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電子病歷基本功能

來源: 發(fā)布時(shí)間:2023-07-21

電子病歷系統(tǒng)與傳統(tǒng)的HIS的不同,從電子病歷的角度看病人信息,是完整的、集成的;而從傳統(tǒng)的HIS的每個(gè)子系統(tǒng)來看病人信息,是局部的、離散的,相互之間信息有冗余、有遺漏,它們往往沒有按照一個(gè)統(tǒng)一的原則進(jìn)行設(shè)計(jì)和管理。在內(nèi)容上,有不同的側(cè)重和要求。比如:以統(tǒng)計(jì)和檢索為目的的病案首頁管理對(duì)病人的診斷只要錄入保存ICD碼即可,而從電子病歷的角度則必須要完整地保留醫(yī)生的診斷描述,診斷描述與ICD分類碼不能相互取代。電子病歷強(qiáng)調(diào)病人信息的原始性和完整性。電子病歷主要功能包括病歷模板庫。電子病歷基本功能

電子病歷基本功能,電子病歷

電子病歷的輸入方法包括哪些?生物信號(hào)和醫(yī)學(xué)圖像處理:隨著醫(yī)院引進(jìn)大批數(shù)字化的儀器設(shè)備,應(yīng)用LIS、PACS等醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng),生物信號(hào)和醫(yī)學(xué)圖象經(jīng)它們處理,已逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化,并可通過系統(tǒng)的接口,把這些數(shù)字化的醫(yī)學(xué)信息整合到電子病歷中。電子病歷的簽名與更改:病歷是具有法律效應(yīng)的文件,病歷數(shù)據(jù)具有法律證據(jù)作用。病歷中醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性極其重要,這不只維護(hù)了患者的利益,也維護(hù)了醫(yī)療人員的利益。每次寫完電子病歷都要進(jìn)行簽名后才能生效。電子病歷系統(tǒng)是用電子化的方式記錄患者就診信息,包括有首頁、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等。杭州中小醫(yī)院無紙化病案管理系統(tǒng)推薦電子病歷并不是病歷書寫這么容易,病歷是各種醫(yī)療活動(dòng)的結(jié)果記錄。

電子病歷基本功能,電子病歷

萊文電子病歷系統(tǒng)有哪些打印模塊?醫(yī)囑打?。弘娮硬v系統(tǒng)中通過與醫(yī)囑系統(tǒng)的接口,可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑的開立,取消,分組等操作。同時(shí),針對(duì)醫(yī)囑的打印,可以由程序內(nèi)部直接將醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)整后,完成套打與續(xù)打,并且還可以選擇性的打印某些部分內(nèi)容。整潔打?。涸陔娮影娌v當(dāng)中,可以看到諸多如痕跡,關(guān)鍵字提示等輔助語句,當(dāng)打印時(shí),此類內(nèi)容均不應(yīng)出現(xiàn),電子病歷系統(tǒng)提供了隱藏功能,能夠?qū)⒋祟悆?nèi)容在打印時(shí)直接隱藏,避免病歷頁面的多余內(nèi)容出現(xiàn)。打印記錄:電子病歷系統(tǒng)在病歷打印時(shí),可以在后臺(tái)記錄打印日志,防止打印記錄隨意外流,并且可以進(jìn)行審核,保證紙版病歷與電子病歷高度的一致性。

電子病歷主要功能有哪些?1、結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ);2、病歷模板庫;3、必填項(xiàng)檢查;4、支持各種醫(yī)學(xué)表達(dá)式(例如月經(jīng)史、胎心、齲齒位置的公式表述)。5、支持病歷文檔三級(jí)檢診(三級(jí)審核)功能;6、支持修改痕跡保留,保留各級(jí)醫(yī)生的修改痕跡;7、時(shí)效控制機(jī)制,采用工作流主推模式,任務(wù)自動(dòng)提示,及時(shí)提醒和催促醫(yī)務(wù)人員,按時(shí)、按質(zhì)、按量完成病歷書寫工作,有效的避免病歷文檔的缺寫、漏寫、延時(shí)書寫;8、支持?jǐn)?shù)據(jù)元素綁定、實(shí)現(xiàn)了多文檔同步刷新技術(shù);9、表格處理能力(可以方便的制作表格病歷),支持表格嵌套、合并單元格、拆分單元格、刪除行、刪除列、添加行、添加列、表格內(nèi)插入元素、表格寬度手動(dòng)或自動(dòng)調(diào)整;10、對(duì)用戶輸入的內(nèi)容進(jìn)行檢查,包括:病歷內(nèi)容的規(guī)范性、邏輯性、 數(shù)據(jù)格式的有效性等。電子病歷支持修改痕跡保留,可以保留各級(jí)醫(yī)生的修改痕跡。

電子病歷基本功能,電子病歷

電子病歷是已執(zhí)行的病人醫(yī)療過程的記錄,也是將要執(zhí)行的醫(yī)療操作的依據(jù);病歷內(nèi)容不管是患者醫(yī)療信息還是患者個(gè)人的隱私都具有法律效力。因此使用電子病歷系統(tǒng)必須要建立一套安全機(jī)制。這一機(jī)制要覆蓋病人信息不同表示形式的各組成部分,要控制到具體的病人。它要實(shí)現(xiàn)對(duì)信息的使用者進(jìn)行授權(quán),哪些人對(duì)哪些信息可以修改,哪些人對(duì)哪些信息可以閱讀;同時(shí)對(duì)一些重要的操作要進(jìn)行追蹤記錄。病人的電子病歷信息需要長(zhǎng)期保存。但電子病歷信息數(shù)據(jù)量大,不可能所有病人信息長(zhǎng)期聯(lián)機(jī)保存。作為電子病歷系統(tǒng),不只要實(shí)現(xiàn)病人信息的長(zhǎng)期保存,而且在發(fā)生故障時(shí),病人的信息都不能丟失,在需要時(shí)還要能提取出來。為此,要建立分級(jí)存儲(chǔ)結(jié)構(gòu),實(shí)現(xiàn)海量存儲(chǔ)和實(shí)時(shí)存取的統(tǒng)一;對(duì)過期病人的病歷,實(shí)現(xiàn)自動(dòng)備份;對(duì)需要提取的病歷,提供恢復(fù)聯(lián)機(jī)狀態(tài)工具;在發(fā)生故障后,可以將數(shù)據(jù)恢復(fù)到斷點(diǎn)狀態(tài)。電子病歷系統(tǒng)關(guān)聯(lián)到病歷重要數(shù)據(jù)及病人隱私等。杭州綜合醫(yī)院EMR報(bào)價(jià)

電子病歷系統(tǒng)具備醫(yī)療違規(guī)警告功能,可以避免醫(yī)療錯(cuò)誤。電子病歷基本功能

病歷是每個(gè)病人在醫(yī)院診斷醫(yī)療全過程的原始記錄,它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等等。電子病歷(EMR)不只指靜態(tài)病歷信息,還包括提供的相關(guān)服務(wù)。是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息,涉及病人信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理和利用的所有過程信息。EMR是基于一個(gè)特定系統(tǒng)的電子化病人記錄, 該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。電子病歷具有傳送速度快、共享性好等特點(diǎn),現(xiàn)在很多大醫(yī)院都會(huì)采用電子病歷的形式實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)。電子病歷基本功能