近年來(lái)EPBD診療膽總管結(jié)石方面的研究越來(lái)越多，EPBD通過(guò)對(duì)括約肌的緩慢擴(kuò)張，在避免了括約肌切開(kāi)過(guò)大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時(shí)，可以產(chǎn)生比EST切口更大的括約肌開(kāi)口，EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能，減少了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。EPBD的原理是基于肌纖維過(guò)伸，護(hù)士在進(jìn)行擴(kuò)張時(shí)一定要循序漸進(jìn)，壓力由小到大緩慢增加，不可過(guò)快的加壓而導(dǎo)致肌纖維撕裂，增加患者的痛苦，加大出血穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)對(duì)操作流程及器械的使用要嫻熟，當(dāng)球囊擴(kuò)張完畢，括約肌開(kāi)口處于較大狀態(tài)時(shí)，迅速配合醫(yī)生進(jìn)行取石，可提高取石成功率，縮短手術(shù)操作時(shí)間。取石球囊擁有充氣后可以緊貼膽管壁的特性，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石。江蘇一次性取石球囊價(jià)錢

目前ERCP取石術(shù)主要有十二指腸括約肌切開(kāi)取石術(shù)（EST術(shù)）及十二指腸球囊擴(kuò)張取石術(shù)（EPBD術(shù)）。EST術(shù)是目前常用的取石方法，但其具有不可避免的并發(fā)癥，其中出血、穿孔是較嚴(yán)重的，甚至是致命的。十二指腸括約肌是人體重要的生理屏障，EST術(shù)后其生理屏障功能將消失導(dǎo)致腸液反流引起反流性膽管炎。因此有學(xué)者建議對(duì)于年輕的膽總管結(jié)石患者慎用EST取石術(shù)。EPBD術(shù)可以作為EST術(shù)的替代方法，其具有操作相對(duì)簡(jiǎn)單、方便、能部分保留十二指腸括約肌括約肌的功能，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥等特點(diǎn)。尤其適用于年輕患者、十二指腸括約肌憩室者、合并肝硬化或凝血功能差者、畢II氏胃切除者、切開(kāi)困難者及結(jié)石直徑≤1cm者。江蘇一次性取石球囊價(jià)錢取石球囊不能用于凝血功能性障礙及出血性疾病者身上。

采用ERCP取石網(wǎng)籃進(jìn)行LCBDE，靈感來(lái)自于ERCP手術(shù)，螺旋網(wǎng)籃是ERCP特殊取石網(wǎng)籃，用于LCBDE取得了意想不到的效果。膽總管切開(kāi)后首先使用COOK螺旋網(wǎng)籃進(jìn)行取石，因螺旋網(wǎng)籃撐開(kāi)時(shí)張力較大，對(duì)膽總管有支撐作用，同時(shí)網(wǎng)籃的螺旋上行設(shè)計(jì)有利于結(jié)石進(jìn)入網(wǎng)籃內(nèi)，從而使取石成功效率大概率提高，一次取凈結(jié)石的幾率極高，一般兩次均可取凈結(jié)石。不只簡(jiǎn)化了手術(shù)操作，降低了手術(shù)難度，縮短了手術(shù)時(shí)間，對(duì)多發(fā)性膽管結(jié)石處理更加容易，常常能做到一網(wǎng)打盡，因網(wǎng)籃存在彈性，故手術(shù)操作時(shí)不容易損傷膽總管。本組21例ERCP特殊螺旋網(wǎng)籃進(jìn)行LCBDE，17例一次取凈結(jié)石，3例二次取凈結(jié)石，只1例加用膽道鏡四角網(wǎng)籃取石，螺旋網(wǎng)籃取石時(shí)間長(zhǎng)135s，大概率節(jié)省了手術(shù)時(shí)間，簡(jiǎn)化手術(shù)方式，我們認(rèn)為COOK螺旋網(wǎng)籃在LCBDE中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

取石球囊具有前端軟質(zhì)，有一定弧度的設(shè)計(jì)特點(diǎn)，在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進(jìn)行試探性插入過(guò)程中更方便快捷且不易導(dǎo)致穿孔，本研究中無(wú)一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥。取石球囊的另一個(gè)作用是可以測(cè)量腸道贅生物狹窄段的長(zhǎng)度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內(nèi)時(shí)，可根據(jù)球囊腔內(nèi)液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠(yuǎn)端位于腸腔內(nèi)，可很大程度的提高安全性。在非X線進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)的操作中，雖然可以通過(guò)術(shù)前腹部CT影像資料了解結(jié)直腸肉瘤腫的部位和梗阻程度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導(dǎo)致所測(cè)狹窄段長(zhǎng)度與實(shí)際有所偏差，并影響支架尺寸的選擇。因此，在內(nèi)鏡操作中，通過(guò)觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導(dǎo)管兩者之間的距離，并結(jié)合腹部CT影像資料，則能更準(zhǔn)確得出結(jié)直腸贅生物狹窄段長(zhǎng)度，以便選擇長(zhǎng)度合適的結(jié)直腸支架，進(jìn)而提高了在非X線X線下結(jié)直腸支架置入的成功率，此辦法可以彌補(bǔ)在非X線X線無(wú)法進(jìn)行造影明確贅生物狹窄長(zhǎng)度這一不足之處。對(duì)于成角明顯的結(jié)直腸肉瘤腫，通過(guò)控制三腔切開(kāi)刀手柄使之拉弓、松弓，以及旋轉(zhuǎn)刀頭的辦法，進(jìn)而調(diào)整導(dǎo)絲方向，可以提高插入贅生物狹窄孔或裂隙的成功率。取石球囊不能用于有上消化道急性炎癥、潰瘍的人群。

球囊-取石球囊使用步驟： 1、在內(nèi)窺鏡或X線監(jiān)視下，將適配導(dǎo)絲送至結(jié)石位置遠(yuǎn)端并留置。 2、將縮癟的球囊沿導(dǎo)絲末端緩慢的插到內(nèi)窺鏡工作通道直至露出內(nèi)窺鏡遠(yuǎn)端。注:可采用生理鹽水沖洗導(dǎo)絲腔，以便于球囊的插入。 3、在球囊插入膽道內(nèi)之前，應(yīng)向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑(根據(jù)適用情況而定)，以驅(qū)除腔內(nèi)空氣。(備注:雙腔不適用) 4、在X線監(jiān)視下將-.次性使用取石球囊推送至膽管內(nèi)并放置在結(jié)石上方。備注:根據(jù)需要，可通過(guò)注液腔注射造影劑改善觀察效果。 5、確定好球囊位置后，使二通閥旋鈕處于開(kāi)啟位置，將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊，保持球囊充盈狀態(tài)，關(guān)閉兩通閥旋鈕，緩慢將充盈的球囊拉向括約肌。 6、若在十二指腸中看到球囊，應(yīng)打開(kāi)兩通閥旋鈕，并縮癟球囊。 7、重復(fù)上述取石過(guò)程，一次取出一個(gè)結(jié)石，直到膽道結(jié)石取凈為止。 8、從內(nèi)窺鏡工作通道中退出縮癟了的球囊。取石球囊采用進(jìn)口天然乳膠材料，抗爆破力高，三級(jí)變徑設(shè)計(jì)，適應(yīng)術(shù)中不同解剖結(jié)構(gòu)及診療。江西取石球囊

取石球囊的造影劑出口分為遠(yuǎn)端出口和近端出口，方便臨床選擇。江蘇一次性取石球囊價(jià)錢

總部位于武進(jìn)區(qū)洛陽(yáng)鎮(zhèn)新科西路27號(hào)，公司是集產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)制造、銷售為一體的****，從事常美醫(yī)療的產(chǎn)品及服務(wù)。公司生產(chǎn)型具有在機(jī)械及行業(yè)設(shè)備行業(yè)從業(yè)十幾年的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)及市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)產(chǎn)品椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管，椎體成形工具包，球囊擴(kuò)張壓力泵，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管等。我們產(chǎn)品應(yīng)用與多行業(yè)中，為了確保產(chǎn)品質(zhì)量，我公司建立了質(zhì)量管理體系，確保產(chǎn)品符合市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)。椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管，椎體成形工具包，球囊擴(kuò)張壓力泵，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管發(fā)展秉承高效，節(jié)能，環(huán)保，安全之理念，對(duì)產(chǎn)品技術(shù)精益求精。以滿足客戶需求為宗旨，視產(chǎn)品質(zhì)量為企業(yè)的生命。從每一道工序開(kāi)始，到每一臺(tái)產(chǎn)品出廠，我們都全程貫徹質(zhì)量跟蹤體系，并對(duì)每一個(gè)用戶建立完善的客戶支持方案。隨著我國(guó)現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，公司積極發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，致力于科技創(chuàng)新，包括椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管，椎體成形工具包，球囊擴(kuò)張壓力泵，球囊擴(kuò)張導(dǎo)管等產(chǎn)品。廣泛應(yīng)用于市場(chǎng)上主流的諸多領(lǐng)域，深受廣大用戶好評(píng)。江蘇一次性取石球囊價(jià)錢

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