全體參會(huì)人員合影10月6日-8日，由中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)結(jié)石學(xué)組與湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)主辦，武漢市中心醫(yī)院承辦的“2017年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)結(jié)石學(xué)組年會(huì)暨湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)結(jié)石學(xué)組年會(huì)”在江城武漢隆重召開。中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)泌尿系結(jié)石學(xué)組組長(zhǎng)葉章群教授、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)主任委員韓瑞發(fā)教授、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)候任主委王樹聲教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)結(jié)石組秘書長(zhǎng)陳志強(qiáng)教授、武漢市中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)分會(huì)副主任委員郭永連教授、湖北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)主任委員高文喜教授以及結(jié)石組其他成員、武漢市各大醫(yī)院泌尿外科主任**出席了會(huì)議,國(guó)家“****”****，康復(fù)得泌尿系結(jié)石研究院院長(zhǎng)兼康復(fù)得生物董事長(zhǎng)李青山博士也受邀參加此次會(huì)議。李青山博士在會(huì)議上發(fā)表主題演講李青山博士在會(huì)議上發(fā)表了關(guān)于“矯正尿液，防止結(jié)石復(fù)發(fā)”的主題演講。泌尿系結(jié)石的形成源于尿液成分的異常，康復(fù)得多年的研究實(shí)驗(yàn)表明，通過口服草酸降解酶，矯正尿液中影響結(jié)石生長(zhǎng)的相關(guān)成分含量，即可降低成石成分含量，提高抑石成分含量，使尿液體系正?；?。體外沖擊波碎石機(jī)中國(guó)人民解放JUN454醫(yī)院。吉林進(jìn)口醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)

    提高操作者的技能，規(guī)范SWL的應(yīng)用**為關(guān)鍵。（3）療效評(píng)估SWL后3個(gè)月以內(nèi)，要對(duì)所有接受***的患者進(jìn)行療效評(píng)估，評(píng)估指標(biāo)包括無石率、復(fù)治率和輔助***率。此外，遠(yuǎn)期并發(fā)癥及腎功能恢復(fù)情況也是SWL療效評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。（4）SWL并發(fā)癥及處理①石街：石街是SWL后大量碎石屑在短時(shí)間內(nèi)沿輸尿管腔堆積所致，可導(dǎo)致嚴(yán)重腎功能損害，應(yīng)重視預(yù)防。預(yù)防的關(guān)鍵在于嚴(yán)格選擇SWL適應(yīng)證，同時(shí)正確使用SWL處理較大結(jié)石。較大結(jié)石SWL術(shù)后應(yīng)及時(shí)隨訪，以早期發(fā)現(xiàn)沒有癥狀的石街形成并及時(shí)處理。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重梗阻、***或腎功能受損，必須立即解除梗阻，可再次SWL、腔鏡***或患側(cè)腎造瘺等。②腎臟損傷：SWL可能導(dǎo)致的較為嚴(yán)重的腎臟損傷主要有腎包膜下血腫、腎周血腫，需要臨床醫(yī)師高度重視，加以預(yù)防。術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格評(píng)估患者有無存在腎臟損傷的危險(xiǎn)因素，重點(diǎn)關(guān)注有無服用抗凝藥物、***是否控制良好，同時(shí)規(guī)范技術(shù)操作，合理選擇碎石參數(shù)。若發(fā)生腎包膜下血腫或腎周血腫優(yōu)先保守***，必要時(shí)介入或外科***。③其他并發(fā)癥及處理：尿路***是SWL常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重者可發(fā)生膿毒血癥甚至膿毒性休克，應(yīng)像對(duì)待手術(shù)一樣重視SWL的圍手術(shù)期處理，重視尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，一旦發(fā)生膿毒癥。北京慧康醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)的傷口創(chuàng)傷比較小。

    四）建立健全體外沖擊波碎石術(shù)后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年完成的體外沖擊波碎石技術(shù)不少于50例。（六）按照衛(wèi)生行政部門的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師定期接受體外沖擊波碎石技術(shù)臨床應(yīng)用能力評(píng)價(jià)，包括診療病例數(shù)、適應(yīng)證掌握情況、臨床應(yīng)用效果、并發(fā)癥、合并癥、不良反應(yīng)、隨訪情況等。（七）其他管理要求1、使用經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門審批的設(shè)備、器材。2、建立體外沖擊波碎石技術(shù)器材登記制度，保證器材來源可追溯。3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)、財(cái)務(wù)政策，按照規(guī)定收費(fèi)。四、培訓(xùn)基本要求擬從事體外沖擊波碎石技術(shù)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。（一）培訓(xùn)機(jī)構(gòu)基本條件1、三級(jí)以上或具有市級(jí)泌尿重點(diǎn)學(xué)科的二級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、具有體外沖擊波碎石技術(shù)臨床應(yīng)用能力。有與開展體外沖擊波碎石技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。3、每年完成體外沖擊波碎石技術(shù)不少于200例。4、開展體外沖擊波碎石技術(shù)10年以上。5、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事體外沖擊波碎石技術(shù)10年以上。（二）培訓(xùn)工作基本要求1、使用統(tǒng)一編寫的培訓(xùn)教材和培訓(xùn)大綱。2、擬定培訓(xùn)計(jì)劃。

    4)置于導(dǎo)管(5)上，且和導(dǎo)管(5)相連通，所述穿入管(4)和導(dǎo)管(5)相連通，所述穿入管(4)的另一端朝向推拉桿(1)方向斜向延伸，所述推拉桿(1)和貫穿孔之間置密封套，所述牽引線的另一端上連接置有限位球，所述導(dǎo)絲(11)為剛性金屬絲。使用前，氣囊(6)未充氣膨脹，氣囊(6)收縮收納在導(dǎo)管(5)端部的收納槽(9)中，網(wǎng)籃絲(8)收在導(dǎo)管(5)內(nèi)，使用時(shí)將導(dǎo)管(5)置入人體結(jié)石處，通過推動(dòng)推拉桿(1)將網(wǎng)籃絲(8)從導(dǎo)管(5)內(nèi)推出使其夾持住結(jié)石，然后啟動(dòng)氣泵(2)通過通氣道(10)對(duì)氣囊(6)進(jìn)行充氣，使得氣囊(6)充氣膨脹從收納槽(9)中擠出，氣囊(6)上的彈性收縮套(13)在氣囊(6)的膨脹推動(dòng)下沿著網(wǎng)籃絲(8)外側(cè)進(jìn)行移動(dòng)，進(jìn)而氣囊(6)沿著網(wǎng)籃絲(8)進(jìn)行包裹，氣囊(6)充氣完成后形成橢圓形氣囊(6)將網(wǎng)籃絲(8)和結(jié)石進(jìn)行包裹，此時(shí)收縮套脫離網(wǎng)籃絲(8)，在氣囊(6)端部收縮成小套，然后人員可通過注液管(7)向氣囊(6)腔注入酸性結(jié)石溶解液對(duì)結(jié)石進(jìn)行溶解，同時(shí)通過穿入管(4)將超聲碎石裝置置入到氣囊(6)腔內(nèi)對(duì)結(jié)石進(jìn)行碎石，以此雙管而下對(duì)結(jié)石進(jìn)行徹底的粉碎，在粉碎結(jié)石后，然后通過拉動(dòng)牽拉絲和對(duì)應(yīng)拉動(dòng)推拉桿(1)，將端部的氣囊(6)進(jìn)行收縮，然后從人體腔內(nèi)取出；所述推拉桿。醫(yī)用體外沖擊波碎石機(jī)解放JUN454醫(yī)院。

    安全共識(shí)中國(guó)成年人尿路結(jié)石的患病率約為％，嚴(yán)重威脅著人民**的身體健康。自80年代初德國(guó)Dornier公司首臺(tái)體外碎石機(jī)問世以來，體外沖擊波碎石（SWL）成為上尿路結(jié)石微創(chuàng)***的主要方法。然而，在國(guó)內(nèi)雖然SWL的有效性和安全性得到了醫(yī)師和患者的認(rèn)可，但由于缺乏規(guī)范化培訓(xùn)等原因，易出現(xiàn)并發(fā)癥導(dǎo)致嚴(yán)重后果。宿州市立醫(yī)院泌尿外科張多兵因此，從醫(yī)院條件保障，到醫(yī)師培訓(xùn)和患者管理，規(guī)范化的共識(shí)指導(dǎo)至關(guān)重要。1.醫(yī)院、科室條件保障（1）科室管理SWL的安全和順利開展，需要醫(yī)院及科室的政策扶持和設(shè)備硬件及人員保障，開展SWL的醫(yī)院及科室需要擁有處置嚴(yán)重并發(fā)癥的應(yīng)急處理機(jī)制、條件及能力，以**大限度地保證SWL患者的安全。（2）人員配備SWL的安全防護(hù)必須同時(shí)針對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員。X線定位設(shè)備安裝的主機(jī)房要求具備X線防護(hù)，機(jī)房通風(fēng)良好，空間及電源按照具體機(jī)型要求，設(shè)備應(yīng)有良好的保護(hù)接地線，以保證機(jī)器安全運(yùn)行。開展SWL的醫(yī)院或科室必須配備接受SWL規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生和技術(shù)人員，術(shù)前患者應(yīng)由泌尿外科醫(yī)師評(píng)估適應(yīng)證，相關(guān)醫(yī)技人員熟悉泌尿系結(jié)石***經(jīng)過、掌握SWL適應(yīng)證和禁忌證、選擇碎石參數(shù)以及Ｘ線防護(hù)制度，確保SWL過程中患者和醫(yī)護(hù)人員雙方安全。。醫(yī)用體外沖擊波碎石機(jī)開封市中醫(yī)院。黑龍江醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)原理

醫(yī)用體外沖擊波碎石機(jī)**總醫(yī)院。吉林進(jìn)口醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)

    是一個(gè)復(fù)雜的過程。Tiselius發(fā)明了一種簡(jiǎn)短的評(píng)估方法，該法*需測(cè)定用于飽和度計(jì)算的幾種主要離子，而且該法能適用于絕大多數(shù)的情況。波恩風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)是一個(gè)真正的簡(jiǎn)短的評(píng)估方法，該指數(shù)為尿中離子鈣的含量與尿中草酸量的比值。采用該法分析了201份尿樣，發(fā)現(xiàn)結(jié)果與EQUIL分析方法的結(jié)果和Tiselius風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)相近，無明顯差異。JESS是基于***的物理化學(xué)常數(shù)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，且其分析結(jié)果與EQUIL的結(jié)果相當(dāng)。但目前仍缺乏對(duì)該法的研究。評(píng)估過飽和度的方法的選擇依賴于實(shí)驗(yàn)室擁有的設(shè)備和其的先進(jìn)程度。選用適當(dāng)數(shù)量的設(shè)備是必須的。另外，評(píng)估的整個(gè)過程需采用統(tǒng)一的方法。目前推薦收集兩個(gè)24h的尿標(biāo)本，因?yàn)檫@能更好的發(fā)現(xiàn)異常。而該異常每天都不同，且環(huán)境因素對(duì)其影響很大。但Pak和其同事不支持該觀點(diǎn)，他們的研究發(fā)現(xiàn)兩份尿樣的成分很類似，因此他們認(rèn)為單個(gè)24h尿已經(jīng)足夠用來評(píng)估了。然而，Park和其同事發(fā)現(xiàn)盡管兩份尿液明顯相關(guān)，但是標(biāo)準(zhǔn)差很大，隨機(jī)1次尿樣可能與另外一份尿樣在臨床意義上***不同。草酸鈣結(jié)石和磷酸鈣結(jié)石患者大多有高鈣尿癥。由于目前對(duì)所有高尿酸癥患者的***都是相同的，因此不需要采用補(bǔ)充試驗(yàn)比如對(duì)低鈣飲食、禁食和鈣負(fù)荷的反應(yīng)來闡述高鈣尿癥的原因。吉林進(jìn)口醫(yī)用沖擊波碎石機(jī)

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