折疊編輯本段概述1982年7月，北京大學***醫(yī)院泌尿外科郭應(yīng)祿院士與中科院聲學研究所汪德昭教授共同研究ESWL技術(shù)，當年末即完成了體外破碎腎結(jié)石標本的實驗，制成可供實驗用的沖擊波聚焦碎石裝置。1983年初將實驗結(jié)果總結(jié)發(fā)表。其后，又完成了ESWL碎石對腎組織的影響和大動物碎石實驗，為臨床應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。1984年，北京大學泌尿外科研究所與中國科學院聲學所研制出我國***臺碎石機樣機，當年ESWL技術(shù)應(yīng)用于腎結(jié)石的***取得成功。1987年3月，郭應(yīng)祿院士等首先提出采用俯臥位ESWL***輸尿管中、下段結(jié)石及膀胱結(jié)石并獲成功，得到了世界泌尿外科界的認可。經(jīng)過大量臨床病例的實踐，效果甚為滿意，不僅擴大了ESWL的適應(yīng)癥，也**提高了碎石療效。我國累積了近二十年的***經(jīng)驗。該技術(shù)結(jié)石定位系統(tǒng)準確無誤，***能量釋放恰當合理，既保證碎石效果，又能達到**大程度的人體保護，具有安全可靠、無痛苦、碎石效果卓著和結(jié)石效果立竿見影的優(yōu)點。折疊編輯本段基本原理沖擊波發(fā)生(液電)的基本原理是通過高電壓、大電流、瞬間放電，在放電通道上形成一個高能量密度的高溫、高壓等離子區(qū)，將電能迅速轉(zhuǎn)換為熱能，光能、力能和聲能，放電過程中放電通道急劇膨脹，在水介質(zhì)中形成壓力脈沖。醫(yī)用震波碎石機的工作原理。陜西醫(yī)用沖擊波碎石機進口品牌

    保證接受培訓的醫(yī)師在規(guī)定時間內(nèi)完成培訓。3、按照要求對接受培訓醫(yī)師的理論知識掌握水平、實踐能力操作水平進行定期測試、評估；在培訓結(jié)束后,對接受培訓醫(yī)師進行評定,并及時報送相關(guān)信息。4、為每位接受培訓的醫(yī)師建立培訓及考試、考核檔案，并做好考勤記錄。（三）體外沖擊波碎石技術(shù)醫(yī)師培訓要求1、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，**完成體外沖擊波碎石技術(shù)不少于50例，并經(jīng)考核合格。2、在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，參加對體外沖擊波碎石術(shù)患者的全程管理，包括術(shù)前評價、體外沖擊波碎石技術(shù)操作、操作過程記錄、碎石后處理和術(shù)后隨訪等。附：本規(guī)范實施前具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓開展體外沖擊波碎石技術(shù)：1、從事泌尿外科臨床工作5年以上，具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。2、作為術(shù)者累計完成體外沖擊波碎石技術(shù)20例以上，且未發(fā)生相關(guān)醫(yī)療事故。3、職業(yè)道德高尚，同行**評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得2名以上本專業(yè)的主任醫(yī)師推薦，其中至少1名為三級醫(yī)療機構(gòu)的外院醫(yī)師。本文來源于百度文庫，超聲新視野整理呈獻！甘肅醫(yī)用沖擊波碎石機廠家哪家好醫(yī)用體外沖擊波碎石機成都醫(yī)學院***附屬醫(yī)院。

    具有醫(yī)學影像圖像查看系統(tǒng)或讀片設(shè)備。（3）具有與碎石設(shè)備相匹配的穩(wěn)定電源供應(yīng)。（4）具有必要的急救藥品和設(shè)備。3、輔助科室（1）超聲科能夠開展泌尿系統(tǒng)相關(guān)超聲檢查。（2）放射科能夠開展尿路平片、靜脈尿路造影檢查。（3）檢驗科能夠開展凝血功能、尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng)等檢查。（三）有至少1名具有體外沖擊波碎石技術(shù)臨床應(yīng)用能力的本院在職醫(yī)師。二、醫(yī)務(wù)人員基本要求（一）泌尿外科醫(yī)師1、取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為外科專業(yè)，并在本醫(yī)療機構(gòu)注冊的在職醫(yī)師。2、有1年以上泌尿外科專業(yè)臨床診療工作經(jīng)驗。3、經(jīng)過衛(wèi)生行政部門認可的體外沖擊波碎石技術(shù)培訓并考核合格。（二）其它相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具有相關(guān)執(zhí)業(yè)證書并經(jīng)過相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓并考核合格。三、技術(shù)管理基本要求（一）遵守相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握體外沖擊波碎石技術(shù)的適應(yīng)證。（二）體外沖擊波碎石技術(shù)應(yīng)由主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的泌尿外科醫(yī)師與術(shù)者共同討論決定，制訂合理的治療方案與術(shù)前和術(shù)后管理方案。（三）實施體外沖擊波碎石術(shù)前，應(yīng)當向患者或其家屬告知手術(shù)目的、相關(guān)風險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。。

    有機鹽是尿液中重要的構(gòu)成，尿液中常見的有機鹽有草酸、枸櫞酸、尿酸，焦磷酸鹽等。這些物質(zhì)或多或少，均會對尿中結(jié)晶的形成產(chǎn)生影響，成為結(jié)石成石的危險因素。尿液中成石的有機鹽危險因素主要有高草酸尿，低枸櫞酸尿，高尿酸尿，低焦磷酸鹽尿。PakCY等認為要達到預(yù)防尿路結(jié)石的復(fù)發(fā)目的，一個較***的尿液代謝評估應(yīng)該包括：2次24h尿液樣本的尿液成石危險因子檢查，口服鈣負荷試驗，但是認為完成這些檢查需要較長時間，且費用很高。LotanY和他的同事進行效價對比研究后認為，進行上述復(fù)雜的代謝檢查用來***尿路結(jié)石復(fù)發(fā)，在費用和效果上同單次24小時尿液分析相比沒有什么優(yōu)勢。因此，有學者認為單次的24h尿液分析對判斷尿路結(jié)石形成的代謝異常已經(jīng)足夠。但也有學者認為單次的24h尿樣本可能會導(dǎo)致診斷結(jié)果偏差。國人尿結(jié)石患者合并**常見的代謝異常為低枸櫞酸尿，另外也有一定比例的遠端腎小管性酸中毒、高草酸尿、低鎂尿、高尿酸尿等。尿液中枸櫞酸的濃度是24小時尿液分析的主要檢查項目之一。正常人每天經(jīng)過尿液排泄枸櫞酸大約為3mmol/L，而75％的枸櫞酸被腎小管吸收，尿液排出*占其中大約25％。機體合并酸中毒時，腎小管對枸櫞酸的重吸收增強，尿液中的枸櫞酸排泄減少。體外沖擊波碎石機海南省農(nóng)墾總局醫(yī)院。

    同時發(fā)現(xiàn)3％的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。Kourambas等報道草酸鈣結(jié)石和磷酸鈣結(jié)石患者合并高尿鈣的比例分別為66％和69％。LevyFL等將低尿量定義為每天尿量小于1000毫升。低尿量產(chǎn)生的原因**常見為液體攝入過少，有時大量出汗、或者腹瀉導(dǎo)致液體丟失等。若長期液體量攝入少，導(dǎo)致尿液濃縮，尿液巾溶質(zhì)濃度升高而成為結(jié)石的促進因素，**有效的辦法即為增加液體攝入量。Lowenstam指出在正常生物礦化過程中，生物體內(nèi)無機質(zhì)的沉積是由有機大分來調(diào)控，即尿內(nèi)蛋白質(zhì)大分子物質(zhì)如Tamm－Horsfall蛋白（THP）TH蛋白、富含糖醛酸蛋白、腎鈣素、尿骨橋蛋白、尿凝血酶原片段1等，它們的作用在結(jié)石形成過程中所起的作用要大于無機小分子物質(zhì)如枸櫞酸、焦磷酸、ADP、ATP、磷酸枸櫞酸等的作用。Doyle等研究表明：與結(jié)石形成有關(guān)的蛋白質(zhì)分為三種，一種為結(jié)石形成的“因”，亦稱***基質(zhì)；另一種為結(jié)石形成的“果”，亦稱第二基質(zhì)；第三種為無關(guān)蛋白質(zhì)。盡管尿中存在著數(shù)百種蛋白質(zhì)，實際上只有為數(shù)不多蛋白質(zhì)直接參與結(jié)石的成核及生長，并且與結(jié)石形成有關(guān)的蛋白質(zhì)具有高選擇性，并不與其尿中含量正相關(guān)。如T．H蛋白在尿中含量豐富而在結(jié)石中含量甚微，相反。醫(yī)用體外沖擊波碎石機安徽阜陽第二人民醫(yī)院。售賣醫(yī)用沖擊波碎石機推薦服務(wù)

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