經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合光動力療法診療后既改善一般狀況，也可以為患者選擇其他診療方式創(chuàng)造機(jī)會。本研究中聯(lián)合擴(kuò)張診療組近期癥狀緩解率明顯優(yōu)于對照組，而近期療效及平均生存期與對照組相似。原因?yàn)槁?lián)合擴(kuò)張診療組病例多為食管賁門局部狹窄明顯者，經(jīng)擴(kuò)張診療后，局部狹窄程度得到緩解，患者進(jìn)食情況改善到與對照組病例接近或相同的程度，兩組病例病變長度、病理類型、病程分期等各項(xiàng)條件相似，故兩組近期療效及平均生存期相似。理論上探條擴(kuò)張診療的擠壓有可能促成贅生物的轉(zhuǎn)移，但本臨床研究中，聯(lián)合擴(kuò)張診療組經(jīng)隨訪未見贅生物轉(zhuǎn)移病例的發(fā)生，可能與經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)后聯(lián)用PDT與局部化療不無關(guān)系。狹窄擴(kuò)張器不適用于吻合口呈階梯狀狹窄或Cancer腫阻塞，導(dǎo)引絲無法通過的患者。北京購買狹窄擴(kuò)張器平均價格

內(nèi)鏡下診療吻合口狹窄與手術(shù)相比，具痛苦少、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點(diǎn)，易被患者所接受。目前對吻合口狹窄內(nèi)鏡下診療有探條擴(kuò)張術(shù)、氣囊擴(kuò)張術(shù)、食道金屬支架置放術(shù)等。探條擴(kuò)張器對吻合口狹窄擴(kuò)張療效滿意我們體會狹窄擴(kuò)張術(shù)操作的關(guān)鍵是置入導(dǎo)絲時，需將導(dǎo)絲置入吻合口下方至少10cm以上，若導(dǎo)絲難以插入時用十二指腸造影管探路或改變身體的位置可提高成功率，對食管空腸吻合者內(nèi)鏡輔以線X線下下進(jìn)行手術(shù)有助于術(shù)者了解導(dǎo)絲的走向及探條的插入情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生對吻合口小于3cm很細(xì)的探條不能進(jìn)入者，用十二指腸括約肌切開刀局部向心性稍切開后探條可順利通過吻合口，自細(xì)到粗依手感逐根擴(kuò)張到1.5cm本組病例無穿孔及大出血等并發(fā)癥出現(xiàn)。浙江嚴(yán)性狹窄擴(kuò)張器擴(kuò)的開嗎狹窄擴(kuò)張器具有軟性連桿結(jié)構(gòu)，易于送入食管，操作時間短，從而減少痛苦。

食管賁門肉瘤患者由于進(jìn)食困難嚴(yán)重影響全身營養(yǎng)狀況，常使患者不能耐受放、化療等綜合診療，限制了患者生存期的延長。經(jīng)聯(lián)合擴(kuò)張診療后，可增加 患者食物的攝入，改善患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量，增加了對診療的依從性。對于原本胃鏡不能通過、光纖不易置人的病變狹窄部位，經(jīng)擴(kuò)張診療后，胃鏡可順利通過，可準(zhǔn)確測量病變長度，引導(dǎo)置入光纖，充分照射病變部位，使光動力診療得以順利完成。通過多次光動力診療及局部化療，有利于逐層除掉贅生物組織，提高近期療效，延長患者的生存期。

探條適度擴(kuò)張診療放射性食管狹窄安全、療效確實(shí)、手術(shù)簡單、費(fèi)用低，適合在基層醫(yī)院開展。擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄通常擴(kuò)至12.8~15.0mm以上，常見并發(fā)癥為穿孔、出血、被傳染的、反流性食管炎等。由于本研究采取小直徑探條適度擴(kuò)張，很大直徑為11mm，不存在嚴(yán)重撕裂情況，并嚴(yán)格規(guī)范操作，所以，無穿孔、被傳染的、反流性食管炎及心血管意外等并發(fā)癥發(fā)生，所有患者術(shù)中只見少量出血，無需處理。適度探條擴(kuò)張術(shù)既安全又能達(dá)到診療的目的，綜上所述，探條適度擴(kuò)張診療放射性食管良性狹窄既安全又能達(dá)到診療的目的。探條可重復(fù)應(yīng)用，故價格低廉、技術(shù)難度小，特別適合在基層醫(yī)院開展。狹窄擴(kuò)張器不能用于高度hypertension、缺血性心臟病、肺功能不全的患者。

狹窄形成本身與炎癥瘢痕關(guān)系密切，擴(kuò)張診療狹窄不是減少炎癥，而是機(jī)械性撐開，所以應(yīng)從源頭上減少炎癥的發(fā)生。擴(kuò)張術(shù)前大部分患者吻合口處于充血水腫狀態(tài)，術(shù)前都應(yīng)給予抑酸、降低炎癥等診療，藥物診療可減輕吻合口炎性水腫，提高擴(kuò)張效果，減少術(shù)中、術(shù)后出血和疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后藥物診療可減輕瘢痕裂口處新發(fā)炎癥，提高診療效果。術(shù)中擴(kuò)張是手術(shù)成功的關(guān)鍵，筆者的經(jīng)驗(yàn)是選擇直徑18mm及以上的球囊，球囊擴(kuò)張應(yīng)至腰征消失，探條擴(kuò)張器至少應(yīng)越過狹窄段5cm，且2種方法都應(yīng)該支撐5-10min，待食道中層完全撕裂，減少再次擴(kuò)張的概率。本研究中有2例患者，因擴(kuò)張中出現(xiàn)的疼痛不能忍受而停止擴(kuò)張，時間較短，后續(xù)分別在3、6個月進(jìn)行了再次擴(kuò)張。19例患者均取得了良好的診療效果，17例患者在診療后可以完全正常進(jìn)食，恢復(fù)健康率達(dá)89.4%，全部患者癥狀均得到緩解，緩解率達(dá)100.0%。狹窄擴(kuò)張器單件按擴(kuò)張器直徑分為16種型號規(guī)格。上海什么狹窄擴(kuò)張器生產(chǎn)企業(yè)

狹窄擴(kuò)張器不能用在食道術(shù)后3周內(nèi)吻合口狹窄患者身上。北京購買狹窄擴(kuò)張器平均價格

胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄患兒，安全、有效。多次擴(kuò)張可增加患兒食管直徑，從而改善吞咽困難癥狀。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄患兒，可有效改善患兒吞咽困難癥狀，提高患兒生活質(zhì)量，保證其正常生長發(fā)育。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)是診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄的安全、有效診療方法之一。對于基礎(chǔ)條件差且存在可疑瘺道的患兒，胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)前應(yīng)全領(lǐng)域的評估患兒病情，不盲目進(jìn)行擴(kuò)張，擬或可減少術(shù)后食管瘺的發(fā)生。北京購買狹窄擴(kuò)張器平均價格

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