從控費(fèi)從介入時(shí)點(diǎn)來說，醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)分為事前控制功能、事中控制功能、事后控制功能。1、事后控制是目前主要的手段，完成結(jié)算的數(shù)據(jù)和票據(jù)進(jìn)行深度審核，挖掘違規(guī)交易，再處罰醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人。2、事中控制是指在患者結(jié)算過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)違規(guī)數(shù)據(jù)，避免違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)入結(jié)算，這需要和社保結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)的交互。3、事前控制是指通過以臨床路徑規(guī)則為基礎(chǔ)，對醫(yī)生的用藥、治方進(jìn)行輔助指導(dǎo)以及智能提醒，讓醫(yī)生的醫(yī)療行為更為合理。其中，事后控制的系統(tǒng)建設(shè)主要在社保局以及商保等后端，事前控制需要在前端和醫(yī)院系統(tǒng)打通。由于控費(fèi)涉及到的參與方以及業(yè)務(wù)系統(tǒng)較多，各類企業(yè)可以從不同的切入點(diǎn)進(jìn)入醫(yī)?？刭M(fèi)市場。醫(yī)?？刭M(fèi)措施包括費(fèi)用償付模式采用預(yù)付制。醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)推薦

萊文醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)介紹：點(diǎn)對診療過程中出現(xiàn)過度診療、過度檢查、分解治方、超量開藥、重復(fù)開藥，不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)等操作進(jìn)行監(jiān)管和預(yù)警。系統(tǒng)能滿足醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)的主要目標(biāo)：1、合理監(jiān)管診療服務(wù)，做到因病施治，合理檢查、醫(yī)療及用藥，控制超量醫(yī)療用藥、重復(fù)醫(yī)療用藥；2、控制實(shí)施與實(shí)際病情不符的檢查、醫(yī)療、用藥等；3、控制分解治方、分解檢查等；4、控費(fèi)規(guī)則庫與醫(yī)保中心核查反饋同步更新。萊文醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)自定義消息提示：1、提示消息根據(jù)提示分類進(jìn)行提示；2、提示消息可根據(jù)違反的項(xiàng)目/藥品進(jìn)行準(zhǔn)確提示，方便用戶刪除或者修改。浙江醫(yī)保內(nèi)控系統(tǒng)醫(yī)保控費(fèi)為什么需要盡快落實(shí)？

針對當(dāng)前醫(yī)保存在的問題，國家醫(yī)保局提出了醫(yī)?？刭M(fèi)的要求。所謂醫(yī)保控費(fèi)，簡言之就是控制不合理的醫(yī)療費(fèi)用，控制資源浪費(fèi)造成的醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，管理好相對有限的醫(yī)?；?，確保病患的自付醫(yī)療費(fèi)用控制在其可接受的范圍。醫(yī)?？刭M(fèi)不是簡單地控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，而是將有限的醫(yī)?；鹩玫降度猩?，大幅提高醫(yī)?；鸬氖褂眯?，提高醫(yī)?；鸬目癸L(fēng)險(xiǎn)能力。在國家醫(yī)?？刭M(fèi)的大背景下，醫(yī)院需要對自身成本進(jìn)行合理控制，才能進(jìn)入良性競爭發(fā)展的軌道。

如何有效落實(shí)醫(yī)?？刭M(fèi)？醫(yī)保應(yīng)有效監(jiān)控并評價(jià)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量與安全、醫(yī)療服務(wù)效率、患者負(fù)擔(dān)、患者健康狀況等多方面情況。一是為了有效評價(jià)DRGs-PPS支付變革的效果。同時(shí)，這些監(jiān)控和評價(jià)的實(shí)現(xiàn)，可以讓醫(yī)保更為清晰地了解當(dāng)?shù)鼗颊叩脑V求、掌握醫(yī)療資源的分布和利用效率，為后續(xù)制定更為合理的變革措施提供事實(shí)依據(jù)。按照DRG相關(guān)疾病組醫(yī)保支付，是今后發(fā)展的大趨勢。建立DRGs-PPS為主流的醫(yī)保支付制度，有助于較終實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹬С隹煽?、醫(yī)院控費(fèi)有動(dòng)力、服務(wù)質(zhì)量有保障、參保人群得實(shí)惠的多方共贏的醫(yī)改目標(biāo)。在國家醫(yī)?？刭M(fèi)的大背景下，醫(yī)院需要對自身成本進(jìn)行合理控制，才能進(jìn)入良性競爭發(fā)展的軌道。

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)審核結(jié)果統(tǒng)計(jì)功能介紹：系統(tǒng)對所有單據(jù)進(jìn)行預(yù)審，將所有單據(jù)的審核結(jié)果以科室為維度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括：系統(tǒng)審核數(shù)、異常數(shù)量、異常占比、異常金額占比、異常人次、異常人次占比等指標(biāo)。通過圖形化的展現(xiàn)讓隱藏在后臺運(yùn)行的系統(tǒng)更透明、更直觀清晰地展現(xiàn)給管理人員。通過圖形化統(tǒng)計(jì)視圖可以直觀看出本院單據(jù)審核的月度趨勢圖。醫(yī)院管理人員可根據(jù)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果制定相應(yīng)的監(jiān)控規(guī)則，提高醫(yī)院控費(fèi)的效果。根據(jù)審核結(jié)果，對醫(yī)院內(nèi)的不同審核主體，醫(yī)生、科室等的醫(yī)保費(fèi)用違規(guī)、不合理使用情況進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)分析。醫(yī)?？刭M(fèi)措施包括運(yùn)用質(zhì)控原理控制醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)推薦

醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)功能包括付費(fèi)方式預(yù)測。醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)推薦

為了減少不必要的醫(yī)療支出，高效滿足更多人的醫(yī)療需求，醫(yī)?？刭M(fèi)成了新醫(yī)改的重要目標(biāo)和方向之一。不少人好奇，醫(yī)保控費(fèi)是什么意思？對公司的影響有哪些？醫(yī)?？刭M(fèi)是國家的一項(xiàng)長期政策，主要目標(biāo)是從不合理的醫(yī)療費(fèi)用中擠出水分。對于醫(yī)用耗材，不只要擠掉“過度的量”，更要擠掉長期存在的“虛高的價(jià)”。為此，我國醫(yī)保推出了帶量采購、多元復(fù)合支付方式等舉措。在醫(yī)?？刭M(fèi)的背景之下，藥企面臨著不可小覷的挑戰(zhàn)。比如在帶量采購方面，如果不中標(biāo)，可能會(huì)影響企業(yè)生存；如果中標(biāo)，則面臨成本的壓力。藥企會(huì)發(fā)現(xiàn)，公司效益與利潤會(huì)較以往有所縮水。醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)推薦

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