為了緩解吞咽困難,采用氬氣刀聯合探條診療吻合口狹窄。這種組合方法在克服氬氣刀和探條擴張各自缺點的同時,充分發(fā)揮了兩者的優(yōu)點。先用氬氣刀破壞吻合口纖維環(huán),形成3個切口,形成“Y”形。隨后,探條通過氬氣刀擴大了切口的寬度和深度,提高了再通的效果。此外,“Y”形切口可以在擴張診療后的一段時間內防止纖維環(huán)復發(fā)。推測這種手術也可以預防胃食管反流。綜上所述,對于食管胃吻合術后吻合口狹窄引起的吞咽困難,氬氣刀和探條聯合擴張明顯優(yōu)于氬氣刀和探條單一擴張方法。這種聯合診療為預防吞咽困難提供了一種有效的方法。因此,對于食管鱗狀細胞肉瘤術后因吻合口狹窄而出現吞咽困難的患者,該療法可能是一種理想的診療方法。狹窄擴張器診療效果不錯,安全可靠,在狹窄率低,患者生活質量提高。黑龍江國內狹窄擴張器多少錢
對食管胃吻合口狹窄采用探條聯合球囊擴張術在擴張次數、復發(fā)率、顯效率等方面均優(yōu)于單純探條擴張診療術。如果在探條擴張阻力明顯增加或者直徑達到13mm時改用球囊擴張,此時局部無法修復的纖維組織已經部分撕裂,并在相對安全的范圍,球囊具有可塑性,產生橫向剪切應力且受力比較均衡,使環(huán)周無法修復的纖維組織松解產生擴張的效果,且有一定的穩(wěn)固擴張效果的作用,因此此時加入球囊擴張診療方式相比于單純的探條擴張方式,能取得更好更安全的診療效果。通過內鏡下探條與球囊聯合擴張的診療方式,提升患者的進食狀況,使患者能有良好的進食過程,保障食管肉瘤、賁門肉瘤術后患者的康復效果,確?;颊吣軘z入足夠的日常所需營養(yǎng),減輕其病痛,提升其診療效果。黑龍江什么狹窄擴張器比較價格狹窄擴張器具有導引頭防脫落設計,更加安全可靠。
探條擴張和球囊擴張診療雖都能達到擴張診療的目的,但兩種診療方式具體的實用情境不同,診療效果也有所不同,因此單純的使用這兩種擴張診療方式有一定的局限性,而兩種擴張方式的聯合使用,則能取長補短,使患者的擴張診療效果更好。通過對比觀察內鏡下探條與球囊聯合擴張的診療方式,發(fā)現此兩種擴張診療方式的聯合使用,相比于單一的擴張診療方式,能取得更好的診療效果。對食管和賁門良性狹窄患者實施內鏡下探條與球囊聯合擴張的診療方式,較單純探條擴張取得更好的效果,擴張次數顯揚昭著減少,能更好地減輕患者病痛,使患者有更好的體驗。
探條擴張診療時應注意:①術前:嚴格掌握適應證,對于有嚴重心肺疾患、狹窄部位過高、合并吻合口瘺或吻合口惡性狹窄的不宜進行探條擴張診療;②術中:a.探條前端表面涂抹潤滑劑以避免提插時導致狹窄部黏膜上皮脫落。b.根據吻合口直徑選擇不同外徑的探條,首根探條直徑選用比吻合口口徑大0.2~0.3cm為宜。c.遵循先細后粗的原則,避免跳躍式擴張。d.頭一回擴張不宜過大,以免過度撕裂引起穿孔和大出血,一般認為每次擴張不能超過原來狹窄口徑的4倍。e.具體操作中準確找到吻合口,引導鋼絲越過狹窄口10~15cm,插入探條要逐漸用力,緩慢推進,通過狹窄處后,要深入10cm以上,使得探條體部通過狹窄處以消除探條前端較細的錐形部的影響。f.每根探條在狹窄處停留5min以上,充分擴張后再換用大一號探條擴張,很后1根探條停留10min,時間過短療效欠佳。g.放置導絲和探條時切忌很用力,可采用“捻進”手法,如狹窄口暴露不清或狹窄段食管扭曲,不可盲目強行插入,以免引起假道,誘發(fā)消化道穿孔。③術后:應再次進鏡了解吻合口情況,術后要密切觀察生命體征、胸痛情況,檢查有無頸部、前胸皮下氣腫,疑有出血或穿孔應立即處理。狹窄擴張器使用時應力量均勻得當,留置于狹窄部分60~90s為宜,不可以來回抽動,以防狹窄口撕裂出血。
內鏡下的擴張診療是解除食管吻合口術后狹窄理想的療法,近年來內鏡下探條擴張術診療食管術后吻合口良性狹窄得到廣泛應用,用擴張器進行擴張診療具有投人少、操作簡單、費用少等特點,已作為對狹窄的上品診療方法。沙氏擴張器是通過探條的外力作用擴張食管腔,松解及撕裂狹窄環(huán)周的纖維無法修復的纖維組織組織,使狹窄局部肌層撕裂松解而達到診療目的。因此,對擴張術后出血量不大,無穿孔征象者,應盡早進食,減少撕裂部因粘連、愈合而降低療效。狹窄擴張器的直徑選用應從小到大,逐步擴張。重慶食道賁門狹窄擴張器廠家
狹窄擴張器由顯影環(huán)和擴張器本體組成。黑龍江國內狹窄擴張器多少錢
麻醉下胃鏡下食管探條擴張術的注意事項有:(1)術前應詳細了解患者的狀況,做好準備工作;(2)操作時手法宜輕,鏡身戳入要穩(wěn),導絲置入要準;(3)擴張時宜緩,忌很用力,要有耐心,分步分段進行;(4)對僵硬型狹窄,應分次分期進行;(5)應仔細觀察狹窄部位擴張后的情況,提高警惕以免遺漏并發(fā)癥;(6)術后1周內嚴密隨訪,以便及時發(fā)現并發(fā)癥。綜上所述,丙泊酚聯合芬太尼運用于胃鏡下探條擴張術診療食管狹窄,患者不適反應少,易接受,有利于重復診療和術者專心操作。提高了療效。減少了不良反應和并發(fā)癥的發(fā)生.增加了食管擴張的安全性和有效性??傊捶勇摵戏姨徇\用于胃鏡下探條擴張術診療食管狹窄安全、有效,無明顯痛苦和嚴重并發(fā)癥,患者易接受,臨床實用價值大。黑龍江國內狹窄擴張器多少錢
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