內(nèi)鏡下的食管擴張術(shù)是解除食管賁門狹窄有效方式之一，其診療原理主要有以下兩方面：一是對狹窄處食管壁的纖維組織進(jìn)行強力的伸張，二是引起狹窄處的一處或多處撕裂來達(dá)到擴張作用。在清醒狀態(tài)下使用大直徑探條擴張時會引起患者強烈的胸痛，甚至出現(xiàn)血壓升高、心律異常等，故許多患者不愿接受大直徑探條擴張．無法徹底撕裂狹窄處瘢痕纖維組織，降低了擴張效果。同時常規(guī)胃鏡檢查時常有咽部不適、惡心、嘔吐等痛苦反應(yīng)，導(dǎo)致部分患者不愿接受診療或達(dá)不到很佳的療效。狹窄擴張器的直徑選用應(yīng)從小到大，逐步擴張。江西賁門狹窄擴張器

為了緩解吞咽困難，采用氬氣刀聯(lián)合探條診療吻合口狹窄。這種組合方法在克服氬氣刀和探條擴張各自缺點的同時，充分發(fā)揮了兩者的優(yōu)點。先用氬氣刀破壞吻合口纖維環(huán)，形成3個切口，形成“Y”形。隨后，探條通過氬氣刀擴大了切口的寬度和深度，提高了再通的效果。此外，“Y”形切口可以在擴張診療后的一段時間內(nèi)防止纖維環(huán)復(fù)發(fā)。推測這種手術(shù)也可以預(yù)防胃食管反流。綜上所述，對于食管胃吻合術(shù)后吻合口狹窄引起的吞咽困難，氬氣刀和探條聯(lián)合擴張明顯優(yōu)于氬氣刀和探條單一擴張方法。這種聯(lián)合診療為預(yù)防吞咽困難提供了一種有效的方法。因此，對于食管鱗狀細(xì)胞肉瘤術(shù)后因吻合口狹窄而出現(xiàn)吞咽困難的患者，該療法可能是一種理想的診療方法。天津什么是狹窄擴張器推薦廠家狹窄擴張器不適用于上消化道內(nèi)鏡禁忌患者。

探條擴張和球囊擴張診療雖都能達(dá)到擴張診療的目的，但兩種診療方式具體的實用情境不同，診療效果也有所不同，因此單純的使用這兩種擴張診療方式有一定的局限性，而兩種擴張方式的聯(lián)合使用，則能取長補短，使患者的擴張診療效果更好。通過對比觀察內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴張的診療方式，發(fā)現(xiàn)此兩種擴張診療方式的聯(lián)合使用，相比于單一的擴張診療方式，能取得更好的診療效果。對食管和賁門良性狹窄患者實施內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴張的診療方式，較單純探條擴張取得更好的效果，擴張次數(shù)顯揚昭著減少，能更好地減輕患者病痛，使患者有更好的體驗。

狹窄形成本身與炎癥瘢痕關(guān)系密切，擴張診療狹窄不是減少炎癥，而是機械性撐開，所以應(yīng)從源頭上減少炎癥的發(fā)生。擴張術(shù)前大部分患者吻合口處于充血水腫狀態(tài)，術(shù)前都應(yīng)給予抑酸、降低炎癥等診療，藥物診療可減輕吻合口炎性水腫，提高擴張效果，減少術(shù)中、術(shù)后出血和疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后藥物診療可減輕瘢痕裂口處新發(fā)炎癥，提高診療效果。術(shù)中擴張是手術(shù)成功的關(guān)鍵，筆者的經(jīng)驗是選擇直徑18mm及以上的球囊，球囊擴張應(yīng)至腰征消失，探條擴張器至少應(yīng)越過狹窄段5cm，且2種方法都應(yīng)該支撐5-10min，待食道中層完全撕裂，減少再次擴張的概率。本研究中有2例患者，因擴張中出現(xiàn)的疼痛不能忍受而停止擴張，時間較短，后續(xù)分別在3、6個月進(jìn)行了再次擴張。19例患者均取得了良好的診療效果，17例患者在診療后可以完全正常進(jìn)食，恢復(fù)健康率達(dá)89.4%，全部患者癥狀均得到緩解，緩解率達(dá)100.0%。狹窄擴張器采用環(huán)氧乙烷進(jìn)行滅菌。

在內(nèi)鏡下應(yīng)用探條進(jìn)行擴張前均需常規(guī)做胃鏡或者鼻胃鏡檢查，根據(jù)內(nèi)鏡下食管狹窄程度、狹窄處距門齒的距離來決定擴張時應(yīng)用探條直徑的范圍及進(jìn)入探條的深度。因為硅膠探條擴張器的直徑呈5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm連續(xù)分布，且擴張過程中應(yīng)用探條直徑應(yīng)該逐次遞增，所以應(yīng)用的探條直徑范圍確定后就可以確定應(yīng)用探條的數(shù)目。但是內(nèi)鏡下不能直接測量狹窄處的直徑數(shù)值，對于直徑的數(shù)值記錄都是根據(jù)高年資操作醫(yī)生或臨床經(jīng)驗豐富的操作醫(yī)生憑借多年工作總結(jié)的經(jīng)驗估計出來的，所以在分組時以狹窄處直徑的數(shù)值為依據(jù)分組是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。狹窄擴張器不適用于吻合口呈階梯狀狹窄或Cancer腫阻塞，導(dǎo)引絲無法通過的患者。湖北狹窄擴張器型號

狹窄擴張器在導(dǎo)引絲導(dǎo)引作用下，錐部先穿過患者狹窄部位，直至平直部穿過狹窄部位。江西賁門狹窄擴張器

內(nèi)鏡下的擴張診療是解除食管吻合口術(shù)后狹窄理想的療法，近年來內(nèi)鏡下探條擴張術(shù)診療食管術(shù)后吻合口良性狹窄得到廣泛應(yīng)用，用擴張器進(jìn)行擴張診療具有投人少、操作簡單、費用少等特點，已作為對狹窄的上品診療方法。沙氏擴張器是通過探條的外力作用擴張食管腔，松解及撕裂狹窄環(huán)周的纖維無法修復(fù)的纖維組織組織，使狹窄局部肌層撕裂松解而達(dá)到診療目的。因此，對擴張術(shù)后出血量不大，無穿孔征象者，應(yīng)盡早進(jìn)食，減少撕裂部因粘連、愈合而降低療效。江西賁門狹窄擴張器

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