提高操作者的技能，規(guī)范SWL的應(yīng)用**為關(guān)鍵。（3）療效評(píng)估SWL后3個(gè)月以內(nèi)，要對(duì)所有接受***的患者進(jìn)行療效評(píng)估，評(píng)估指標(biāo)包括無(wú)石率、復(fù)治率和輔助***率。此外，遠(yuǎn)期并發(fā)癥及腎功能恢復(fù)情況也是SWL療效評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。（4）SWL并發(fā)癥及處理①石街：石街是SWL后大量碎石屑在短時(shí)間內(nèi)沿輸尿管腔堆積所致，可導(dǎo)致嚴(yán)重腎功能損害，應(yīng)重視預(yù)防。預(yù)防的關(guān)鍵在于嚴(yán)格選擇SWL適應(yīng)證，同時(shí)正確使用SWL處理較大結(jié)石。較大結(jié)石SWL術(shù)后應(yīng)及時(shí)隨訪，以早期發(fā)現(xiàn)沒(méi)有癥狀的石街形成并及時(shí)處理。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重梗阻、***或腎功能受損，必須立即解除梗阻，可再次SWL、腔鏡***或患側(cè)腎造瘺等。②腎臟損傷：SWL可能導(dǎo)致的較為嚴(yán)重的腎臟損傷主要有腎包膜下血腫、腎周血腫，需要臨床醫(yī)師高度重視，加以預(yù)防。術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格評(píng)估患者有無(wú)存在腎臟損傷的危險(xiǎn)因素，重點(diǎn)關(guān)注有無(wú)服用抗凝藥物、***是否控制良好，同時(shí)規(guī)范技術(shù)操作，合理選擇碎石參數(shù)。若發(fā)生腎包膜下血腫或腎周血腫優(yōu)先保守***，必要時(shí)介入或外科***。③其他并發(fā)癥及處理：尿路***是SWL常見(jiàn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒血癥甚至膿毒性休克，應(yīng)像對(duì)待手術(shù)一樣重視SWL的圍手術(shù)期處理，重視尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，一旦發(fā)生膿毒癥。體外沖擊波碎石機(jī)上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光醫(yī)院。寧夏液電式醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)

    尿比重能反應(yīng)患者的水化狀態(tài)。而尿PH對(duì)于伴***的代謝結(jié)石患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要因子。然而試紙法測(cè)定尿PH的準(zhǔn)確性受到質(zhì)疑，因?yàn)?*近發(fā)現(xiàn)該準(zhǔn)確性具有試紙依賴性。如果是因?yàn)槟蛞悍治龌蚴桥R床表現(xiàn)而懷疑***的，建議進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。建議復(fù)發(fā)結(jié)石患者和患有胱氨酸尿癥的患者對(duì)患者普食情況下的24尿進(jìn)行析。同樣這也適合于某些特定的***發(fā)病人群，包括兒童、孤立腎患者、腎功能不全的患者、多發(fā)結(jié)石患者、腸道疾病患者和在商業(yè)航空公司工作且須保持無(wú)石狀況的的人群。進(jìn)行該檢查的原因是該檢查發(fā)現(xiàn)代謝異常的幾率很高，而這些代謝異常均增加結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)，如高鈣尿癥、高草酸尿癥；而有效的***是為了降低結(jié)實(shí)的活性。始發(fā)結(jié)石患者和復(fù)發(fā)結(jié)石患者人群中類(lèi)似的頻譜和代謝異常的高發(fā)支持對(duì)***發(fā)病患者進(jìn)行該檢查。裝尿標(biāo)本的容器的容量至少要有4升。下列參數(shù)需要測(cè)定：尿量、尿PH、尿肌酐、尿鈣、尿尿酸、尿鎂、尿磷、尿鉀、尿鈉、尿枸櫞酸、尿氨、尿素氮和尿硫酸鹽。尿肌酐用于評(píng)價(jià)尿液收集的準(zhǔn)確性：男性20-27mg/kg/d，女性14-21mg/kg/d。尿鈣、尿枸櫞酸、尿草酸、尿尿酸和尿PH用來(lái)發(fā)現(xiàn)高鈣尿癥、低枸櫞酸尿癥、高草酸尿癥、高尿酸尿癥和痛風(fēng)。寧夏液電式醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)慧康醫(yī)用震波碎石機(jī)。

    并嚴(yán)密觀察生命體征的變化，以防大量出血發(fā)生危險(xiǎn)。當(dāng)然肉眼血尿也可能有反復(fù)發(fā)生，真正穩(wěn)定需要2~4周后。其次，碎結(jié)石在從尿道排出時(shí)，會(huì)刺激到膀胱和尿道內(nèi)口，故部分患者術(shù)后會(huì)發(fā)生尿頻、尿急等尿路刺激癥狀。如果癥狀較輕或持續(xù)時(shí)間較為短暫，那無(wú)需特殊處理。但如果不適癥狀嚴(yán)重影響到生活，可就醫(yī)給予一些放松后尿道或放松膀胱逼尿肌的藥物，以減少碎結(jié)石對(duì)尿路的刺激。***少部分患者會(huì)因?yàn)檩^大或大量碎結(jié)石堵在尿道內(nèi)導(dǎo)致排尿困難，發(fā)生急性尿潴留，這就需要及時(shí)就診請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)師解決尿潴留的問(wèn)題了。部分患者碎石術(shù)后會(huì)引起碎石一側(cè)腰部或排尿的劇烈疼痛，患者認(rèn)識(shí)到疼痛管理是術(shù)后康復(fù)的重要一環(huán)。結(jié)石粉碎后會(huì)從腎盂到輸尿管，再到膀胱，***從尿道排出體外，此過(guò)程中結(jié)石可能會(huì)暫時(shí)卡在某段輸尿管內(nèi)或尿道內(nèi)，導(dǎo)致尿路不完全梗阻近端尿路平滑肌痙攣，引起腎絞痛樣劇烈腰部疼痛或排尿疼痛。有時(shí)結(jié)石導(dǎo)致梗阻是短暫的，結(jié)石會(huì)隨著尿液的沖刷而排出，這就無(wú)需擔(dān)心，*需要多飲水，密切觀察自己的疼痛情況是否緩解。但有時(shí)因?yàn)榻Y(jié)石形狀、大小或數(shù)量的原因無(wú)法移動(dòng)的話，疼痛就會(huì)持續(xù)很久，這就需要到醫(yī)院就診，給予解痙止痛排石等對(duì)癥***。

      何謂體外沖擊波碎石術(shù)？體外沖擊波碎石術(shù)是利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦沖擊粉碎體內(nèi)的結(jié)石，包括對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的粉碎，使之隨體內(nèi)排泄液排出體外。體外沖擊波碎石機(jī)的發(fā)明被譽(yù)為20世紀(jì)三大醫(yī)療新技術(shù)(CT、MRI、ESWL)之一。這項(xiàng)20世紀(jì)80年代初才誕生的技術(shù)被譽(yù)為“泌尿系結(jié)石治L上的**”，目前已被公認(rèn)為治L泌尿系統(tǒng)結(jié)石的優(yōu)先方法。體外沖擊波碎石術(shù)的定位，就是利用有關(guān)設(shè)備確定結(jié)石在人體內(nèi)的位置，并將結(jié)石精確地移至沖擊波焦區(qū)的過(guò)程。定位系統(tǒng)是體外碎石術(shù)成功與否的關(guān)鍵因素之一。目前，多數(shù)碎石機(jī)采用X線監(jiān)視系統(tǒng)或者B超系統(tǒng)進(jìn)行定位，這二種方式各有特點(diǎn)，又互為補(bǔ)充。醫(yī)用體外沖擊波碎石機(jī)成都醫(yī)學(xué)院***附屬醫(yī)院。

    醫(yī)師岳美中教授，年幼時(shí)行醫(yī)冀東、冀西一帶，在唐山市有“神醫(yī)”之稱，擔(dān)任過(guò)唐山衛(wèi)生局的中醫(yī)顧問(wèn)。1954年調(diào)中國(guó)中醫(yī)研究院工作，曾被選為全國(guó)人民**大會(huì)常務(wù)委員會(huì)委員、中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)副理事會(huì)，在國(guó)內(nèi)外有很高的聲望。岳老曾出國(guó)赴印度尼西亞為蘇加諾總統(tǒng)***泌尿結(jié)石，榮獲蘇加諾總統(tǒng)金質(zhì)獎(jiǎng)?wù)?。岳老年幼時(shí)就通讀了《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等書(shū)，熟記中***劑，雖年逾古稀，仍可一口氣背誦三四百個(gè)中***劑。他體會(huì)到，讀書(shū)通是精的基礎(chǔ)，百通為了一精，精才能解決疑難雜癥。在冀東彭村，有位出名的醫(yī)生，對(duì)***腎結(jié)石、膀胱結(jié)石有訣竅，岳老親眼看到患者服藥后尿出大小不等的結(jié)石。為了尋求這個(gè)偏方，他做了一系列的試驗(yàn)研究，把病人買(mǎi)到的排石方藥一味一味地挑選出來(lái)，發(fā)現(xiàn)該方由11味中藥組成；把整個(gè)方藥煎成湯劑，又把排出的結(jié)石放入煎劑，發(fā)現(xiàn)金錢(qián)草、石葦、雞內(nèi)金和海金沙煎液有溶石作用。溶石不等于排石，體外能溶石，不等于在體內(nèi)有同樣作用，況且中藥機(jī)制是整個(gè)反應(yīng)的效果，不是機(jī)械的而是辯證的。后來(lái)岳老在此偏方的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)辯證施治，對(duì)***泌尿系統(tǒng)結(jié)石探索出一條新路子。岳老講，結(jié)石由腎而生，由腎到腎盂小盞又排出輸尿管，再進(jìn)入膀胱。醫(yī)用體外沖擊波碎石機(jī)江蘇省蘇州市市立醫(yī)院。黑龍江醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)維修

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