內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴張的診療方式的聯(lián)合使用,相比單一的擴張診療方式,能取得更好的診療效果,原因有以下幾點:1.食管肉瘤、賁門肉瘤術(shù)后吻合口愈合過程中產(chǎn)生狹窄與無法修復(fù)的纖維組織、粘連及炎癥等因素有關(guān),進(jìn)行探條擴張時,探條相對較硬,使得無法修復(fù)的纖維組織纖維撕裂、松解達(dá)到擴張的效果,但隨著探條直徑增加,推進(jìn)過程中會產(chǎn)生縱向的剪切應(yīng)力,需要克服更大的阻力,使無法修復(fù)的纖維組織的撕裂風(fēng)險有所增加,術(shù)者需要平衡考慮擴張效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,患者耐受程度等,因此若單一地使用探條擴張診療方式,有多種因素的限制,且不一定能達(dá)到預(yù)期的診療效果;2.如果在探條擴張阻力明顯增加或者直徑達(dá)到13mm時改用球囊擴張,此時局部無法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂,并在相對安全的范圍,球囊具有可塑性,受力比較均衡,使環(huán)周無法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴張的效果,有一定的穩(wěn)固擴張效果的作用,因此此時加入球囊擴張診療方式相比于單純的探條擴張方式,能取得更好更安全的診療效果。狹窄擴張器擴張器兩面印刷刻度值,便于醫(yī)生識別插入尺寸。天津哪里有狹窄擴張器型號
在無痛狀態(tài)下用沙氏探條擴張診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效,臨床療效滿意。食管肉瘤手術(shù)后吻合口狹窄為主要并發(fā)癥,其中炎性狹窄是其主要原因,因為再次進(jìn)行2次手術(shù)診療的難度及創(chuàng)傷較大,給患者帶來了精神痛苦、肉體的創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),近年來內(nèi)鏡下探條擴張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄得到了廣泛應(yīng)用,明顯減少了對患者身體的傷害,一般胃鏡下用沙氏探條對患者進(jìn)行擴張,雖取得一定的療效,但是1.5cm探條很少能夠使用。寧夏直銷狹窄擴張器怎么樣狹窄擴張器前端圓錐順滑,擴張順利,創(chuàng)傷小。
目前良性食管狹窄的診療方法有擴張術(shù)、切開術(shù)、支架置入術(shù)等,對于良性狹窄患者慎用支架,因為支架置入后,會給患者帶來胸骨后不適、疼痛、食物反流等諸多不利影響,建議盡量不選擇支架置入術(shù)。擴張診療的目的是通過各種機械擴張方法,擴大已經(jīng)不同程度縮窄的食管腔,恢復(fù)通暢性,達(dá)到緩解和改善患者吞咽困難、胸骨后疼痛、食管反流或誤吸等臨床癥狀及伴發(fā)癥狀的目的。薩氏探條擴張術(shù)不只用于食管肉瘤的擴張,同時也適用于各種原因造成的食管良性狹窄的擴張診療。薩氏探條擴張術(shù)組患者擴張在導(dǎo)絲介導(dǎo)下進(jìn)行,操作簡單、安全,療效可靠,是目前良性食管狹窄內(nèi)鏡診療的主要方法。
食管賁門肉瘤患者由于進(jìn)食困難嚴(yán)重影響全身營養(yǎng)狀況,常使患者不能耐受放、化療等綜合診療,限制了患者生存期的延長。經(jīng)聯(lián)合擴張診療后,可增加 患者食物的攝入,改善患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量,增加了對診療的依從性。對于原本胃鏡不能通過、光纖不易置人的病變狹窄部位,經(jīng)擴張診療后,胃鏡可順利通過,可準(zhǔn)確測量病變長度,引導(dǎo)置入光纖,充分照射病變部位,使光動力診療得以順利完成。通過多次光動力診療及局部化療,有利于逐層除掉贅生物組織,提高近期療效,延長患者的生存期。狹窄擴張器不能用在食道術(shù)后3周內(nèi)吻合口狹窄患者身上。
探條擴張聯(lián)合由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)局部注射診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者可通過提高吞咽功能,縮小擴張直徑,從而改善隨訪結(jié)果,且不增加并發(fā)癥發(fā)生率。探條擴張技術(shù)聯(lián)合生理鹽水注射是現(xiàn)如今診療狹窄很有效的方案,可達(dá)到擴張吻合口、很大程度降低狹窄的目的,但生理鹽水局部注射常不能達(dá)到抑制炎癥的作用,因此對降低瘢痕增生的效果不佳,對降低擴張次數(shù)的效果不佳。倍他米松是臨床常用的糖皮質(zhì)由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)類藥物,能有效起到由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)藥物作用,達(dá)到抑制炎癥、抗組織纖維化的目的,若將其與探條擴張技術(shù)聯(lián)合用于食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者或許對降低擴張次數(shù)的效果更佳。狹窄擴張器利用導(dǎo)引絲而快速準(zhǔn)確的將擴張器送入病區(qū)。安徽哪里有狹窄擴張器怎么樣
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在內(nèi)鏡下應(yīng)用探條進(jìn)行擴張前均需常規(guī)做胃鏡或者鼻胃鏡檢查,根據(jù)內(nèi)鏡下食管狹窄程度、狹窄處距門齒的距離來決定擴張時應(yīng)用探條直徑的范圍及進(jìn)入探條的深度。因為硅膠探條擴張器的直徑呈5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm連續(xù)分布,且擴張過程中應(yīng)用探條直徑應(yīng)該逐次遞增,所以應(yīng)用的探條直徑范圍確定后就可以確定應(yīng)用探條的數(shù)目。但是內(nèi)鏡下不能直接測量狹窄處的直徑數(shù)值,對于直徑的數(shù)值記錄都是根據(jù)高年資操作醫(yī)生或臨床經(jīng)驗豐富的操作醫(yī)生憑借多年工作總結(jié)的經(jīng)驗估計出來的,所以在分組時以狹窄處直徑的數(shù)值為依據(jù)分組是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹L旖蚰睦镉歇M窄擴張器型號
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