經(jīng)皮腎鏡取石術。
是從腰部向腎臟目標盞穿刺建立通道進行直接碎石取石的過程。優(yōu)點:**1cm以下的切口,直接經(jīng)過通道對腎結石或輸尿管上段結石進行碎石并立即取出結石顆粒,如果合并狹窄可同時處理狹窄。傳統(tǒng)的位置是俯臥位,給患者帶來較大心肺風險,醫(yī)護人員需要給患者翻來翻去,麻醉師觀察搶救比較麻煩。我院均采用截石斜臥位,不需要反復擺動位置,患者輕松,沒有心肺受壓風險,可同時一起處理腎結石和輸尿管結石,手術醫(yī)師可以坐著手術操作,觀察搶救很容易。優(yōu)點是直接取石及處理狹窄,**1厘米以下的傷口。缺點:可能會大出血,但絕大多數(shù)均不會大出血,**極少數(shù)需要動脈栓塞;如果腎盞過多或過長,殘石率較高,但絕大多數(shù)不需要二期再取石;并發(fā)癥包括穿孔、對穿傷、腎裂傷、其他臟器損傷、腎實質(zhì)需要、腎周需要以及由于腎盞過長分支過多存在高的殘石率等。遠期可能出現(xiàn)動靜脈瘺、微小動脈瘤等以及殘石下移至輸尿管引起梗阻等,但均可處理。**擔心的是術后大出血或腎皮質(zhì)需要,可能引起死亡。所以較小的醫(yī)院比較好不要輕易開展此類手術。
體外碎石在泌尿科的應用。售賣體外碎石機哪家好
膀胱結石簡介膀胱結石是指在膀胱內(nèi)形成的結石。它可以分為原發(fā)性膀胱結石和繼發(fā)性膀胱結石。前者是指在膀胱內(nèi)形成的結石,多由于營養(yǎng)不良引起,多發(fā)于兒童,隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展,兒童膀胱結石現(xiàn)已呈下降趨勢;后者則是指來源于上尿路或繼發(fā)于下尿路梗阻、發(fā)生炎癥、膀胱異物或神經(jīng)源性膀胱等因素而形成的膀胱結石。在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),膀胱結石主要發(fā)生于老年男性,且多患前列腺增生癥或尿道狹窄;而在貧困地區(qū),則多見于兒童,女性少見。陜西體外碎石機報價體外碎石機有哪幾個國內(nèi)廠家?
輸尿管軟鏡也可經(jīng)尿道進入輸尿管及腎盂腎盞內(nèi),可以處理輸尿管上段結石、腎盂及腎盞內(nèi)結石。比較好指征是腎盂腎盞內(nèi)中小結石,直徑在3cm以下。結石過大,通過軟鏡碎石時間過長,可能造成患者水中毒、膿毒血癥、***性休克甚至死***內(nèi)外有通過軟鏡進行鑄型結石碎石套石的,但次數(shù)多,費用昂貴。通過軟鏡碎石后大部分結石變成粉末直接沖出體外,細小的碎石顆??梢宰孕信攀5亲孕信攀瘯r間往往較長,殘石率過高,復發(fā)率比經(jīng)皮腎鏡取石高,需要再次體外碎石或其他方法處理殘石。目前用摩西激光碎石效果良好,碎石時間明顯縮短。有時引起輸尿管梗阻及其他并發(fā)癥需要再次行輸尿管硬鏡處理。另外軟鏡的費用比較昂貴,各地收費標準不一。我國有些大城市收費超過10萬人民幣(美國收費約16萬美元),而三線城市或四線城市收費**2-4萬。目前國內(nèi)很多醫(yī)院都進行了大量的軟鏡下碎石。以后一次性的電子軟鏡開發(fā)后可能費用會有所下降。
體外碎石之前需要排除哪些不良因素。首先,要明確哪些情況是不能進行體外碎石的:凝血障礙疾??;半年內(nèi)新發(fā)***;傳染病活動期;未控制的糖尿病;妊娠婦女;婦女月經(jīng)期間;裝有心臟起搏器的患者;輸尿管存在器質(zhì)性梗阻;尿路急性期。其中,特別是尿路感*,在碎石過程中如果出現(xiàn)腎盂粘膜創(chuàng)面,尿液中的細菌會迅速進入血液,造成短期內(nèi)的重癥菌血癥,一旦發(fā)生還是比較兇險的,這也是公立醫(yī)院必須要查尿常規(guī)才敢進行體外碎石的原因。碎石之前進行X線檢查的目的,也是大致定位結石的位置和大小,結合B超結果,決定是否進行體外碎石。電磁式數(shù)字化快捷定位,更為簡便的結石查找方式,將復雜的結石機器定位過程轉化為簡單的探頭檢查方式。平行機構依靠微電腦測距數(shù)字直讀系統(tǒng)等,可迅速完成結石定位。臂上置式操作模式:反射體與定位裝置和創(chuàng)新的定位操作桿組合為一體,手持定位操作桿猶如醫(yī)生直接對病人作檢查,直觀性強。定位快捷機構:沖擊波源沿焦點平行運動(數(shù)字化測距)。 體外碎石機國內(nèi)那幾個品牌比較可靠。
體外碎石機主要由(1)體外沖擊波發(fā)生源;(2)沖擊波的觸發(fā)系統(tǒng);(3)沖擊波與人體的耦合;(4)結石定位系統(tǒng);(5)計算機控制操作系統(tǒng);(6)治L床組成。沖擊波的發(fā)生源是體外沖擊波碎石機的心臟部分。體外碎石機治L泌尿系結石和肝膽系結石如腎結石、膀胱結石、輸尿管結石、尿道結石、膽囊結石、肝內(nèi)膽管結石、肝外膽管結石等,具有創(chuàng)傷小、費用低、治L效果好、副作用少、無電磁輻射等優(yōu)點,為廣大患者治L結石提供方便。適應范圍:凡是確診為泌尿結石(腎、輸尿管、膀胱、后尿道)的患者,無心、肺、腎皮重要臟器功能障礙的,都可行體外沖擊碎石。實踐證明,它是治L人體結石的一種安全可靠的好辦法。沖擊波體外碎石機泌尿系統(tǒng)** 精誠醫(yī)療器械。遼寧體外碎石機代理
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體外沖擊波碎石機主要組成部分及常見故障:體外沖擊波碎石機是一種非侵入式的治L設備,因此對人體的損傷較小,治L效果較好,在臨床上得到的應用。體外沖擊波碎石機主要由:做功(充、放電回路,沖擊波源)、定位、電腦輔助及操作(操作臺及床旁操作盤)等四個系統(tǒng)組成。做功系統(tǒng)(WorkingSystem)做功的原理:電磁能轉化為機械能。超聲波在通過不同的介質(zhì)時,因介質(zhì)的密度不同,會產(chǎn)生沖擊方向上的改變。人體密度與水的密度相差不大,因而人體與水接觸面上不會造成變化,而人體密度與結石密度相差很大,因而沖擊波會在結石表面處產(chǎn)生一種機械的推與拉的作用,從而將結石粉碎。沖擊波源產(chǎn)生的方式可分為三類:液電式?jīng)_擊波源、壓電式?jīng)_擊波源、電磁式?jīng)_擊波源。沖擊波源以液電式居多,因其發(fā)展較早,技術成熟,碎石效果好,而被應用,電磁式?jīng)_擊波源發(fā)展較新,能量穩(wěn)定,制作工藝比壓電式簡單,聚焦性好,相對對人體的損傷小,因而越來越多地被采用,以下就電磁式與液電式?jīng)_擊波源論述比較。售賣體外碎石機哪家好