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綜合醫(yī)院門診電子病歷操作教學

來源: 發(fā)布時間:2024-03-09

萊文電子病歷系統有哪些打印模塊?醫(yī)囑打印:電子病歷系統中通過與醫(yī)囑系統的接口,可以實現醫(yī)囑的開立,取消,分組等操作。同時,針對醫(yī)囑的打印,可以由程序內部直接將醫(yī)囑進行規(guī)整后,完成套打與續(xù)打,并且還可以選擇性的打印某些部分內容。整潔打?。涸陔娮影娌v當中,可以看到諸多如痕跡,關鍵字提示等輔助語句,當打印時,此類內容均不應出現,電子病歷系統提供了隱藏功能,能夠將此類內容在打印時直接隱藏,避免病歷頁面的多余內容出現。打印記錄:電子病歷系統在病歷打印時,可以在后臺記錄打印日志,防止打印記錄隨意外流,并且可以進行審核,保證紙版病歷與電子病歷高度的一致性。醫(yī)務人員使用電子病歷系統能夠更方便的瀏覽病歷。綜合醫(yī)院門診電子病歷操作教學

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萊文電子病歷系統提供了功能完善的打印模塊,能夠實現醫(yī)療工作中多種打印的需求,包括各種自定義打印格式的設置,套打與續(xù)打,整潔打印等功能。(1)定制打印格式:電子病歷系統中可以設置多種打印參數,包括頁面大小,上下邊距,病程間距離等,并且,在不同的模塊中提供了不同優(yōu)先級的設置,可以實現各種特殊情況與個性化的打印參數。(2)病程續(xù)打:電子病歷系統中提供了靈活的續(xù)打功能。所謂續(xù)打就是同一個報表,在已經打印完畢后,由于數據的增加,將已經打印的紙張(舊紙)再放入打印機,然后從上一次打印的位置開始接著打印新增的數據。杭州智慧醫(yī)院CDSS大概多少錢電子病歷有著存貯容量大的優(yōu)點。

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萊文電子病歷系統支持病程續(xù)打:比如醫(yī)院信息系統中的病程記錄打印。病程記錄是比較重要的病歷文書,需要醫(yī)生定時書寫,并簽名表示確認,而目前電子簽名還不現實,因此計算機里面的文檔需要打印出來再手工簽名。很顯然單個的病程記錄不大可能正好占據一頁,如果硬要一次打印從新的一頁開始則浪費紙張而且格式不符合要求。同時還支持打印獨特性控制:電子病歷系統中提供了病歷單頁打印的獨特性控制,在病歷中每一頁上加以編碼標識,該編碼來自流水號與患者其他信息綜合計算的結果,通過該獨特性標識,可以防止病歷的偽造。

電子病歷的輸入方法包括哪些?結構化數據的錄入:其基本條件為病例中大量的信息可由醫(yī)護人員直接進行結構化數據輸入,而結構化數據輸入的基本條件是結構化的系統模型、知識驅動性內容、預定義詞匯表、合成表達式規(guī)則。自然語言數據的錄入(NLP):NLP的優(yōu)點是醫(yī)師在書寫病例時不必改變他們習慣的記錄方式,可以自由地表達各種信息。他們可以用手寫文本或磁帶錄音。對于錄音,NLP系統可以利用語音識別系統來分析自然語言中句子,處理其中包含的醫(yī)學信息,從而進行數據的錄入。NLP較基本的功能是對所用術語產生索引,這些索引可以提取含一個或多和指定術語的文本,NLP將可以將它們聯系起來處理,進行推論。電子病歷系統具備智能知識庫,輔助醫(yī)生確立醫(yī)療方案。

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經過多年的發(fā)展,我國醫(yī)院信息系統已初具規(guī)模,許多醫(yī)院相繼建立起醫(yī)院范圍的信息系統,為我國電子病歷的研究和應用奠定了堅實的基礎。相比紙張病歷,發(fā)展電子病歷的意義有以下方面的優(yōu)勢:(1)結合醫(yī)療知識庫的應用,通過校驗、告警、提示等手段,能夠有效降低醫(yī)療差錯。(2)為醫(yī)護人員提供完整的、實時的、隨時隨地的病人信息訪問,有助于提高醫(yī)療質量。(3)為醫(yī)療管理、科研、教學、公共衛(wèi)生提供數據源。(4)通過醫(yī)療信息共享,支持病人在醫(yī)療機構之間的連續(xù)醫(yī)療。(5)通過電子化的信息傳輸和共享,優(yōu)化醫(yī)院內部的工 作流程,提高工作效率。電子病歷可記錄的內容包括:醫(yī)師為病人所做的各種醫(yī)療記錄。無紙化病案管理系統使用方法

使用電子病歷系統必須要建立好一套安全機制。綜合醫(yī)院門診電子病歷操作教學

萊文電子病歷提供完整的修改痕跡保留功能,可將任意一份住院病歷文書、體格、檢查文書、病程記錄文書的歷次修改情況做字符級比較,以飽和色塊形式顯示修改內容。符合《電子病歷基本規(guī)范》第十條;當患者出院后,醫(yī)生工作站支持將患者病歷進行提交操作,由病案室進行分批次接收歸檔和統一管理,符合《電子病歷基本規(guī)范》第二十一條,可選擇出院日期/入院日期/結帳日期導出CSV文件,直接上傳浙江省衛(wèi)生健康信息網絡直報系統。萊文電子病歷可用病歷進行上架號管理及病案索引目錄,方便病歷歸檔管理及日后查找,并可根據DRGS要求導出病案首頁信息,方便核對及查看。綜合醫(yī)院門診電子病歷操作教學