輸尿管球囊手術(shù)過(guò)程需要注意： ①氣囊擴(kuò)張過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生縱向移動(dòng)力，術(shù)者應(yīng)保持輸尿管球囊位置不變，所以氣囊置入過(guò)程中應(yīng)盡量X線(xiàn)定位下使狹窄位于氣囊兩端標(biāo)記點(diǎn)中點(diǎn)位置以使氣囊在擴(kuò)張過(guò)程中更不容易移位。②氣囊充氣過(guò)程中一定要緩慢加壓，防止氣囊破裂，因氣囊壓力迅速升至20個(gè)大氣壓導(dǎo)致。③擴(kuò)張時(shí)間以X線(xiàn)下的“蜂腰征”消失為準(zhǔn) 一般3-5min。 輸尿管球囊與開(kāi)放手術(shù)的區(qū)別： 1.對(duì)于狹窄長(zhǎng)度小于2cm的 輸尿管良性狹窄，逆行輸尿管球囊擴(kuò)張具有不亞于開(kāi)放手術(shù)的成功率及有效率； 2.相比于開(kāi)放手術(shù)，輸尿管逆行球囊擴(kuò)張具有明顯縮短的手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間以及較少的術(shù)中出血量，患者更容易接受。 3.對(duì)于長(zhǎng)度小于2cm的良性輸尿管狹窄，如果術(shù)中導(dǎo)絲可以通過(guò)狹窄到達(dá)腎盂，應(yīng)首當(dāng)其沖輸尿管球囊擴(kuò)張治巧。 4.術(shù)后常規(guī)留置輸尿管支架管，定期隨訪(fǎng)復(fù)查至關(guān)重要。球囊不能用于伴主動(dòng)脈瘤或心肺功能衰竭者。比較好的球囊廠(chǎng)家

球囊擴(kuò)張時(shí)的注意事項(xiàng)： （1）球囊必須使用液體進(jìn)行充盈?？梢允褂脽o(wú)菌水、無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行充盈，具體充盈液體視具體情況而定。嚴(yán)禁使用空氣或其它氣體物質(zhì)作為球囊充盈介質(zhì)。 （2）加壓壓力不得大于規(guī)定的耐壓值。 （3）如果出現(xiàn)球囊破裂或者壓力驟降現(xiàn)象，應(yīng)立即停止手術(shù)，收縮球囊并將球囊和內(nèi)窺鏡作為一個(gè)整體小心撤回，不得試圖將破裂的球囊通過(guò)內(nèi)窺鏡通道撤回。待球囊撤出體外后將球囊從內(nèi)窺鏡前端剪斷，重新更換新的球囊再實(shí)施手術(shù)。 （4）球囊擴(kuò)張時(shí)如果遇到尖銳物時(shí)會(huì)產(chǎn)生破裂的風(fēng)險(xiǎn)。 （5）球囊在不正確的位置進(jìn)行充盈膨脹有可能會(huì)對(duì)患者造成傷害。西藏球囊參數(shù)不適用于嚴(yán)重心肺功能不全和嚴(yán)重凝血功能障礙者及內(nèi)鏡禁忌者。

球囊-椎體球囊使用注意事項(xiàng)： 1.產(chǎn)品包裝破損，嚴(yán)禁使用。 2.產(chǎn)品超過(guò)有效期，嚴(yán)禁使用。 3.產(chǎn)品為一次性使用無(wú)菌產(chǎn)品，應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員在特定的條件進(jìn)行操作，減少患者、使用者及他人被傳染的風(fēng)險(xiǎn)。用后銷(xiāo)毀，嚴(yán)禁重復(fù)使用。 4.術(shù)前應(yīng)進(jìn)行碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)。 5.球囊的壓力不應(yīng)超過(guò)400psi。 6.椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管注射造影劑的量應(yīng)不超過(guò)額定充盈容積。 7.造影劑可具有不同的粘度和沉淀，容易造成較慢的充氣和放氣時(shí)間，由于這個(gè)原因，建議使用60% 的造影劑。 8.當(dāng)椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管外管上的球囊近端的條警戒線(xiàn)與擴(kuò)張器套管（工作通道）近端對(duì)齊時(shí)，說(shuō)明球囊遠(yuǎn)端已經(jīng)到達(dá)擴(kuò)張器套管（工作通道）的遠(yuǎn)端，當(dāng)椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管外管上的第二條警戒線(xiàn)與擴(kuò)張器套管（工作通道）近端對(duì)齊時(shí)，說(shuō)明球囊已完全露出工作通道。 9.禁止在球囊沒(méi)有完全抽癟的情況下，或者遇到阻力的情況下撤回球囊。 10.建議手術(shù)前多備一支產(chǎn)品。

球囊-腎造瘺球囊的使用前的準(zhǔn)備工作： 1.使用前對(duì)器械仔細(xì)檢查，確認(rèn)無(wú)菌包裝及產(chǎn)品完好。如果包裝破損、導(dǎo)管扭結(jié)、球囊破損，請(qǐng)勿使用。 2.將腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管中的空氣排出。 1）將球囊保護(hù)套留在球囊部位。 2）將隨附的二通閥連接到手柄注液腔。 3）在二通閥上連接一個(gè)已壓下推桿的帶表壓力泵。 4）打開(kāi)二通閥，后拉帶表壓力泵的推桿至滿(mǎn)容積并保持住，關(guān)閉二通閥。 5）取下帶表壓力泵，壓下推桿排空壓力泵內(nèi)空氣后重新連接二通閥。 6）重復(fù)步驟4-5，直至腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管中的空氣全部排出。 7）二通閥保持關(guān)閉狀態(tài)，取下帶表壓力泵。 3.拔除支撐桿和球囊保護(hù)套。 4.將工作鞘沿球囊端套入腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的導(dǎo)管位置，工作鞘斜面端朝向球囊。球囊屬于一次性使用產(chǎn)品，用后銷(xiāo)毀，嚴(yán)禁重復(fù)使用。

球囊-氣管用球囊使用時(shí)的注意事項(xiàng)： 1、使用者應(yīng)是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)生。 2、使用本產(chǎn)品前，請(qǐng)務(wù)必充分了解并掌握其技術(shù)原理、使用方法、臨床適應(yīng)癥以及內(nèi)窺鏡球囊擴(kuò)張手術(shù)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。 3、請(qǐng)使用帶壓力表的壓力泵對(duì)球囊充盈，以便能準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)壓力，如果使用壓力高于規(guī)定的球囊耐壓，球囊存在破裂的風(fēng)險(xiǎn)。 4、壓力泵的較大工作壓力必須大于球囊耐壓。 5、切勿將該產(chǎn)品使用在說(shuō)明書(shū)中規(guī)定的適應(yīng)癥以外的用途。 6、初包裝破損，嚴(yán)禁使用。 7、如果產(chǎn)品超過(guò)有效期，嚴(yán)禁使用。 8、一次性使用產(chǎn)品，用后銷(xiāo)毀，嚴(yán)禁重復(fù)使用。 9、請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前多準(zhǔn)備一套一次性氣管用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管。 10、請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前確認(rèn)與一次性氣管用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管聯(lián)合使用的器械安全有效。 11、如果在手術(shù)過(guò)程中遇到阻力，在沒(méi)有確定阻力原因和采取糾正措施之前，不要推進(jìn)導(dǎo)管。 12、本產(chǎn)品使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范。球囊-腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管由球囊、顯影標(biāo)記、導(dǎo)管、手柄組件、支撐桿、球囊保護(hù)套、工作鞘和二通閥組成。江蘇低溫球囊

球囊-輸尿管擴(kuò)張球囊導(dǎo)管由球囊、顯影標(biāo)記、導(dǎo)管、手柄組件、支撐桿和球囊保護(hù)套組成。比較好的球囊廠(chǎng)家

球囊-輸尿管鏡直視下球囊擴(kuò)張術(shù)操 作簡(jiǎn)單、安全性高、創(chuàng)傷小、無(wú)切口、幾乎無(wú)出血；狹窄處切開(kāi)充分，為輸尿管全層裂開(kāi)，再次狹窄發(fā)生率低。直視下擴(kuò)張，可以進(jìn)鏡觀(guān)察狹窄段擴(kuò)張程度，直觀(guān)評(píng)價(jià)擴(kuò)張效果。在同等氣壓條件下，重復(fù)擴(kuò)張組（擴(kuò)張時(shí)間為3min，擴(kuò)張2次）診療效果優(yōu)于單次擴(kuò)張組（擴(kuò)張時(shí)間為5min，擴(kuò)張1次），考慮原因可能為擴(kuò)張時(shí)間的延長(zhǎng)并不會(huì)增加瘢痕組織結(jié)構(gòu)破壞的幾率，反而可能導(dǎo)致輸尿管局部缺血，從而再次形成瘢痕愈合， 因此短時(shí)間多次數(shù)的擴(kuò)張可能為更優(yōu)化的診療方案。比較好的球囊廠(chǎng)家

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