醫(yī)保應用 DRG 付費所期望達到的目標是實現醫(yī)-保-患三方共贏。通過 DRG 付費，醫(yī)?；鸩怀?，使用效率更加高效，對醫(yī)療機構和醫(yī)?；颊叩墓芾砀訙蚀_；醫(yī)院方面診療行為更加規(guī)范，醫(yī)療支出得到合理補償，醫(yī)療技術得到充分發(fā)展；患者方面享受高質量的醫(yī)療服務，減輕疾病經濟負擔，同時結算方式也更加便捷。DRG 是以劃分醫(yī)療服務產出為目標（同組病例醫(yī)療服務產出的期望相同），其本質上是一套“管理工具”，只有那些診斷和醫(yī)療方式對病例的資源消耗和醫(yī)療結果影響明顯的病例，才適合使用 DRG 作為風險調整工具，較適用于急性住院病例（Acute inpatients）。DRG支付下醫(yī)院運營管理整體解決方案，搭建院內多科室聯合的自生態(tài)。中小醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計分析系統(tǒng)價格

DRG是一套管理工具，其產出眾多的管理指標，而三級醫(yī)院醫(yī)療質量管理本身也是個管理指標集，二者之間是對應的、互通的，他們都指向管理。一是醫(yī)保費用，DRGs系統(tǒng)可有效構建出多維度、多方法、多指標和多部門的醫(yī)保費用控制管理體系。目前院內可行的是醫(yī)保費用占比分析及預測，可控制醫(yī)藥費用不合理增長，實現醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置。二是醫(yī)療服務評價，比較不同科室、病區(qū)、醫(yī)生的醫(yī)療服務能力、醫(yī)療服務效率、醫(yī)療服務安全。三是病種分析，分析病種組成、病種費用及占比、時間的控制、病種（手術/非手術）難度及占比分析、三四級手術RW區(qū)間分析、非手術RW區(qū)間分析及占比等。河南綜合醫(yī)院CC目錄診斷列表系統(tǒng)在DRGs-PPS的機制下，醫(yī)?；诳刭M的訴求，為每個組測算了既定的支付標準。

建立DRGs-PPS結算體系，包括了確定醫(yī)保支付類型、支付規(guī)則與支付流程，對病例的結算數據進行自動分揀，區(qū)分出單病種病例、未入組病例、正常值病例、極低值、極高值及其它的特殊值病例，較后按照相對應的方式進行醫(yī)保支付，主要包括DRG支付、單病種支付和項目支付。DRG年終決算以及醫(yī)保基金管理系統(tǒng)的建設，實現基于DRG的醫(yī)?？刭M分析、基金總額管理、預算管理、年終績效考核與清算。按照DRG付費辦法及其他相關政策規(guī)定的要求，提供對定點醫(yī)療機構的DRG“管理、費用、效率、安全”等指標的年度考核與清算數據的全方面管理，使年終考核清算工作向“科學、高效、合理”的方向建設發(fā)展。對考核維度、指標進行設定，對于考核和結果進行審批，實現市級、區(qū)級、院級、科室級的績效考核指標統(tǒng)計分析。

DRG在院內應用的指標一般有以下5組：CMI值（病例組合指數）：表示的是某病組的難度系數，醫(yī)院、科室可以根據CMI值調整收治病種的量及技術難度、達到有效的分級診療的目的、提高科室的醫(yī)療技術水平；時間消耗指數、費用消耗指數：根據醫(yī)院、科室病組的時間消耗指數、費用消耗指數和地區(qū)水平的比較，可以準確有效的控制醫(yī)療費用的增長，以及縮短患者的平均住院日；中低風險死亡率：低風險組和中低風險組的死亡率，用于度量醫(yī)療服務的安全和質量。病例并不危重，一旦發(fā)生死亡，意味著死亡原因很可能不在疾病的本身而在臨床過程，提示臨床或管理過程可能存在問題；權重（RW）值：表示著醫(yī)院整體醫(yī)療救治能力，時間段內收治了多少病人；入組數：表示醫(yī)院收治病種的寬度，覆蓋多少病種。DRG付費會給相關企業(yè)帶來哪些機會？

醫(yī)保應開展基于DRGs-PPS的日常審核，它完全簡化以前醫(yī)保項目付費下的對醫(yī)保內藥品與收費項目明細的審核，因為在DRG付費方式下病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗都成為診療服務的成本，而不是醫(yī)院獲得收益的手段。DRG智能審核主要是針對住院病例的整體審核，通過數據分析和智能編碼等方式，使用統(tǒng)計和逆運算對醫(yī)院病案進行監(jiān)控管理，杜絕醫(yī)院發(fā)生高編碼、分解住院、低標準入院等違規(guī)行為。對病例進行系統(tǒng)自動審核，對異常病例進行鉆取分析與人工審核，實現與醫(yī)療機構的信息溝通，支持稽核管理。醫(yī)院應及時建立以DRG為依托的醫(yī)療質量管理體系。中小醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計分析系統(tǒng)價格

DRG要考慮病人住院的單一診斷和單一醫(yī)療方式。中小醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計分析系統(tǒng)價格

DRG體系構件需要建立分組標準：分組標準的建立需要注意兩大重點。一是分組標準本身的成熟度，二是如何完成相對權重的本地化。DRG系統(tǒng)只需與醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)病案首頁對接，通過DRG分組器軟件，完成疾病分組。對于按DRG付費，分組完成后，就需要根據當地歷史實際數據，選擇付費范圍（時間范圍、醫(yī)保類型范圍、醫(yī)院等級范圍）進行權重、費率測算。需要明確不同級別醫(yī)院和不同醫(yī)保類型是否使用統(tǒng)一費率，建議不同醫(yī)保類型按醫(yī)院等級不同分別測算。如果現醫(yī)保局政策中有總額控制上限，測算費率時可考慮使用總額上限金額替代總費用。中小醫(yī)院DRG分組統(tǒng)計分析系統(tǒng)價格