球囊-輸尿管球囊的使用步驟: 1.根據(jù)輸尿管狹窄情況選擇合適規(guī)格的輸尿管擴(kuò)張球囊導(dǎo)管。 2.使用前對(duì)器械仔細(xì)檢查,確認(rèn)無菌包裝及產(chǎn)品完好。如果包裝破損、導(dǎo)管扭結(jié)、球囊破損,請(qǐng)勿使用。 3.球囊一端有球囊保護(hù)套和支撐桿,應(yīng)先拔除。 4.在 監(jiān)控下,通過膀胱鏡或輸尿管鏡將導(dǎo)絲(較大直徑達(dá)0.038”)推送至預(yù)定距離,進(jìn)入輸尿管,越過預(yù)計(jì)擴(kuò)張部位。 5.在 引導(dǎo)下將輸尿管擴(kuò)張球囊導(dǎo)管沿導(dǎo)絲末端送入,借助球囊內(nèi)顯影標(biāo)記,確保定位正確。 6.用帶壓力表的壓力泵抽取無菌液體,排空壓力泵內(nèi)空氣。 7.將壓力泵與輸尿管擴(kuò)張球囊導(dǎo)管的注液腔連接,向球囊內(nèi)緩慢注入液體,當(dāng)工作壓力達(dá)到12atm時(shí),停止加壓并保持工作壓力至少30秒以進(jìn)行充分?jǐn)U張。球囊囊體具有超薄的壁厚,經(jīng)多翼折疊,通過性更好。陜西什么球囊
PKP緩解疼痛可能的機(jī)制有:1.一定程度上恢復(fù)傷椎的高度,維持了力學(xué)穩(wěn)定性。2.骨水泥滲透骨小梁間隙,能有效阻斷骨折端相對(duì)活動(dòng),預(yù)防了因斷端活動(dòng)對(duì)周圍神經(jīng)刺激。更多的研究者認(rèn)為胸腰椎外傷后周圍軟組織腫脹滲出,使毗鄰的脊神經(jīng)后支受到刺激。骨水泥可以及時(shí)在椎體內(nèi)聚合反應(yīng)產(chǎn)生熱量使局部溫度升高,而周圍神經(jīng)在高溫下失活,同時(shí)骨水泥的毒性也可降低末梢神經(jīng)對(duì)疼痛的敏感性。非手術(shù)療法不能及時(shí)解決這一問題,又不能使傷椎內(nèi)的骨小梁及時(shí)、完全復(fù)位,故前期在緩解疼痛方面不具有優(yōu)勢(shì)。PKP診療的優(yōu)勢(shì)在于能夠更早更好地緩解患者疼痛,恢復(fù)胸腰背的活動(dòng)功能,然而眾多研究結(jié)果表明PKP雖即時(shí)止痛明顯,但中長期療效不佳,不能有效解除骨質(zhì)疏松性慢痛。湖北球囊推薦廠家球囊-取石球囊用于復(fù)雜、難以取出的結(jié)石,對(duì)膽道、壺腹及十二指腸出的損傷較小。
內(nèi)鏡下微創(chuàng)技術(shù)是診療良性輸尿管狹窄的首當(dāng)其沖方法。嬰幼兒UPJ狹窄行內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù),取得了較好療效。輸尿管狹窄繼發(fā)尿液引流不暢,易引起被傳染、結(jié)石復(fù)發(fā)、腎積水加重,甚至腎臟功能減退,輸尿管狹窄與結(jié)石的存在互為因果,須同時(shí)積極處理。經(jīng)皮腎鏡超聲氣壓彈道聯(lián)合球囊擴(kuò)張是診療復(fù)發(fā)性腎結(jié)石合并輸尿管上段狹窄安全有效的方法。出輸尿管球囊擴(kuò)張聯(lián)合內(nèi)鏡是診療輸尿管狹窄伴上尿路結(jié)石安全有效的方法,可以很好的降低患者二次手術(shù)的需要。
①輸尿管狹窄段不宜太長,<2.0cm手術(shù)相對(duì)安全、效果較好; ②篩選結(jié)石大小,建議結(jié)石<2.0cm,由此可以控制輸尿軟鏡手術(shù)時(shí)間(<1.5h),一定程度上減少尿源性膿毒癥和輸尿管狹窄復(fù)發(fā); ③球囊擴(kuò)張一般分2-3次進(jìn)行,每次3min,以見到脂肪組織效果很不錯(cuò)的,擴(kuò)張過程中始終保留一根安全導(dǎo)絲; ④球囊擴(kuò)張完成后避免反復(fù)輸尿管硬鏡檢查,一次性置入輸尿管軟鏡鞘,可以減少尿外滲和醫(yī)源性輸尿管損傷,降低輸尿管狹窄復(fù)發(fā)率; ⑤若球囊擴(kuò)張后軟鏡鞘仍無法通過狹窄段輸尿管,可以嘗試在導(dǎo)絲引導(dǎo)下直接置入輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光碎石,該方法只于結(jié)石較小、無明顯被傳染患者,且需要嚴(yán)格控制碎石時(shí)間及灌注壓; ⑥碎石完成后先放導(dǎo)絲,再拔軟鏡鞘,因?yàn)閷?dǎo)絲容易從擴(kuò)張后的輸尿管黏膜損傷處穿出形成假道,若出現(xiàn)導(dǎo)絲脫落,建議使用泥鰍導(dǎo)絲等質(zhì)軟的導(dǎo)絲,避免輸尿管擴(kuò)張段損傷加重甚至導(dǎo)絲或雙J管穿出輸尿管外; ⑦術(shù)后常規(guī)留置F6雙J管6-12個(gè)月,對(duì)伴有被傳染或重度腎積水患者,放置雙J管應(yīng)12個(gè)月,有利于積水改善以及腎盂張力的恢復(fù)。球囊擴(kuò)張導(dǎo)管由球囊、顯影標(biāo)記、導(dǎo)管、護(hù)套、手柄組件、支撐桿、球囊保護(hù)套等組成。
球囊-三級(jí)球囊擴(kuò)張?jiān)\療食管狹窄比較手術(shù)診療是一種便捷、有效、損傷小的診療方法,此法適用于食管切除術(shù)后吻合口狹窄、食管tumor放置支架前、食管靜脈曲張硬化劑診療后狹窄、食管外傷或異物引起的損傷后狹窄、先天性狹窄等的診療。根據(jù)腔道狹窄情況選擇合適規(guī)格的球囊擴(kuò)張器。先將導(dǎo)絲送入腔道?導(dǎo)絲應(yīng)送過狹窄段,然后通過導(dǎo)絲導(dǎo)入球囊擴(kuò)張器,在X線或內(nèi)窺鏡的監(jiān)視下,使球囊到達(dá)診療部位,通過觀察顯影點(diǎn)或內(nèi)鏡直視,調(diào)整球囊位置,使狹窄段處于前后顯影點(diǎn)中間,準(zhǔn)確定位后,通過三通管向球囊充氣或注入造影劑,使球囊充盈?起到擴(kuò)張作用。擴(kuò)張時(shí)應(yīng)緩慢均勻擴(kuò)張,球囊撤出時(shí)應(yīng)確認(rèn)球囊已完全抽空。不適用于嚴(yán)重心肺功能不全和嚴(yán)重凝血功能障礙者及內(nèi)鏡禁忌者。哪里有球囊參數(shù)
球囊必須使用液體進(jìn)行充盈,可以使用無菌水、無菌生理鹽水進(jìn)行充盈,嚴(yán)禁用空氣或其它氣體物質(zhì)作充盈介質(zhì)。陜西什么球囊
球囊-取石球囊的禁忌癥及注意事項(xiàng): 禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥: 1、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP、PTCD及機(jī)械性碎石禁忌者: 3、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎癥,潰瘍者: 5、對(duì)天然乳膠、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物過敏者禁忌使用。 注意事項(xiàng): 1、必須由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師操作。 2、初包裝破損,嚴(yán)禁使用。. 3、如果產(chǎn)品超過有效期,嚴(yán)禁使用。 4、-.次性使用產(chǎn)品,用后銷毀,嚴(yán)禁重復(fù)使用。 5、ERCP手術(shù)中注射造影劑必須在X線監(jiān)視下進(jìn)行。 6、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方。 7、請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前多準(zhǔn)備一套一次性使用取石球囊。 8、請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前確認(rèn)與一次性使用取石球囊聯(lián)合使用的器械安全有效。 9、如果在手術(shù)過程中遇到阻力,在沒有確定阻力原因和采取糾正措施之前,不要推進(jìn)導(dǎo)管。 10、本產(chǎn)品使用時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。陜西什么球囊
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