輸尿管球囊手術過程需要注意： ①氣囊擴張過程中會產生縱向移動力，術者應保持輸尿管球囊位置不變，所以氣囊置入過程中應盡量X線定位下使狹窄位于氣囊兩端標記點中點位置以使氣囊在擴張過程中更不容易移位。②氣囊充氣過程中一定要緩慢加壓，防止氣囊破裂，因氣囊壓力迅速升至20個大氣壓導致。③擴張時間以X線下的“蜂腰征”消失為準 一般3-5min。 輸尿管球囊與開放手術的區(qū)別： 1.對于狹窄長度小于2cm的 輸尿管良性狹窄，逆行輸尿管球囊擴張具有不亞于開放手術的成功率及有效率； 2.相比于開放手術，輸尿管逆行球囊擴張具有明顯縮短的手術時間和術后住院時間以及較少的術中出血量，患者更容易接受。 3.對于長度小于2cm的良性輸尿管狹窄，如果術中導絲可以通過狹窄到達腎盂，應首當其沖輸尿管球囊擴張治巧。 4.術后常規(guī)留置輸尿管支架管，定期隨訪復查至關重要。球囊-輸尿管球囊用于輸尿管狹窄的經腔擴張，或在輸尿管鏡檢查或結石操作之前進行輸尿管擴張。球囊廠家

球囊-輸尿管球囊絕大多數(shù)情況為相對禁忌：①未被控制的具有凝血功能障礙及全身出血性疾病者；②心肺功能異常、一般情況較差無法耐受全身麻醉者；⑤前列腺増生、尿道狹窄等下尿路梗阻性疾病無法置入輸尿管鏡者；④膀腕事縮患者；⑤狹窄為外部壓迫所致，如異位血管、腹膜后纖維化、輸尿管周圍tumor等；⑥狹窄長度大于2厘米者，因缺乏血供容易復發(fā)、手術困難容易失敗，為輸尿管球囊擴張的相對禁忌證；⑦輸尿管嚴重狹窄甚至閉鎖以致導絲無法通過者，因擴張球囊無法置入，為手術禁忌；⑨腎功能嚴重受損、腎皮質菲薄、患側腎功能殘存小于正常15％者，手術意義不大，應切除患側腎臟；⑨泌尿系急性被傳染未被控制者，因輸尿管鏡操作過程中沖洗水壓導致敗化癥等嚴重并發(fā)癥?？孔V的球囊怎么樣球囊選用可塑性較好的尼龍材料?？煽康恼郫B工藝可使球囊順利通過鉗道孔，具有良好的過彎性能。

逆行球囊擴張術診療US的成功率與其適應證密切相關?？偨Y適應證如下：①輸尿管狹窄長度應＜2CM，且排除完全閉鎖情況；②輸尿管狹窄病因非外壓性、結核性、肌層萎縮、多發(fā)息肉所致；③以輕中度腎功能受損為宜，重度腎盂積水合并泌尿系被傳染及患側腎功能受損嚴重的患者不適宜此法。綜上所述，逆行球囊擴張術是一種安全、有效的微創(chuàng)診療方式，具有創(chuàng)傷小、風險低、恢復快、可重復操作的優(yōu)點，在嚴格把握適應證的同時，逆行球囊擴張術可作為臨床上診療良性輸尿管狹窄的首當其沖方式。

球囊-三級球囊擴張診療食管狹窄比較手術診療是一種便捷、有效、損傷小的診療方法，此法適用于食管切除術后吻合口狹窄、食管tumor放置支架前、食管靜脈曲張硬化劑診療后狹窄、食管外傷或異物引起的損傷后狹窄、先天性狹窄等的診療。根據(jù)腔道狹窄情況選擇合適規(guī)格的球囊擴張器。先將導絲送入腔道?導絲應送過狹窄段，然后通過導絲導入球囊擴張器，在X線或內窺鏡的監(jiān)視下，使球囊到達診療部位，通過觀察顯影點或內鏡直視，調整球囊位置，使狹窄段處于前后顯影點中間，準確定位后，通過三通管向球囊充氣或注入造影劑，使球囊充盈?起到擴張作用。擴張時應緩慢均勻擴張，球囊撤出時應確認球囊已完全抽空。球囊-椎體球囊回縮性好，使用后可從工作通道中輕松撤回。

球囊擴張操作步驟： 1.選擇與手術時使用的球囊擴張導管型號規(guī)格相適應的導絲，在內鏡或其他輔助設備的監(jiān)視下，將導絲送至狹窄的遠端并留置。 2.選擇合適的球囊擴張導管，沿導絲末端插入，以每次移動距離2-3cm的方式，將球囊送至狹窄部位，確認兩顯影標記分別位于狹窄部位的兩端。鑒于內窺鏡內部結構的差異性，可能會在開始進入內窺鏡和距離工作通道末端出口2-3cm處遇到一些阻力。 3.使用帶壓力表的壓力泵向球囊內緩慢注入液體，當達到工作壓力時，停止加壓，保持1～3分鐘，注意加壓壓力不得大于規(guī)定的耐壓值。視具體的擴張效果考慮是否需反復擴張，重復擴張次數(shù)一般不超過3次。球囊的直徑和尺寸有多重選擇，方便不同病例解剖結構使用。球囊廠家

球囊不適用于重度內痔或肛周靜脈曲張出血期的患者。球囊廠家

球囊擴張術對狹窄段局部具有輻射性施壓的特性，不僅可即刻顯效，長期療效也較滿意，操作簡便、安全，與擴張有關的并發(fā)癥少見。經導絲的三級球囊擴張器集中了經導絲的球囊和經內鏡的球囊的優(yōu)點，在不同的大氣壓下球囊可擴大至不同的大小。一方面擴張在導絲介導下進行，避免了經內鏡球囊的盲目擴張，較安全，另一方面它又是在胃鏡直視下進行，避免了經導絲球囊擴張時不必要的X線。另外它不必更換球囊，可進行三級擴張，避免了探條擴張時反復進入口腔及多次插鏡引起患者咽部充血、水腫以及出血、疼痛甚至穿孔等，所以一般情況下可代替探條擴張器，并較之安全、患者痛苦少、操作簡便。在不退出胃鏡的情況下，抽盡球囊中的液體，將球囊緩慢退出胃鏡孔道，可繼續(xù)進行活檢及止血等其它鏡下診療。經導絲的三級球囊不僅適用于食管的擴張，同時還可用于幽門、結腸的擴張診療。球囊廠家

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