一定意義上不利于臨床醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展;醫(yī)院注重控制醫(yī)療資源,放松醫(yī)療質(zhì)量控制,該用的貴重藥不用,該用的貴重檢查醫(yī)療手段不用,貽誤了較佳的醫(yī)療時機影響了療效,醫(yī)患糾紛增加;醫(yī)院會設(shè)法將患者的診斷有意地向賠償高的DRG組轉(zhuǎn)移,會設(shè)法分解患者的住院次數(shù),或者要求患者院外拿藥,導(dǎo)致患者醫(yī)療成本增加。如此一來,如何有效地管理和控制面向DRG的醫(yī)療服務(wù)成本,將是當(dāng)前醫(yī)院所需面臨和思考的重要的課題。而對監(jiān)管部門來說,如何對醫(yī)療質(zhì)量和推諉病人等行為進行監(jiān)控,也需要制定出相應(yīng)的舉措。河南智慧醫(yī)院合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)DRG付費會給相關(guān)企業(yè)帶來進一步推動社區(qū)和康復(fù)服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展。

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面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”,醫(yī)院該怎么辦?建立科學(xué)績效評價管理:長期以來,醫(yī)院的績效管理處于較落后的狀態(tài),薪酬體系的設(shè)計受限于國家政策等原因,不能根據(jù)醫(yī)務(wù)工作者的實際勞務(wù)情況體現(xiàn)按勞分配、多勞多得的原則,且不同工作崗位的勞動強度、工作效率、技術(shù)風(fēng)險差異較大,傳統(tǒng)的績效制度很難起到正向、科學(xué)的激勵作用。因此醫(yī)院應(yīng)以DRG收付費變革為契機,變革內(nèi)部人事制度和分配激勵機制,建立以服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度為中心的分配制度,通過構(gòu)建科學(xué)合理的DRGs績效評價體系,分別從科室能力評價(CMI、DRG數(shù)量、總權(quán)重數(shù))、科室效率評價(費用消耗指數(shù)、時間消耗指數(shù))、科室成本評價(DRG平均費用、DRG成本、DRG藥占比)和科室質(zhì)量安全評價(低風(fēng)險死亡率、中低風(fēng)險死亡率)等維度對科室和人員進行績效考核評價,較終構(gòu)建內(nèi)部的正向激勵制度。

DRG戰(zhàn)略意義:激勵重構(gòu)+資源配置。一般來講,大家普遍認為DRG是控費措施其實,真正的控費“大招”,是區(qū)域總額預(yù)算,或醫(yī)院總額預(yù)算。進行區(qū)域或醫(yī)院總額預(yù)算劃分,就是在幫助醫(yī)院控費。這是題外話。那么除了控費,DRG系統(tǒng)的戰(zhàn)略意義還有什么?實行DRG之后,能夠重構(gòu)醫(yī)院激勵結(jié)構(gòu),使其醫(yī)療服務(wù)行為發(fā)生變化。原來按項目付費下的激勵結(jié)構(gòu),通過擴充病源、增加例數(shù)、膨脹規(guī)模,來實現(xiàn)經(jīng)濟效益。實行DRG以后,醫(yī)務(wù)人員想獲得更多收入,必須控制成本,提升質(zhì)量,或者維持質(zhì)量不變,控制成本,改善服務(wù),提高效率。DRG系統(tǒng)有助于促進醫(yī)院和醫(yī)保的協(xié)同:在我國人口老年化日趨嚴重。

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DRG支付是平衡供需雙方的支付方式,醫(yī)院開展DRG病種成本核算,用數(shù)據(jù)說話,便于與醫(yī)保部門的協(xié)商溝通,增加討價議價的空間,爭取醫(yī)保的理解和支持。DRG支付下的醫(yī)院全成本管控,不僅引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置,還打破總額預(yù)付對單體醫(yī)院的收入限制。因為這種支付模式下,對患者而言,患者花較合適的錢,得到較佳的醫(yī)療方案,這是有效引導(dǎo)醫(yī)院不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù);對醫(yī)院而言,對臨床標準化提出更高的要求,醫(yī)院將進入以“病組管理”為中心的管理階段。這對于醫(yī)院而言,是挑戰(zhàn),也是機遇。誰能率先在這波浪潮變革中,及時調(diào)整策略和方向,誰將帶起新醫(yī)院的發(fā)展潮流。DRG時代,醫(yī)院運營模式將發(fā)生顛覆性的改變。萊文DRG醫(yī)保付費系統(tǒng)基本功能

DRG付費會給相關(guān)企業(yè)帶來哪些機會?河南智慧醫(yī)院合并癥目錄診斷列表系統(tǒng)

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