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杭州智慧醫(yī)院電子病歷好不好

來源: 發(fā)布時間:2023-11-27

電子病歷的輸入方法包括哪些?生物信號和醫(yī)學圖像處理:隨著醫(yī)院引進大批數(shù)字化的儀器設備,應用LIS、PACS等醫(yī)學信息系統(tǒng),生物信號和醫(yī)學圖象經(jīng)它們處理,已逐步實現(xiàn)數(shù)字化,并可通過系統(tǒng)的接口,把這些數(shù)字化的醫(yī)學信息整合到電子病歷中。電子病歷的簽名與更改:病歷是具有法律效應的文件,病歷數(shù)據(jù)具有法律證據(jù)作用。病歷中醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性極其重要,這不只維護了患者的利益,也維護了醫(yī)療人員的利益。每次寫完電子病歷都要進行簽名后才能生效。電子病歷系統(tǒng)是用電子化的方式記錄患者就診信息,包括有首頁、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術記錄、護理記錄等。不管是"系統(tǒng)"還是電子病歷本身,都被稱為電子病歷。杭州智慧醫(yī)院電子病歷好不好

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為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷?檢查、醫(yī)療、監(jiān)護等技術的發(fā)展,甚至于包括管理技術的發(fā)展都在否定傳統(tǒng)病歷。按照病案管理的初衷,所有患者相關資料較后都應集中到病案中進行統(tǒng)一保管。X線片較先脫離病案而單獨管理,病理切片、涂片更是從來沒有歸入病案,CT、B超、核磁等等各種成象造影檢查,圍手術監(jiān)護、透析醫(yī)療、康復醫(yī)療等等種種檢查醫(yī)療獲得的大量的信息均被保存在病案之外,進入病案的只是簡短的報告或是部分簡略的影象資料,有的除了醫(yī)囑和病程日志外甚至什么具體資料都沒有留到病案中,這些信息資料被分散保管在各專業(yè)部門或被丟棄。而電子病歷可以集中管理,也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。萊文門診電子病歷優(yōu)點電子病歷有著存貯容量大的優(yōu)點。

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電子病歷將傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷電子化,它不僅包括紙質(zhì)病歷的所有內(nèi)容,而且包括聲像圖文等各種信息,其整合資料、數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計分析等優(yōu)勢,是傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷無法比擬的。并且,由于其書寫標準規(guī)范、檢索使用便利、存儲更加簡易,患者的信息可以隨時被主治醫(yī)生提取分析,不只可以節(jié)省醫(yī)生診治時間,提高醫(yī)療效率,還能對醫(yī)療服務質(zhì)量起到促進作用,改善醫(yī)患關系。事實上,隨著國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)政策的推行,電子病歷作為其中的基礎數(shù)據(jù)庫之一,在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的地位不斷攀升。由于數(shù)據(jù)的存儲集中,極大方便了臨床教學與科學研究,通過收集大量的臨床信息資源,并從中提取有價值的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)臨床診治的潛在規(guī)律,為臨床決策提供支持,為科研教學提供第1手的資料。

萊文電子病歷系統(tǒng)以《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范(試行)》、《電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價方法及標準(試行)》要求為參照進行,能夠不同類型醫(yī)院電子病歷分級評審需求,是臨床業(yè)務系統(tǒng)的中心。系統(tǒng)包括門診電子病歷、住院電子病歷、護理電子病區(qū)、??齐娮硬v、醫(yī)療文書、病歷質(zhì)控、病歷管理、無紙化病案管理系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)(CDSS)等子系統(tǒng),提供完整、規(guī)范的電子病歷管理功能。萊文電子病歷系統(tǒng)支持將電子病歷以PDF格式輸出存儲,嚴格控制嚴禁篡改、隱匿、偽造、搶奪、竊取和毀壞電子病歷,確保電子病歷的安全性。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十三條。電子病歷主要功能包括結(jié)構化存儲。

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電子化病歷系統(tǒng)的用途是什么?提高病歷的合格率:一方面需要通過各種管理手段以及規(guī)章制度來保證,另一方面需要結(jié)合各種新技術,通過可行的技術途徑來整合各種資源,明確將職責落實到具體個人,提高醫(yī)院對病案質(zhì)量的管理能力,通過統(tǒng)計、分析、預警、三級質(zhì)量評定等事前控制手段,能有效的提醒和督促醫(yī)務人員按時、按質(zhì)完成病歷書寫工作。提高病歷甲級率,從而提高醫(yī)院提供綜合競爭力。病案質(zhì)量:電子病歷系統(tǒng)通過提供了完整、專業(yè)、規(guī)范、嚴謹?shù)牟v模板,避免了書寫潦草、缺頁、漏項、模糊及不規(guī)范用語等常見問題,提高病歷審核合格率,提高醫(yī)院服務綜合競爭力。電子病歷是電子病歷系統(tǒng)的功能形式或是功能統(tǒng)稱。數(shù)字化醫(yī)院護理電子病歷優(yōu)勢

電子病歷系統(tǒng),現(xiàn)如今是醫(yī)院的關鍵應用。杭州智慧醫(yī)院電子病歷好不好

萊文電子病歷文書模板采用公司自主研發(fā)的模板編輯器,各類病歷和打印模板都以靈活的模板形式展現(xiàn),能在很大程度上規(guī)范病歷書寫的格式,病歷采集的數(shù)據(jù)項和內(nèi)容符合國家衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定,又可以根據(jù)醫(yī)生的不同需求不同語言習慣組織病歷模板,有效加快了醫(yī)生書寫病歷的質(zhì)量和速度,確保醫(yī)生有更多的時間投入到患者服務中去。模板中所有的數(shù)據(jù)元素都可以與國家頒布的標準數(shù)據(jù)集相對應,為區(qū)域健康檔案共享提供基礎。符合《電子病歷基本規(guī)范》第七條、第十一條。杭州智慧醫(yī)院電子病歷好不好