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氣囊充氣測壓的方法●連續(xù)壓力測量法臨床有使用一次性壓力傳感器、電子氣囊測壓表等對氣囊壓力持續(xù)監(jiān)測。但只可用于氣囊壓力測量，同時(shí)需要配合人工進(jìn)行壓力調(diào)整?！癯掷m(xù)壓力測控法（使用氣囊壓力監(jiān)控儀）1、實(shí)現(xiàn)人工氣道氣囊壓力的實(shí)時(shí)監(jiān)測和智能控制，確保氣囊壓力持續(xù)穩(wěn)定于25~30cmH20的安全范圍，從而有效避免氣囊壓力下降引起的誤吸和過度升高導(dǎo)致的氣道黏膜缺血性損傷等并發(fā)癥。2、設(shè)備可自動(dòng)充放氣，無需人工調(diào)節(jié)，降低醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度，避免因醫(yī)務(wù)人員事務(wù)繁多，造成的氣囊壓力管理的疏忽。3、可顯示實(shí)時(shí)壓力動(dòng)態(tài)變化曲線，全程電子化數(shù)據(jù)記錄及導(dǎo)出，便于醫(yī)護(hù)人員對異常信息進(jìn)行分析。氣囊充氣測壓的方法包括：間斷壓力測...

我們都知道氣囊的作用是妥善固定，預(yù)防脫管；封閉氣道，防止漏氣；防止誤吸，減少肺部發(fā)生率。而且氣囊壓力要維持在25-30cmH2O，那如果氣囊壓力過低或者過高會(huì)有什么危害呢?●若氣囊壓力過低，則易導(dǎo)致微誤吸，而套囊上滯留物為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)病原的重要來源。而且還會(huì)導(dǎo)致氣道漏氣，降低機(jī)械通氣質(zhì)量，影響臨床診治效果?！袢魵饽页錃饬窟^大，氣囊過高會(huì)影響氣道黏膜供血，研究結(jié)果顯示，氣囊壓超過25cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)時(shí)，黏膜血管血流開始減少；當(dāng)氣囊壓超過50cmH2O時(shí),血流完全被阻斷。氣囊黏膜壓迫超過一定時(shí)間，將導(dǎo)致氣管黏膜缺血性損傷甚至壞死，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生氣管食管瘺。該...

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護(hù)理措施（一般性的護(hù)理措施）●手衛(wèi)生這可能是減少發(fā)生及其重要的措施。探視人員和臨床醫(yī)護(hù)可以共同促進(jìn)較好的患者護(hù)理。通過在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)張貼強(qiáng)調(diào)洗手重要性的提醒或標(biāo)志，進(jìn)行宣傳教育；在接觸有氣管插管或氣管造口術(shù)的患者之前和之后，以及與患者使用的任何呼吸裝置接觸之前和之后，無論是否戴著手套，都要清潔雙手?！窕颊呒安≡w攜帶者的隔離對患者及病原攜帶者應(yīng)采取隔離措施，應(yīng)給患者戴口罩、帽子、穿無菌隔離衣，此法可有效阻止部分外源性醫(yī)院內(nèi)病毒性肺炎的流行。公司產(chǎn)品嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)，確保產(chǎn)品經(jīng)銷操作規(guī)程的有效性，確?？蛻舻睦媾c安全。四川氣管插管連續(xù)監(jiān)測與控制儀...

使用測壓表測壓,你真的會(huì)嗎?我們每次充氣在理想值25-30cmH2O時(shí)分離,馬上再測發(fā)現(xiàn)氣囊壓力又低于理想值了,這是為什么?我們每次應(yīng)該充氣多少?我們常規(guī)需要多久測一次?●因?yàn)槊看蝿偤贸錃庠诶硐胫禃r(shí)，分離測壓管的時(shí)候泄漏了，導(dǎo)致氣囊壓過低,而且因氣管導(dǎo)管的品牌不同、每個(gè)人的監(jiān)測手法不同，導(dǎo)致分離測壓管時(shí)，泄漏量也不同,所以需要根據(jù)患者情況給予充氣，可連續(xù)兩次監(jiān)測，得出兩次監(jiān)測之間的泄漏量，則每次充氣時(shí)：理想值+泄漏量?！襁M(jìn)行負(fù)壓吸引吸痰時(shí)，氣囊密閉性降低，負(fù)壓越大，泄漏量越大；增大氣囊壓可減少泄漏。因此，建議在吸痰時(shí)適當(dāng)增大氣囊壓，吸痰結(jié)束后恢復(fù)。因ICU危重患者需Q2h改變姿態(tài)，則建議Q4h...

國家規(guī)定：國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局2021年質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)函第33項(xiàng)明確指出降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率對保障ICU患者安全，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)具有重要意義。江蘇省醫(yī)療保障局，江蘇衛(wèi)生健康委員會(huì)，江蘇省中醫(yī)藥管理局關(guān)于新增、完善部分醫(yī)療服務(wù)的通知證明使用氣囊壓力連續(xù)控制和監(jiān)測的重要性。無錫華耀生物科技有限公司是專業(yè)從事研發(fā)、生產(chǎn)、銷售氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測控制儀的企業(yè)，公司由專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)組建，致力于滿足現(xiàn)代社會(huì)對醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)、人性化的要求，為加快患者的康復(fù)助力。氣囊作用，固定導(dǎo)管，封閉氣道，保證潮氣量，預(yù)防口腔和胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致的誤吸或VAP。湖北機(jī)械通氣連續(xù)監(jiān)測與控制儀呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）...

使用測壓表測壓,你真的會(huì)嗎?我們每次充氣在理想值25-30cmH2O時(shí)分離,馬上再測發(fā)現(xiàn)氣囊壓力又低于理想值了,這是為什么?我們每次應(yīng)該充氣多少?我們常規(guī)需要多久測一次?1.因?yàn)槊看蝿偤贸錃庠诶硐胫禃r(shí),分離測壓管的時(shí)候泄漏了,導(dǎo)致氣囊壓過低,而且因氣管導(dǎo)管的品牌不同、每個(gè)人的監(jiān)測手法不同，導(dǎo)致分離測壓管時(shí)，泄漏量也不同,所以需要根據(jù)患者情況給予充氣，可連續(xù)兩次監(jiān)測，得出兩次監(jiān)測之間的泄漏量，則每次充氣時(shí)：理想值+泄漏量。2.進(jìn)行負(fù)壓吸引吸痰時(shí)，氣囊密閉性降低，負(fù)壓越大，泄漏量越大；增大氣囊壓可減少泄漏。因此，建議在吸痰時(shí)適當(dāng)增大氣囊壓，吸痰結(jié)束后恢復(fù)。因ICU危重患者需Q2h改變，則建議Q4h...

我們都知道氣囊的作用是妥善固定，預(yù)防脫管；封閉氣道，防止漏氣；防止誤吸，減少肺部發(fā)生率。而且氣囊壓力要維持在25-30cmH2O，那如果氣囊壓力過低或者過高會(huì)有什么危害呢?●若氣囊壓力過低，則易導(dǎo)致微誤吸，而套囊上滯留物為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)病原的重要來源。而且還會(huì)導(dǎo)致氣道漏氣，降低機(jī)械通氣質(zhì)量，影響臨床診治效果。●若氣囊充氣量過大，氣囊過高會(huì)影響氣道黏膜供血，研究結(jié)果顯示，氣囊壓超過25cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)時(shí)，黏膜血管血流開始減少；當(dāng)氣囊壓超過50cmH2O時(shí),血流完全被阻斷。氣囊黏膜壓迫超過一定時(shí)間，將導(dǎo)致氣管黏膜缺血性損傷甚至壞死，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生氣管食管瘺。應(yīng)...

我們都知道氣囊的作用是妥善固定，預(yù)防脫管；封閉氣道，防止漏氣；防止誤吸，減少肺部發(fā)生率。而且氣囊壓力要維持在25-30cmH2O，那如果氣囊壓力過低或者過高會(huì)有什么危害呢?●若氣囊壓力過低，則易導(dǎo)致微誤吸，而套囊上滯留物為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)病原的重要來源。而且還會(huì)導(dǎo)致氣道漏氣，降低機(jī)械通氣質(zhì)量，影響臨床診治效果?！袢魵饽页錃饬窟^大，氣囊過高會(huì)影響氣道黏膜供血，研究結(jié)果顯示，氣囊壓超過25cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)時(shí)，黏膜血管血流開始減少；當(dāng)氣囊壓超過50cmH2O時(shí),血流完全被阻斷。氣囊黏膜壓迫超過一定時(shí)間，將導(dǎo)致氣管黏膜缺血性損傷甚至壞死，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生氣管食管瘺。氣...

氣囊充氣測壓的方法間斷壓力測量（實(shí)測法）實(shí)測法，較常見于臨床的是使用手持式氣囊壓力表（CPM)測量。完全抽出氣體，將導(dǎo)管充氣接口連接套氣囊壓力表充氣閥。在測壓表檢測下慢慢擠壓球囊逐漸充氣，每次以0.15ml左右的增減。直至囊內(nèi)壓達(dá)15~25cmH2O(11.4~19mmHg）。同時(shí)聽取呼吸機(jī)送氣聲音，直到漏氣音剛好消失。觀察壓力表，此值為基準(zhǔn)值，每次測量的衡量標(biāo)準(zhǔn)。使用方法正確的前提下，氣囊壓力表測量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。不足之處：無法持續(xù)、需人工測量、撤下必減壓、并需定期校準(zhǔn)。因分離測壓管時(shí)會(huì)有2~3cmH2O的氣體泄漏，因此需在理想壓力值上+2cmH2O，以補(bǔ)償漏氣。中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組推薦...

氣管插管的基本概念1、氣管插管定義：是指將一特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管，通過口腔或鼻腔，經(jīng)聲門置入氣管的一項(xiàng)急救技術(shù)。2、拔管失敗被定義：為在拔管48小時(shí)內(nèi)需要重新插管，并且關(guān)于脫機(jī)的共識將成功拔管定義為拔管后48小時(shí)無需機(jī)械輔助。3、目的：這一技術(shù)能通氣供氧、呼吸道吸引防治誤吸、保持呼吸道通暢，進(jìn)行有效的輔助呼吸等提供有效條件。氣管插管的適應(yīng)癥1、患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意識障礙、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，緊急建立人工氣道，機(jī)械通氣和治理。2、不能滿足機(jī)體的通氣和氧供的需要、嚴(yán)重酸中毒、嚴(yán)重呼吸肌疲勞。3、不能自主清理上呼吸道分泌物、胃內(nèi)容物返流或出血隨時(shí)有誤吸者。4、存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、...

氣囊的合理充氣可達(dá)到封閉氣道，固定導(dǎo)管，保證潮氣量的供給，預(yù)防口咽分泌物進(jìn)入肺內(nèi)，防止誤吸，從而減少肺部vap發(fā)生率等作用。1、小漏氣技術(shù)將聽診器放于患者氣管處，向氣囊內(nèi)緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止，然后從0.1mL開始抽出氣體，直到聽到漏氣聲為止。優(yōu)點(diǎn)：預(yù)防氣囊對氣管壁損傷。缺點(diǎn)：容易發(fā)生誤吸，增加肺內(nèi)vap發(fā)生率。2、小閉合容量技術(shù)將聽診器放于患者氣管處，向氣囊內(nèi)緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止，抽出0.5mL氣體，可聽到少量漏氣聲，再注氣，直到再吸氣時(shí)聽不到漏氣聲為止。優(yōu)點(diǎn)：可減少氣囊對氣管壁損傷，不易發(fā)生誤吸，不影響潮氣量。小閉合容量技術(shù)雖然可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量小，但往往不能有效防...

氣囊的作用：機(jī)械通氣時(shí)保證患者潮氣量，防止口腔分泌物及胃內(nèi)容物誤吸，協(xié)助氣管導(dǎo)管的固定。氣囊壓力常規(guī)監(jiān)測：每天監(jiān)測氣囊壓力3次，維持高容低壓套囊壓力在25~30mmH2O之間，既可有效封閉氣道，又不高于氣管黏膜血管灌注壓，可預(yù)防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺，減少VAP的發(fā)生和拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。高容低壓氣囊是否需要間斷放氣？目前認(rèn)為高容低氣壓氣囊不需要間斷放氣，主要依據(jù)在于：1.氣囊放氣后，1h內(nèi)氣囊壓迫區(qū)的黏膜血管血流也難以恢復(fù)，氣囊放氣5min就不可能恢復(fù)局部血流。2.常規(guī)定期氣囊放氣-充氣，往往使醫(yī)師或護(hù)士忽視充氣容積或壓力的調(diào)整，反而出現(xiàn)充氣過多或壓力過高的情況。3.危重患者放氣...

氣道管理不暢所致的常見并發(fā)癥醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：是指患者入院時(shí)不存在、也不處潛伏期，而于入院48小時(shí)后發(fā)生引起的各種類型的肺實(shí)質(zhì)炎癥。其中以呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）常見，它是指建立人工氣道（氣管插管/切開）和接受機(jī)械通氣（MV）48h后發(fā)生的肺炎。HAP/VAP給臨床造成沉重負(fù)擔(dān)HAP和VAP是院內(nèi)常見的重度疾病，臨床發(fā)病率和病死率很高。HAP是美國目前第二大常見院內(nèi)獲得性，是我國排位的醫(yī)院內(nèi)，在我國發(fā)病率為1.3%~3.4%，機(jī)械通氣患者VAP發(fā)病率為4.7%~55.8%，ICU內(nèi)幾乎90%的VAP發(fā)生于機(jī)械通氣時(shí)，在氣管插管早期發(fā)生VAP的危險(xiǎn)性比較高。應(yīng)用科室：SICU(外科重癥醫(yī)...

人工氣道氣囊的管理**共識(草案)其中第2條氣囊充放氣方法與壓力監(jiān)測：1、推薦意見3：應(yīng)使氣囊充氣后壓力維持在25～30cmH2O(推薦級別：D級)?？刹捎米詣?dòng)充氣泵維持氣囊壓(推薦級別：B級)；無該裝置時(shí)每隔6～8h重新手動(dòng)測量氣囊壓，每次測量時(shí)充氣壓力宜高于理想值2cmH2O；應(yīng)及時(shí)清理測壓管內(nèi)的積水(推薦級別：E級)。小閉合技術(shù)是根據(jù)氣囊充氣防止漏氣的原理，患者氣管插管連接呼吸機(jī)輔助通氣后，當(dāng)氣囊充氣不足以封閉氣道時(shí)，在患者喉部可聞及漏氣聲，此時(shí)將聽診器放于該處，邊向氣囊內(nèi)緩慢注氣邊聽漏氣聲，直至聽不到漏氣聲為止。雖然該技術(shù)可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量小，但往往不能有效防止氣囊上滯留物進(jìn)...

呼吸道相關(guān)性肺炎患者的評估（一）健康史除評估患者的年齡，性別，臨床診斷，病程等一般情況外，應(yīng)重點(diǎn)評估患者使用呼吸機(jī)的起始時(shí)間，連接呼吸機(jī)的方式，用藥史，醫(yī)源性操作史，患者的免疫功能狀態(tài)等。（二）臨床表現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性性肺炎的臨床表現(xiàn)缺少特異性，可有肺部常見的癥狀與體征，包括發(fā)熱，呼吸道有痰鳴音。（三）輔助檢查1.胸部x線新發(fā)生的或進(jìn)展性的浸潤陰影是VAP常見的胸部影像學(xué)特點(diǎn)。2.微生物檢查(1)標(biāo)本的留?。篤AP的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，早期病原學(xué)檢查對VAP的診斷具有重要的意義。(2)氣道分泌物涂片：是一種快速檢測方法，可在接診的時(shí)間初步區(qū)分革蘭氏陽性菌，革蘭氏陰性菌，利于VAP的早期診斷與指導(dǎo)初...

氣管插管的并發(fā)癥1、氣管插管操作過程中心跳、呼吸驟停；2、口腔舌咽部損傷出血及血腫形成；3、咽喉部、會(huì)厭發(fā)生率；4、牙齒脫落、環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位、氣管軟骨脫位；5、喉頭水腫、聲帶水腫、氣管狹窄、氣管食管瘺；6、長時(shí)間應(yīng)用呼吸機(jī)可能導(dǎo)致肺不張；7、正壓通氣引起血液動(dòng)力學(xué)的改變、低血壓、氣胸等；8、因患者肺功能差難以脫離呼吸機(jī)或不能脫離呼吸機(jī)。氣管插管拔管指證1、患者神志清楚；2、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；3、PS≤8；4、PEEP≤5；5、肌力恢復(fù)正常；6、咳嗽反射恢復(fù)，咳痰有力；7、動(dòng)脈血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)正?；蛳鄬φ?；8、氣囊漏氣試驗(yàn)陰性（喉頭是否水腫）；9、氧合指數(shù)PO2/Fi02>150(反映患者真實(shí)的氧...

理想氣囊壓力：保持有效封閉氣囊與氣管間歇的合理壓力，又可防止氣囊對黏膜的壓迫性損傷。正常值范圍壓力：25~30cmH2O容積：5-8ml氣囊壓力是通過監(jiān)測外露的指示球囊內(nèi)的壓力來反映氣道內(nèi)氣囊的壓力狀態(tài)。氣囊壓力監(jiān)測值是由氣囊本身的彈性回縮力、氣管壁對氣囊的擠壓力及氣道壓產(chǎn)生的沖擊力組成。2013年發(fā)布的中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)組「人工氣道氣囊的管理**共識」推薦：機(jī)械通氣患者應(yīng)定期監(jiān)測氣管內(nèi)導(dǎo)管的套囊壓力；持續(xù)控制氣管內(nèi)導(dǎo)管套囊壓力可降低VAP發(fā)生率。2018年版「中國成人醫(yī)院獲得性肺炎與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷和指南」“在氣管導(dǎo)管的氣囊上方堆積的分泌物是建立人工氣道患者誤吸物的主要來源，應(yīng)用裝有聲門...

氣囊的合理充氣可達(dá)到封閉氣道，固定導(dǎo)管，保證潮氣量的供給，預(yù)防口咽分泌物進(jìn)入肺內(nèi)，防止誤吸，從而減少肺部vap發(fā)生率等作用。1、小漏氣技術(shù)將聽診器放于患者氣管處，向氣囊內(nèi)緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止，然后從0.1mL開始抽出氣體，直到聽到漏氣聲為止。優(yōu)點(diǎn)：預(yù)防氣囊對氣管壁損傷。缺點(diǎn)：容易發(fā)生誤吸，增加肺內(nèi)vap發(fā)生率。2、小閉合容量技術(shù)將聽診器放于患者氣管處，向氣囊內(nèi)緩慢注氣直到聽不到漏氣聲為止，抽出0.5mL氣體，可聽到少量漏氣聲，再注氣，直到再吸氣時(shí)聽不到漏氣聲為止。優(yōu)點(diǎn)：可減少氣囊對氣管壁損傷，不易發(fā)生誤吸，不影響潮氣量。小閉合容量技術(shù)雖然可使氣囊剛好封閉氣道且充氣量小，但往往不能有效防...

我們都知道氣囊的作用是妥善固定，預(yù)防脫管；封閉氣道，防止漏氣；防止誤吸，減少肺部發(fā)生率。而且氣囊壓力要維持在25-30cmH2O，那如果氣囊壓力過低或者過高會(huì)有什么危害呢?●若氣囊壓力過低，則易導(dǎo)致微誤吸，而套囊上滯留物為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)病原的重要來源。而且還會(huì)導(dǎo)致氣道漏氣，降低機(jī)械通氣質(zhì)量，影響臨床診治效果?！袢魵饽页錃饬窟^大，氣囊過高會(huì)影響氣道黏膜供血，研究結(jié)果顯示，氣囊壓超過25cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)時(shí)，黏膜血管血流開始減少；當(dāng)氣囊壓超過50cmH2O時(shí),血流完全被阻斷。氣囊黏膜壓迫超過一定時(shí)間，將導(dǎo)致氣管黏膜缺血性損傷甚至壞死，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生氣管食管瘺。應(yīng)...

氣囊壓力監(jiān)控儀臨床應(yīng)用及相關(guān)領(lǐng)域指南層面應(yīng)用?氣囊壓力過高會(huì)導(dǎo)致氣管壁粘膜的缺血性損傷，而壓力過低無法阻隔分泌物進(jìn)入肺部支氣管，所以《VAP防控指南》明確指出持續(xù)監(jiān)測合理控制氣囊內(nèi)壓能夠有效降低VAP發(fā)生率。?氣囊壓力監(jiān)控儀，是國內(nèi)氣囊壓持續(xù)監(jiān)控產(chǎn)品。實(shí)時(shí)自動(dòng)監(jiān)控，并在囊壓異常時(shí)自動(dòng)報(bào)警，很大程度降低了患者的潛在風(fēng)險(xiǎn)。囊內(nèi)壓處于安全范圍內(nèi)無需人員干預(yù),替代常規(guī)手動(dòng)測壓，也降低了臨床的工作負(fù)荷。?目前該產(chǎn)品，已被寫入《中西醫(yī)急重癥》教材，根據(jù)這款產(chǎn)品寫的論文在《中華危重病急救醫(yī)學(xué)》發(fā)表，也是符合《VAP防控指南》建議的氣囊管理設(shè)備《呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷、預(yù)防和指南（2013）》其中第8條．氣管內(nèi)...

使用測壓表測壓,你真的會(huì)嗎?我們每次充氣在理想值25-30cmH2O時(shí)分離,馬上再測發(fā)現(xiàn)氣囊壓力又低于理想值了,這是為什么?我們每次應(yīng)該充氣多少?我們常規(guī)需要多久測一次?●因?yàn)槊看蝿偤贸錃庠诶硐胫禃r(shí)，分離測壓管的時(shí)候泄漏了，導(dǎo)致氣囊壓過低,而且因氣管導(dǎo)管的品牌不同、每個(gè)人的監(jiān)測手法不同，導(dǎo)致分離測壓管時(shí)，泄漏量也不同,所以需要根據(jù)患者情況給予充氣，可連續(xù)兩次監(jiān)測，得出兩次監(jiān)測之間的泄漏量，則每次充氣時(shí)：理想值+泄漏量?！襁M(jìn)行負(fù)壓吸引吸痰時(shí)，氣囊密閉性降低，負(fù)壓越大，泄漏量越大；增大氣囊壓可減少泄漏。因此，建議在吸痰時(shí)適當(dāng)增大氣囊壓，吸痰結(jié)束后恢復(fù)。因ICU危重患者需Q2h改變姿態(tài)，則建議Q4h...

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護(hù)理措施（一般性的護(hù)理措施）●手衛(wèi)生這可能是減少發(fā)生及其重要的措施。探視人員和臨床醫(yī)護(hù)可以共同促進(jìn)較好的患者護(hù)理。通過在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)張貼強(qiáng)調(diào)洗手重要性的提醒或標(biāo)志，進(jìn)行宣傳教育；在接觸有氣管插管或氣管造口術(shù)的患者之前和之后，以及與患者使用的任何呼吸裝置接觸之前和之后，無論是否戴著手套，都要清潔雙手?！窕颊呒安≡w攜帶者的隔離對患者及病原攜帶者應(yīng)采取隔離措施，應(yīng)給患者戴口罩、帽子、穿無菌隔離衣，此法可有效阻止部分外源性醫(yī)院內(nèi)病毒性肺炎的流行。壓力值通常是指接受有創(chuàng)機(jī)械通氣的患者，經(jīng)口或者經(jīng)鼻氣管插管，或者氣管切開導(dǎo)管外氣囊的壓力。安徽氣管連續(xù)監(jiān)測與控...

比起傳統(tǒng)的VBM手捏充氣測壓表，氣囊壓力監(jiān)控儀實(shí)現(xiàn)氣囊壓力實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)自動(dòng)檢測；氣囊壓力監(jiān)控儀實(shí)現(xiàn)壓力實(shí)時(shí)補(bǔ)償，使得氣囊內(nèi)空氣壓力處于在設(shè)定的范圍內(nèi)；壓力過高放氣、壓力過低補(bǔ)氣，并設(shè)置提示功能，使得醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)；有效的避免壓力過大使得患者氣道黏膜缺血性損傷；有效的克服壓力過小致使患者胃內(nèi)容物殘余量誤吸；提高醫(yī)護(hù)人員工作效率；利用連接管路增加容積使得壓力變化平緩；增進(jìn)壓力精度，實(shí)現(xiàn)精細(xì)壓力控制，并實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測?！皻饽覊毫ΡO(jiān)控儀軟件”設(shè)計(jì)研發(fā)的主要目的是克服當(dāng)前使用的間斷手捏充氣測壓表自動(dòng)化實(shí)時(shí)檢測程度不高手工操作等缺陷。比起傳統(tǒng)的VBM手捏充氣測壓表，氣囊壓力監(jiān)控儀實(shí)現(xiàn)氣囊壓力實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)自動(dòng)檢測；...

氣道管理不暢所致的常見并發(fā)癥醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）：是指患者入院時(shí)不存在、也不處潛伏期，而于入院48小時(shí)后發(fā)生引起的各種類型的肺實(shí)質(zhì)炎癥。其中以呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）常見，它是指建立人工氣道（氣管插管/切開）和接受機(jī)械通氣（MV）48h后發(fā)生的肺炎。HAP/VAP給臨床造成沉重負(fù)擔(dān)HAP和VAP是院內(nèi)常見的重度疾病，臨床發(fā)病率和病死率很高。HAP是美國目前第二大常見院內(nèi)獲得性，是我國排位的醫(yī)院內(nèi)，在我國發(fā)病率為1.3%~3.4%，機(jī)械通氣患者VAP發(fā)病率為4.7%~55.8%，ICU內(nèi)幾乎90%的VAP發(fā)生于機(jī)械通氣時(shí)，在氣管插管早期發(fā)生VAP的危險(xiǎn)性比較高。設(shè)備的主要功能：氣囊壓力傳感器...

影響氣囊壓力的因素1.不同下氣囊壓力是不同的，壓力由低到高順序?yàn)榘肱P位→平臥位→左側(cè)臥位→右側(cè)臥位。其中平臥位時(shí)氣管后壁受壓迫，容易出現(xiàn)黏膜損傷，易發(fā)生氣管食管瘺，臨床護(hù)理中注意避免平臥位。2.吸痰吸痰時(shí)容易導(dǎo)致患者嗆咳，使氣囊壓大幅度波動(dòng)，而在吸痰后的30min，大部分的壓力會(huì)下降至正常低限。建議臨床上在吸痰后30min內(nèi)調(diào)整氣囊內(nèi)壓力，必要時(shí)應(yīng)立即調(diào)整。3.吞咽反射吞咽時(shí)氣囊壓力相對增高，導(dǎo)致漏氣速度較常壓時(shí)加快。因此對于收入ICU的人工氣道的患者(尤其是吞咽反射存在的)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)囊壓力測量調(diào)整，才能防止氣囊漏氣。4.插管型號插管的規(guī)格不同，氣囊充氣量有所差異。同時(shí)，由于人的身高、年齡、體...

氣囊壓力監(jiān)控儀的特性安全分類：按防電擊類型分類：Ⅱ類內(nèi)部備用電源供電設(shè)備。按電擊程度分類：B型應(yīng)用部分。按對進(jìn)液的防護(hù)程度分類：IPX0。按在與空氣混合的易燃麻醉氣或與氧或氧化亞氮混合的易燃麻醉氣情況下使用時(shí)的安全程度分類:設(shè)備為不能在有與空氣混合的易燃麻醉氣或與氧或氧化亞氮混合的易燃麻醉氣情況下使用的設(shè)備。按運(yùn)行模式分類：連續(xù)運(yùn)行。擴(kuò)展接口：USB數(shù)據(jù)傳輸接口，用于設(shè)備參數(shù)設(shè)置和壓力數(shù)據(jù)采集，連接時(shí)設(shè)備上需要輸入密碼。RF射頻識別接口，可對具有13.56M的數(shù)據(jù)標(biāo)簽的連接管路型號和編號進(jìn)行識別；儀器的擴(kuò)展接口，在醫(yī)護(hù)人員需要時(shí)，且在我公司專業(yè)人員指導(dǎo)下才能打開并開放使用。可連接中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。...

氣管插管的步驟1、姿勢：患者枕部墊一薄枕，對口、咽、喉三軸線盡量呈一致；2、站位：插管者站于頭側(cè)，雙眼與患者保持足夠的距離以便直視觀察；3、給氧：球囊面罩「EC法」加壓給氧，吸入純氧2～3分鐘，頻率約12次/分。4、暴露：左手握住喉鏡，右手張開患者口腔，將鏡片從患者右側(cè)口角送人，逐漸移到中間位置，把舌體推向左側(cè)，緩緩插入鏡身至?xí)捄蜕喔B接處，左側(cè)伸直，向前、向上約45度提拉喉鏡，看到會(huì)厭邊緣，暴露聲門（多角度呈現(xiàn)）。5、插管：右手握毛筆式持氣管導(dǎo)管，從患者右側(cè)口角將導(dǎo)管沿鏡片插入，斜口端對準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，套囊進(jìn)入氣管內(nèi)，拔除管芯，繼續(xù)送入，導(dǎo)管頂部距門齒約22±2cm。6、充氣：給氣囊注入...

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護(hù)理措施（與機(jī)械通氣相關(guān)的護(hù)理）●口咽部管理由于口腔內(nèi)細(xì)菌繁殖迅速，氣管導(dǎo)管可以妨礙會(huì)厭關(guān)閉，因此細(xì)菌隨口咽分泌物由導(dǎo)管周圍經(jīng)聲門下漏進(jìn)呼吸道等可增加VAP的發(fā)生率。護(hù)理措施：在氣管插管前用呋喃西林、洗必泰交替漱口或擦洗2次；氣管插管后，口腔內(nèi)導(dǎo)管周圍用呋喃西林紗布堵塞；氣管切開者切口周圍需要進(jìn)行每日換藥及口腔護(hù)理，并及時(shí)清理口腔分泌物。呼吸機(jī)管路及相關(guān)物品的管理●呼吸機(jī)管道是患者呼吸道細(xì)菌寄居的重要部位，而管路的冷凝水是重要污染源。護(hù)理措施：應(yīng)加強(qiáng)呼吸機(jī)管路系統(tǒng)的管理及消毒，呼吸機(jī)設(shè)備需要由專人管理；濕化罐和霧化器內(nèi)霧化液應(yīng)及時(shí)傾倒，冷凝水集結(jié)...

氣囊作用是什么？控制呼吸或輔助呼吸時(shí)提供無漏氣條件，防止嘔吐物等沿導(dǎo)管壁與導(dǎo)管壁之間的空隙流入呼吸道。氣囊壓力監(jiān)測的意義1.氣囊內(nèi)壓力過高會(huì)對氣道黏膜形成壓迫，當(dāng)壓力超過氣管環(huán)和氣道黏膜毛細(xì)正常平均動(dòng)脈壓時(shí)，局部黏膜和纖毛出現(xiàn)壓迫性缺血，造成缺血性損害，拔管后局部可形成潰瘍、瘢痕，嚴(yán)重者造成穿孔。2.充氣不足導(dǎo)致漏氣引起潮氣量損失、誤吸等并發(fā)癥。氣囊到底該不該放氣？1患者只要存在防止漏氣或誤吸的需求，氣囊就應(yīng)完全充氣。2對于氣管插管的患者，由于氣管導(dǎo)管的存在影響其咳嗽和吞咽，因此氣囊需要始終保持合理的氣壓以防誤吸。3.若患者已接受氣管切開并撤機(jī)，神志清楚、可自主進(jìn)食無咳嗽等，就可以將氣囊完全放...

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護(hù)理措施（一般性的護(hù)理措施）●共用器械的消毒滅菌污染的器械如呼吸機(jī)、纖支鏡、霧化器等是VAP發(fā)生的又一重要傳播途徑。纖支鏡檢查后病發(fā)肺部的發(fā)生率約0.5%-3.0%，部分與纖支鏡消毒不徹底有關(guān)。呼吸機(jī)管路的污染是VAP病原體的重要來源。這主要是醫(yī)務(wù)人員在常規(guī)更換呼吸管道時(shí)，污染了管道系統(tǒng)，從而傳播來源于其它患者或醫(yī)務(wù)人員的病原體。呼吸機(jī)霧化器及氧化濕化瓶的污染也是VAP發(fā)病的一個(gè)重要源。呼吸機(jī)濕化器是應(yīng)用熱濕化原理，溫度應(yīng)在50℃左右。較高的溫度可預(yù)防幾乎所有病原菌在濕化器中的定植和生長。但許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用濕化器溫度常偏低。一般應(yīng)保持在45℃-5...