惡性室性心律失常(包括室顫、室撲、無脈性室速等,以下以室顫為例)是導(dǎo)致心血管意外的較常見原因,早期除顫轉(zhuǎn)復(fù)心律,以維持穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài),是搶救此類患者并決定患者預(yù)后的關(guān)鍵。 因此在搶救前了解雙向波除顫與單向波除顫,在搶救過程中規(guī)范使用自動(dòng)體外除顫儀就顯得尤為重要。 除顫即利用醫(yī)療器械或特定藥品終止心室顫動(dòng)的過程。在醫(yī)學(xué)上,除顫一詞通常特指用除顫器以對(duì)心臟放電的方式終止心室顫動(dòng)的操作。 一般除顫時(shí)常用也是有效的方法就是電除顫,被心肺復(fù)蘇與心血管急救指南列為較高的推薦級(jí)別。AED是一種能夠自動(dòng)識(shí)別心臟驟停并給予電擊的急救設(shè)備,被廣泛應(yīng)用于公共場(chǎng)所和家庭。本地心源性猝死多少錢
設(shè)備將發(fā)出語音提示“撥開患者衣物,并使胸部裸露”,此時(shí)應(yīng)遵循以下步驟!將患者胸前的衣物剝除,使胸部裸露,若患者胸部潮濕,請(qǐng)擦干患者胸部皮膚; 若患者胸毛濃密,需先剔除患者的胸毛,使其胸部皮膚裸露:若患者胸部及附近有首飾和其它飾物,請(qǐng)全部去除,以免形成不必要的導(dǎo)電通路。若患者為成人,請(qǐng)務(wù)必使用成人的電極片。若患者為兒童,請(qǐng)盡量使用兒童電極片,若無兒童電極片,可用成人的電極片替代,并在插入電極插頭后,按下除顫模式切換按鍵,切換到兒童模式。曲靖國產(chǎn)心源性猝死的用途和特點(diǎn)AED的電池壽命一般在5-7年左右,到期后需要更換電池以確保設(shè)備的正常運(yùn)行。
如果患者胸部有藥物治療貼片,該如何使用 AED? 經(jīng)常有患者會(huì)因疾病原因,胸部黏貼有硝酸甘油、芬太尼、止痛膏等藥物治療性貼片。這時(shí)切勿將 AED 電極片直接放置在藥物治療貼片上方。因?yàn)樗幬镔N片可能阻礙能量從 AED 電極片轉(zhuǎn)移到心臟,并可能對(duì)皮膚造成輕微灼傷。如果不會(huì)延誤電擊,應(yīng)在連接 AED 電極片前除去藥物治療貼片并將該區(qū)域擦拭干凈。 成人、兒童、嬰兒使用 AED 的區(qū)別? 對(duì)于 8 歲及以上的患者,選用成人的電極片和 AED 成人系統(tǒng);嬰兒或 8 歲一下的兒童應(yīng)選擇兒童電極片和 AED 兒童系統(tǒng);如果 AED 包裝內(nèi),沒有為兒童設(shè)計(jì)的電極片,可使用標(biāo)準(zhǔn)電極片,但需確保它們沒有接觸或重疊。對(duì)于嬰兒,應(yīng)選手動(dòng)除顫器,其次優(yōu)先使用裝有適合兒童除顫能量選擇鍵的 AED,如果二者都沒有,可以使用不帶適合兒童除顫能力選擇鍵的 AED。
除顫儀單向波與雙向波區(qū)別 1、兩者在除顫波形上不同,單向波是半個(gè)正弦波,而雙向波是個(gè)完整的正弦波,因此分為單向波和雙向波。雙向波的完整波形的優(yōu)勢(shì)是明顯于單向波的,能夠有效的激起心臟的正常工作。 2、兩者在體表阻抗的方式上不同,單向波在體表阻抗是沒有應(yīng)對(duì)方式的,而雙向波體表阻抗是通過調(diào)節(jié)阻內(nèi)來調(diào)解極內(nèi)阻抗來應(yīng)對(duì)的。 3、兩者在除顫成功率上不同,單向波是一種單向從一個(gè)電流流到另一個(gè)電流的這么一種方式,是一種單向的行為,并不能夠起到更大的作用,而雙向波改變一次方向,并不是一直按照一個(gè)方向來進(jìn)行流動(dòng)。AED可以檢測(cè)心律并在需要時(shí)提供電擊醫(yī)療。
心室顫動(dòng) 1774年,心臟電復(fù)律技術(shù)產(chǎn)生 1775年,Abelard實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)鳥可以電擊而死亡,再電擊又可飛走 1889年,provost證實(shí)狗室顫能被電擊而復(fù)跳 1947年德國鮑克于開胸手術(shù)中應(yīng)用胸內(nèi)復(fù)律而使病人恢復(fù)心跳。為此,世界上首臺(tái)除顫器誕生 1956年到60年代德國醫(yī)生卓爾(ZOLL)證明電擊還可以用于室顫以外的其他心律失常 80年代以后被認(rèn)為電除顫是終止室顫的有效的方法 室顫發(fā)生后,部分心室肌已經(jīng)復(fù)極,另一部分心室肌仍處于不應(yīng)期,心室肌所處的激動(dòng)位相是不平衡、不協(xié)調(diào)的,因此,任何時(shí)候(時(shí)間)高壓強(qiáng)電流通過心臟,都足以使全部心肌纖維同時(shí)除極。異位心律暫時(shí)消失,并且中斷其折返,有利于自律性高的竇房結(jié)恢復(fù)其主導(dǎo)心律地位。在一些高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),如電力、建筑等,AED已經(jīng)成為必備的急救設(shè)備。曲靖國產(chǎn)心源性猝死的用途和特點(diǎn)
AED的普及程度反映了一個(gè)國家和地區(qū)的公共衛(wèi)生水平。本地心源性猝死多少錢
AED在20世紀(jì)80年代開始被普及使用。隨著心臟復(fù)蘇技術(shù)的進(jìn)步,AED設(shè)備開始在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和急救人員中得到普遍應(yīng)用。到了90年代,AED開始出現(xiàn)在公共場(chǎng)所,如機(jī)場(chǎng)、購物中心和體育場(chǎng)館等地方。同時(shí),在90年代后期,隨著技術(shù)不斷成熟和公眾意識(shí)的提高,AED被引入中國。隨著AED技術(shù)的不斷發(fā)展和完善,性能得到了明顯改善,如使用低能量雙相波技術(shù),并且更加小巧、輕便、價(jià)廉。AED的使用安裝在我國已受到重視,必將給越來越多的心臟驟?;颊邘砀R簟1镜匦脑葱遭蓝嗌馘X