操作注意事項(xiàng) ⒈檢查時(shí)角膜接觸鏡配戴者軟鏡應(yīng)摘鏡至少2周;硬鏡應(yīng)停戴4周以上。 ⒉被檢查者頭位、眼位要正確,不能傾斜,否則可造成角膜散光的軸位改變等。 ⒊雙眼睜大,充分暴露角膜,但避免壓迫角膜。 ⒋保持角膜表面濕潤(rùn),淚膜不穩(wěn)定者可先滴入人工淚液再行檢查操作,以免角膜干燥而影響檢測(cè)結(jié)果。 ⒌檢查時(shí)如發(fā)現(xiàn)患者面部陰影影響檢查,可囑咐患者稍向被檢眼傾斜,以避免面部陰影,使檢查更準(zhǔn)確。如患者有上瞼下垂,可請(qǐng)另一人在旁協(xié)助提起上瞼,但要注意不要壓迫眼球。通用角膜地形圖儀誠(chéng)信企業(yè)
角膜的前表面形態(tài)和山的形態(tài)相似,可以很容易的拍攝到其前表面的影像。因此,通過(guò)對(duì)角膜前表面的拍攝,對(duì)獲得的角膜表面的同心環(huán)狀影像進(jìn)行分析,就可以詳細(xì)的了解角膜表面形態(tài)。 現(xiàn)代的角膜地形圖儀大多基于以下三部分構(gòu)成。 ⒈Placido盤投射系統(tǒng) 將16~34個(gè)同心圓環(huán)均勻地投射到從中心到周邊的角膜表面上,中心環(huán)直徑可小至0.4mm,圓環(huán)可覆蓋整個(gè)角膜。 ⒉即時(shí)圖象攝像系統(tǒng) 投射在角膜表面的環(huán)形圖象可通過(guò)即時(shí)圖象攝像系統(tǒng)進(jìn)行即時(shí)觀察、監(jiān)測(cè)和調(diào)整,使角膜圖象處于比較好狀態(tài)下,然后用數(shù)碼視頻照相機(jī)進(jìn)行攝影,并將其儲(chǔ)存于計(jì)算機(jī)內(nèi)以備分析處理。 ⒊計(jì)算機(jī)圖象處理系統(tǒng) 計(jì)算機(jī)先將儲(chǔ)存的圖象數(shù)碼化,然后應(yīng)用事先設(shè)定好的計(jì)算公式和程序進(jìn)行分析,再將不同的分析結(jié)果用不同色的彩色圖象(彩色)顯示在顯示幕上,同時(shí)分析統(tǒng)計(jì)的資料也一起顯示出來(lái),并可通過(guò)連接的彩色打印機(jī)進(jìn)行打印。通用角膜地形圖儀誠(chéng)信企業(yè)
優(yōu)點(diǎn) ⑴ 測(cè)量區(qū)域大,獲得的信息量大。角膜曲率計(jì)*能測(cè)量角膜總面積的8%,而角膜地形圖可以觀測(cè)范圍達(dá)95%以上;資料點(diǎn)密度可高達(dá)34環(huán),以每環(huán)256個(gè)點(diǎn)計(jì),整個(gè)角膜可有7000~8000個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn),有的還可以達(dá)到上萬(wàn)個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn),如AstraMax角膜地形圖儀,資料點(diǎn)可以達(dá)到13000個(gè)。 圖5-1 AstraMax角膜地形圖儀 ⑵ 屈光力測(cè)量范圍廣。對(duì)過(guò)于平坦或過(guò)于陡峭的角膜,均可準(zhǔn)確測(cè)量其屈光力。 ⑶ 精確度高、誤差小。角膜8.Omm范圍內(nèi)精確度達(dá)0~0.07D,由于用即時(shí)數(shù)碼視頻技術(shù)在1/30s內(nèi)顯示,避免了因瞬目和心跳造成的影響。 ⑷ 易于建立數(shù)學(xué)模型。由于采用光柵攝影測(cè)量技術(shù),以相對(duì)和***高度標(biāo)志的球面減數(shù)圖以及角膜子午線曲率標(biāo)志圖用高度點(diǎn)而非曲率來(lái)解釋角膜表面的變化,故易于建立數(shù)學(xué)模型。 ⑸ 受角膜病變影響小(與角膜曲率計(jì)相比)。***的角膜地形圖儀如PAR和CTS不僅可以對(duì)上皮缺損、潰瘍及瘢痕的角膜進(jìn)行檢查,而且其檢查結(jié)果很少受角膜病變的影響,因此檢查結(jié)果參考價(jià)值高。 ⑹ 結(jié)果直觀。由于采用了彩色,對(duì)角膜上不同曲率半徑采用不同的顏色。暖色**屈光力強(qiáng)的部位,冷色**屈光力弱的部位,使角膜地形圖顯示的結(jié)果十分直觀醒目。 ⑺ 一機(jī)多用。角膜地形圖儀還具有自動(dòng)角膜曲率計(jì)
地形圖(topography)是地質(zhì)學(xué)的一個(gè)專有名詞,其定義對(duì)一個(gè)地區(qū)天然的地理形態(tài)進(jìn)行人工的地勢(shì)描繪,簡(jiǎn)稱地形描繪。角膜地形圖(corneal topography),就是將角膜表面作一個(gè)局部地勢(shì),采用不同的方法進(jìn)行記錄和分析。它的全稱是計(jì)算機(jī)輔助的角膜地形分析系統(tǒng)(computer-assisted corneal topographic analysis system),是通過(guò)計(jì)算機(jī)圖象處理系統(tǒng)將角膜形態(tài)進(jìn)行數(shù)碼化分析,并將所獲得的信息以不同特征的彩色圖來(lái)表現(xiàn),因其貌似地理學(xué)中地形表面高低起伏的狀態(tài),故稱為角膜地形圖。它能夠精確測(cè)量分析全角膜前表面任意點(diǎn)的曲率,檢測(cè)角膜屈光力,是研究角膜前表面形態(tài)的一種系統(tǒng)而***的定量分析手段。
角膜地形圖是對(duì)整個(gè)角膜表面進(jìn)行分析,其中每一投射環(huán)上均有256個(gè)點(diǎn)計(jì)入處理系統(tǒng),因此,整個(gè)角膜就有約7000多個(gè)數(shù)據(jù)點(diǎn)進(jìn)入分析系統(tǒng)。由此可見,角膜地形圖具有系統(tǒng)性、準(zhǔn)確性和精確性。角膜地形圖在臨床應(yīng)用于診斷角膜散光,定量地分析角膜性狀,將角膜屈度以數(shù)據(jù)或不同的顏色顯示出來(lái),其兩軸屈度之差為角膜散光。診斷角膜屈度異常,角膜地形圖的問(wèn)世使亞臨床期圓錐角膜和圓錐角膜的早期診斷成為可能,其圓錐角膜診斷準(zhǔn)確率高達(dá)96%。另外,可用于角膜接觸鏡誘發(fā)的角膜扭曲癥的診斷。通用角膜地形圖儀誠(chéng)信企業(yè)
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影響檢查結(jié)果的因素 角膜地形圖儀能夠反映出角膜表面細(xì)小的異常,但由于儀器的操作以及被檢者不佳配合也會(huì)使測(cè)得的角膜地形圖出現(xiàn)一些人?假象,這些異常情況都應(yīng)與真正的角膜疾病相鑒別。 ⒈在攝取角膜圖象前攝像頭一定要居中和良好聚焦,否則角膜攝像失誤會(huì)?生不對(duì)稱或不規(guī)則的角膜地形圖。 ⒉由于角膜攝像采取的是空氣—淚膜地形圖,這就要求有完整的淚膜。淚液過(guò)多會(huì)在角膜下方堆積,地形圖上則會(huì)形成下方角膜局部變陡的假象。 ⒊角膜表面干燥,淚膜不完整時(shí)則會(huì)在角膜表面形成局部變扁平,這可通過(guò)在檢查前讓患者反復(fù)眨眼或滴用人工淚液來(lái)解決。 ⒋上瞼下垂或老年性上瞼松弛患者在作角膜地形圖檢查時(shí)常需用手牽拉上提上眼瞼,此時(shí)常易壓迫眼球或過(guò)度牽拉眼球,亦將造成角膜地形圖的改變。通用角膜地形圖儀誠(chéng)信企業(yè)
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