醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)事中干預(yù)功能介紹：根據(jù)門診/住院醫(yī)師在診療各環(huán)節(jié)（就診、錄入診斷、開具每條明細(xì)、提交治方/ 醫(yī)囑）的情況，系統(tǒng)會(huì)提供不同的提示或提醒功能，輔助醫(yī)師在政策范圍內(nèi)合理的開具治方/醫(yī)囑。如醫(yī)師在 HIS 系統(tǒng)開具單條治方或化驗(yàn)檢查信息后，通過(guò)事前系統(tǒng)預(yù)置的規(guī)則和知識(shí)庫(kù)，對(duì)單條明細(xì)進(jìn)行審核，若不符合相關(guān)規(guī)定，則提示信息，針對(duì)單條明細(xì)的審核， 建議的規(guī)則包括限工傷限生育、限就醫(yī)方式、限單價(jià)、中藥飲片單帖限克數(shù)、病種限用、禁忌癥、限性別、限兒童、小兒等、醫(yī)院類型、級(jí)別限用、藥品限量（單次限量、每天限量、提前取藥、頻繁取藥）、科室、醫(yī)生限用等。醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)有哪些好處？智慧醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)特點(diǎn)

醫(yī)?？刭M(fèi)為什么需要盡快落實(shí)？支付方式不合理，醫(yī)療保險(xiǎn)支付一般可分為提前支付和以后支付兩種，前者指按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)，后者有總額預(yù)算、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等方式。目前我國(guó)應(yīng)用普遍的總額預(yù)算在醫(yī)院的服務(wù)超越預(yù)算成本時(shí)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)將不再支付超出的費(fèi)用，這部分費(fèi)用算作醫(yī)院的損失，這種支付方式的優(yōu)點(diǎn)是使醫(yī)保機(jī)構(gòu)能夠有效控制醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)在一定程度上能督促醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量，但同時(shí)也會(huì)帶來(lái)一定的負(fù)面影響，即醫(yī)院會(huì)根據(jù)醫(yī)保機(jī)構(gòu)的支付情況來(lái)調(diào)整服務(wù)的供給，從實(shí)際效果來(lái)看，此種付費(fèi)方式的實(shí)施結(jié)果也不盡如人意。智慧醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)特點(diǎn)醫(yī)保控費(fèi)系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容是什么？

伴隨國(guó)內(nèi)老齡化的加劇，醫(yī)療費(fèi)用因此不斷增加，為減少不必要開始，醫(yī)?？刭M(fèi)制度就此誕生持續(xù)深入整個(gè)市場(chǎng)，并作為長(zhǎng)期政策持續(xù)改進(jìn)發(fā)展。預(yù)將規(guī)劃出試點(diǎn)城市，將其市內(nèi)病種進(jìn)行計(jì)算分類，費(fèi)用、病種全方面計(jì)算數(shù)值。以此制定該病種的醫(yī)?？刭M(fèi)。業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)保得到控費(fèi)是良好的發(fā)展方向，意味著患者能夠真正意義上的把錢花在刀刃上，騙保問(wèn)題也能因此得到部分控制解決。 近年來(lái)，醫(yī)?？刭M(fèi)開展多個(gè)方面，從患者性別、年齡、病種、臨床等多個(gè)方面將其分類，結(jié)合情況進(jìn)行不同付費(fèi)，使得控費(fèi)方面得到很大提升，雖然業(yè)內(nèi)評(píng)論各有千秋，但從整體來(lái)看，醫(yī)保控費(fèi)任是大勢(shì)所趨。

從控費(fèi)從介入時(shí)點(diǎn)來(lái)說(shuō)，醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)分為事前控制功能、事中控制功能、事后控制功能。1、事后控制是目前主要的手段，完成結(jié)算的數(shù)據(jù)和票據(jù)進(jìn)行深度審核，挖掘違規(guī)交易，再處罰醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人。2、事中控制是指在患者結(jié)算過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)違規(guī)數(shù)據(jù)，避免違規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)入結(jié)算，這需要和社保結(jié)算系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)的交互。3、事前控制是指通過(guò)以臨床路徑規(guī)則為基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)生的用藥、治方進(jìn)行輔助指導(dǎo)以及智能提醒，讓醫(yī)生的醫(yī)療行為更為合理。其中，事后控制的系統(tǒng)建設(shè)主要在社保局以及商保等后端，事前控制需要在前端和醫(yī)院系統(tǒng)打通。由于控費(fèi)涉及到的參與方以及業(yè)務(wù)系統(tǒng)較多，各類企業(yè)可以從不同的切入點(diǎn)進(jìn)入醫(yī)?？刭M(fèi)市場(chǎng)。醫(yī)?？刭M(fèi)措施包括運(yùn)用質(zhì)控原理控制醫(yī)療費(fèi)用。

目前醫(yī)保付費(fèi)方式，正向DRG方式進(jìn)行變革。DRG付費(fèi)，調(diào)整福利“整體經(jīng)濟(jì)性”，記賬固然重要，結(jié)賬的方式也更為關(guān)鍵。無(wú)論是DRG，還是單病種，其中心都是大寫的三個(gè)字--”預(yù)付費(fèi)“，這并不是對(duì)于猴子來(lái)說(shuō)的朝三暮四，早上三個(gè)棗，晚上四個(gè)棗的來(lái)回倒騰，而是從一定程度上改變了醫(yī)療福利的分配方式。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，預(yù)付制是醫(yī)療支付方式發(fā)展的必然趨勢(shì)。在以項(xiàng)目制為表示的”后付費(fèi)“的模式中，藥品和耗材是醫(yī)院的利益中心。而DRG在收付費(fèi)兩端形成閉環(huán)后，藥品和耗材將徹底轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院的成本中心，配合醫(yī)生福利待遇的提升，DRG的經(jīng)濟(jì)杠桿作用及其對(duì)醫(yī)療體制的整體變革調(diào)控作用將真正發(fā)揮出來(lái)。從實(shí)施上來(lái)看，醫(yī)保付費(fèi)方式的變革是一個(gè)牽一發(fā)動(dòng)全身的系統(tǒng)工程。不只包括分組器部署和搭建、金保結(jié)算數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換、定點(diǎn)醫(yī)院病案首頁(yè)等技術(shù)難題，也包括一些可見(jiàn)的管理問(wèn)題，未來(lái)的主流，將是以DRG為主，多種付費(fèi)方式并存的支付方式。我國(guó)下一步醫(yī)療衛(wèi)生變革的方向就是醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動(dòng)”的方式。智慧醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)特點(diǎn)

建立科學(xué)的支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)保支付制度變革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。智慧醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)特點(diǎn)

萊文醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)規(guī)則條件多樣化：1、互斥/包含/對(duì)照：互斥：2個(gè)項(xiàng)目/藥品是相互排斥的，不能同時(shí)開立。包含：2個(gè)項(xiàng)目/藥品，其中1個(gè)項(xiàng)目/藥品包含了另1個(gè)項(xiàng)目/藥品，不能同時(shí)開立；對(duì)照：2個(gè)項(xiàng)目/藥品是相互關(guān)聯(lián)的，需要同時(shí)開立，單獨(dú)開了某個(gè)項(xiàng)目則不能保存。2、條件規(guī)則：可根據(jù)規(guī)則條件，增加運(yùn)算符及運(yùn)算條件。萊文醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確控制，事前觸發(fā)校驗(yàn)：1、門診：當(dāng)次就診在保存治方/項(xiàng)目時(shí)校驗(yàn)內(nèi)控規(guī)則，確保當(dāng)次診療過(guò)程無(wú)違反已設(shè)置的內(nèi)控規(guī)則；2、住院：醫(yī)生：在保存當(dāng)前醫(yī)囑時(shí)校驗(yàn)內(nèi)控規(guī)則；護(hù)士：在復(fù)核當(dāng)前醫(yī)囑時(shí)第二次校驗(yàn)內(nèi)控規(guī)則；醫(yī)技：在保存當(dāng)前醫(yī)囑時(shí)校驗(yàn)內(nèi)控規(guī)則。智慧醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)特點(diǎn)