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綜合醫(yī)院EMR

來源: 發(fā)布時(shí)間:2023-11-06

電子病歷具有哪些優(yōu)勢(shì)優(yōu)點(diǎn)?1、存貯容量大。由于計(jì)算機(jī)存貯技術(shù)尤其是光盤技術(shù)的進(jìn)步,電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的存貯容量可以是相當(dāng)巨大的,而且病人隨身攜帶的健康卡(光卡或IC卡),其容量也是可觀的。2、使用方便。醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷,復(fù)制也很方便,可以方便、迅速、準(zhǔn)確地開展各種科學(xué)研究和統(tǒng)計(jì)分析工作,有效減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量,極大地提高臨床科研水平。3、成本低。電子病歷系統(tǒng)一次性投資建成后,使用中可以減低病人的費(fèi)用和醫(yī)院的開支。電子病歷系統(tǒng)通過密碼控制、文件存儲(chǔ)傳輸加密等設(shè)置,完全確保數(shù)據(jù)安全。綜合醫(yī)院EMR

綜合醫(yī)院EMR,電子病歷

電子病歷(EMR,Electronic Medical Record)也叫計(jì)算機(jī)化的病案系統(tǒng)或稱基于計(jì)算機(jī)的病人記錄(CPR,Computer-Based Patient Record)。它是用電子設(shè)備(計(jì)算機(jī)、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人的醫(yī)療記錄,取代手寫紙張病歷。它的內(nèi)容包括紙張病歷的所有信息。電子病歷是用電子設(shè)備(計(jì)算機(jī)、健康卡等)保存、管理、傳輸和重現(xiàn)的數(shù)字化的病人醫(yī)療記錄,取代手寫紙張病歷。電子病歷具有主動(dòng)性、完整和正確、知識(shí)關(guān)聯(lián)、及時(shí)獲取等特征,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)門診、住院患者(或保健對(duì)象)臨床診療和指導(dǎo)干預(yù)的、數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)工作記錄。大型醫(yī)院醫(yī)療文書怎么樣為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷呢?

綜合醫(yī)院EMR,電子病歷

萊文電子病歷系統(tǒng)提供了功能完善的打印模塊,能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療工作中多種打印的需求,包括各種自定義打印格式的設(shè)置,套打與續(xù)打,整潔打印等功能。(1)定制打印格式:電子病歷系統(tǒng)中可以設(shè)置多種打印參數(shù),包括頁面大小,上下邊距,病程間距離等,并且,在不同的模塊中提供了不同優(yōu)先級(jí)的設(shè)置,可以實(shí)現(xiàn)各種特殊情況與個(gè)性化的打印參數(shù)。(2)病程續(xù)打:電子病歷系統(tǒng)中提供了靈活的續(xù)打功能。所謂續(xù)打就是同一個(gè)報(bào)表,在已經(jīng)打印完畢后,由于數(shù)據(jù)的增加,將已經(jīng)打印的紙張(舊紙)再放入打印機(jī),然后從上一次打印的位置開始接著打印新增的數(shù)據(jù)。

門(急)診電子病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的,保存時(shí)間自患者較后一次就診之日起不少于15年;住院電子病歷保存時(shí)間自患者較后一次出院之日起不少于30年。門診病歷需要蓋章嗎?門診病歷不需要蓋章。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定,復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng)人核對(duì)無誤后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括:門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、醫(yī)囑單、體溫單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(醫(yī)療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。電子病歷系統(tǒng)關(guān)聯(lián)到病歷重要數(shù)據(jù)及病人隱私等。

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為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷?檢查、醫(yī)療、監(jiān)護(hù)等技術(shù)的發(fā)展,甚至于包括管理技術(shù)的發(fā)展都在否定傳統(tǒng)病歷。按照病案管理的初衷,所有患者相關(guān)資料較后都應(yīng)集中到病案中進(jìn)行統(tǒng)一保管。X線片較先脫離病案而單獨(dú)管理,病理切片、涂片更是從來沒有歸入病案,CT、B超、核磁等等各種成象造影檢查,圍手術(shù)監(jiān)護(hù)、透析醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)療等等種種檢查醫(yī)療獲得的大量的信息均被保存在病案之外,進(jìn)入病案的只是簡(jiǎn)短的報(bào)告或是部分簡(jiǎn)略的影象資料,有的除了醫(yī)囑和病程日志外甚至什么具體資料都沒有留到病案中,這些信息資料被分散保管在各專業(yè)部門或被丟棄。而電子病歷可以集中管理,也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。使用電子病歷系統(tǒng)必須要建立好一套安全機(jī)制。杭州醫(yī)院護(hù)理電子病歷操作教學(xué)

醫(yī)務(wù)人員使用電子病歷系統(tǒng)能夠更方便的檢索。綜合醫(yī)院EMR

電子病歷可以集中管理,也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。比方一位患者做CT檢查,他在做檢查時(shí),放射科的醫(yī)生可以即刻看到其影象,主管醫(yī)生則可以通過電子病歷系統(tǒng)在病房同時(shí)觀看,但此時(shí)由于放射科醫(yī)生尚未給出診斷報(bào)告,相關(guān)影象資料主要保管在放射科。當(dāng)診斷做出后,相關(guān)資料通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)傳入電子病案室長久保存,此時(shí)主管醫(yī)生能體會(huì)的只是內(nèi)容的不同,具體資料位于何處,不需要也不必關(guān)心。不同醫(yī)院的電子病歷可以通過網(wǎng)絡(luò)和必要的協(xié)議、標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院間完成數(shù)據(jù)傳輸交換,醫(yī)生則可得到全方面的資料,同樣是不必關(guān)心病歷的保存位置。綜合醫(yī)院EMR