(一)腎**聲像圖腎**聲像圖比較復(fù)雜，因**組織結(jié)構(gòu)的不同而有變化，大體上可以分為以下五種類型：①低回聲型；②中等回聲型；③高回聲型；④強(qiáng)回聲型；⑤不均勻回聲型。1．腎細(xì)胞*（renalcellcarcincma簡(jiǎn)稱腎*）聲像圖腎區(qū)出現(xiàn)占位***灶，局部向腎表面隆起或明顯凸出，呈圓形或類圓形。**有包膜回聲，內(nèi)部回聲多變。2cm以下**多為低回聲；2~4cm中等大小**常為中等回聲；3cm大小的腎*，偶有呈高回聲的，出現(xiàn)不均勻回聲的腎*，常因**內(nèi)出血或液化所致，見于5cm以上的大**，**內(nèi)見到多個(gè)中等回聲結(jié)節(jié)者，對(duì)腎*的診斷很有幫助腎細(xì)胞*聲像圖位于上極，低回聲型腎細(xì)胞*聲像圖位于下極，中等回聲型腎*的彩色血流圖有四種表現(xiàn)：①抱球型**多見，**周邊有動(dòng)脈血流環(huán)繞，并有部分動(dòng)脈進(jìn)入瘤內(nèi)，多見于3~4cm左右中等大小的**；②星點(diǎn)型**內(nèi)*有星點(diǎn)狀彩色血流，多見于2~3cm**和4~5cm**，也可見于因體胖等原因，致彩色顯示差者；③少血管型瘤內(nèi)很少彩色血流，多見于1~2cm小**和5cm以上大**；④血管豐富型少見，瘤內(nèi)彩色血流豐富，呈火球狀，見于3~4cm左右中等大小的**。上海市胸科醫(yī)院，體外沖擊波碎石機(jī)。體外震波體外沖擊波碎石機(jī)制造廠家

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    1.腎的基本結(jié)構(gòu)如何?腎為成對(duì)蠶豆形的實(shí)質(zhì)性***，位于腹膜后脊柱兩側(cè)。腎外被膜包裹，內(nèi)側(cè)緣**凹陷成腎門，血管、淋巴管、神經(jīng)和輸尿管經(jīng)此出入腎。腎實(shí)質(zhì)分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。皮質(zhì)在外層，主要由腎小體和腎小管構(gòu)成；髓質(zhì)在內(nèi)層，由20～28個(gè)錐體組成，主要含髓襻的降支、**管及**管。腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。一側(cè)腎臟含80萬(wàn)～l20萬(wàn)個(gè)腎單位，每個(gè)腎單位由腎小體和腎小管組成。腎小體由**部的腎小球和腎小囊組成。腎小球是由入球小動(dòng)脈反復(fù)分支形成的一團(tuán)盤曲的***網(wǎng)。腎小囊分為內(nèi)外兩層上皮細(xì)胞，與腎小管相通。腎小管長(zhǎng)而彎曲，由近端小管、髓襻細(xì)段和遠(yuǎn)端小管組成。腎盂由腎錐體開口處的腎小盞**而成，腎盂向下逐漸縮小續(xù)于輸尿管。2．腎有哪些主要功能?(1)尿液生成功能：血液通過腎小球，每日濾過的原尿可達(dá)l80L。(2)尿液濃縮功能：正常人每日排出的尿量*，其中99％以上的水和很多物質(zhì)均被腎小管重吸收。(3)尿液排泄功能：腎小球的濾過功能是代謝產(chǎn)物排泄的主要方式。其中含氮類廢物如尿素、肌酐等多由腎小球?yàn)V過排出，部分有機(jī)酸如馬尿酸、苯甲酸、各種胺類及尿酸等也有一部分經(jīng)腎小球?yàn)V過排出。(4)***分泌功能：包括血管活性***和非血管活性***。

    其他的影響因素還有：(1)自身生理變化。血肌酐日內(nèi)生理變動(dòng)通常在10％以內(nèi)，與個(gè)體的肌肉量有關(guān)。肌肉發(fā)達(dá)者與消瘦者尤其是肌肉萎縮者的生理濃度可有明顯差異。(2)妊娠。婦女妊娠時(shí)，由于血容量**增多，血肌酐、尿素氮、尿酸均低于正常人。(3)運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)后，血肌酐和尿素氮都有一過性增加。(4)進(jìn)食。若進(jìn)肉食后2～4小時(shí)內(nèi)肌酐可增加34～44umol/L；高蛋白飲食后尿素氮可增高。(5)藥物。比如：噻嗪類***藥和羧苯磺胺可促進(jìn)尿酸排出而使血尿酸偏低；一些頭孢類藥物可引起肌酐測(cè)定過程的顯色反應(yīng)而帶來干擾。因此，測(cè)定前必須空腹8小時(shí)以上，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)、停用藥物，方可避免給檢查結(jié)果帶來影響。3．尿液肌酐、尿素氮、尿酸檢測(cè)準(zhǔn)確性的影響因素有哪些?如何避免?檢測(cè)尿液肌酐、尿素氮及尿酸必須留存24小時(shí)尿液。留取標(biāo)本時(shí)注意防腐，一般需要加入防腐劑，如甲醛、甲苯等。從8：O0到次日8：O0，將所有尿液混勻后計(jì)量，取3～5ml送檢。除了上面第2問中所述的影響因素外，細(xì)菌繁殖、尿液不均勻可帶來影響。因此須注意加入防腐劑，計(jì)量前必須混勻。另外，留尿期間禁用***藥。4．留取24小時(shí)尿如何保證樣本質(zhì)量?所有尿液均要留入容器；容器內(nèi)必須加入防腐劑；計(jì)量必須準(zhǔn)確。雙定位體外沖擊波碎石機(jī)。

    體外沖擊波碎石術(shù)是通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)確定患者體內(nèi)結(jié)石的準(zhǔn)確位置后，將高能沖擊波聚焦于結(jié)石處，利用沖擊波的物理效應(yīng)破碎甚至粉碎結(jié)石的臨床技術(shù)，粉碎后的結(jié)石經(jīng)尿道排出體外從而達(dá)到治L目的。由于沖擊波的特性，沖擊波可以攜帶巨大的能量穿越人體，在穿越人體時(shí)其能量很少被人體淺表組織吸收，可直接到達(dá)人體的深部組織。結(jié)石近似為脆性體，當(dāng)沖擊波對(duì)其多次作用后，通過沖擊波的應(yīng)力效應(yīng)、裂解效應(yīng)、空化效應(yīng)等機(jī)制造成結(jié)石的動(dòng)力學(xué)疲勞，終破碎結(jié)石。人體組織與水介質(zhì)密度接近，沖擊波能量比較容易導(dǎo)入人體，又不會(huì)過多的在人體中損耗，且人體組織為彈性體，能夠承受較高的拉伸內(nèi)應(yīng)力，因此對(duì)人體組織影響很小，所以體外沖擊波碎石術(shù)是一種安全、高效、效果明顯的微創(chuàng)結(jié)石治L技術(shù)。 醫(yī)用體外沖擊波碎石機(jī)湘西土家族苗族自治州醫(yī)院。甘肅體外沖擊波碎石機(jī)維護(hù)

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