取石球囊取石時(shí)建議造影時(shí)看好結(jié)石位置，把括約肌切口做好，先取下面的結(jié)石再取上面的結(jié)石，也不是非得用網(wǎng)籃取石，如果結(jié)石不大，出口做得好，取石球囊反而速度更快。取石球囊取石時(shí)看不到結(jié)石取出的話，說明操作手法不對；球囊取石不該擔(dān)心看不到結(jié)石出來，應(yīng)該擔(dān)心結(jié)石出不來；1、在安全的前提下，盡量把括約肌開口做大至與膽總管結(jié)石直徑大小相近；2、調(diào)整取石球囊與結(jié)石大小相近，順著膽軸往下拖取結(jié)石便可看見結(jié)石出來；3、如拖取結(jié)石至出口感覺阻力大，要配合縮小一點(diǎn)球囊；4、如果結(jié)石遠(yuǎn)大于出口，肯定出球囊要用很大力度，視野必受影響，看不到結(jié)石出來，如硬拉球囊，括約肌撕裂出血穿孔風(fēng)險(xiǎn)就增加，這時(shí)應(yīng)該把結(jié)石送回膽總管中段，換碎石一體網(wǎng)籃取石。取石球囊在取石的第一步勢必要擴(kuò)大膽道出口的直徑以方便之后結(jié)石的取出。北京取石球囊怎么取石

SEST+EPBD（內(nèi)鏡下括約肌括約肌小切開聯(lián)合球囊擴(kuò)張）在提高取石成功率的基礎(chǔ)上，手術(shù)操作時(shí)間和住院時(shí)間均有效縮短，術(shù)后并發(fā)癥少，安全有效，值得臨床推廣。內(nèi)鏡下括約肌球囊擴(kuò)張術(shù)較EST操作更簡單、安全，不但能保留括約肌括約肌的功能，而且出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，被認(rèn)為是可替代EST診療膽總管結(jié)石的方法。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，優(yōu)化手術(shù)方法，對膽總管結(jié)石患者采用SEST聯(lián)合EPBD的手術(shù)方式，就是切開括約肌的切口較小，而后通過球囊引導(dǎo)，擴(kuò)張括約肌切口處，因切口小，出血量明顯減少，且球囊擴(kuò)張時(shí)，偏向了膽管側(cè)，胰液、膽汁引流順暢，出現(xiàn)胰腺炎的幾率減小。同時(shí)對括約肌的生理功能影響小，出現(xiàn)膽道逆行被傳染和結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率明顯降低。江西ercp用取石球囊取石球囊的造影劑出口在囊體遠(yuǎn)端和近端，兩端有內(nèi)嵌式顯影環(huán)，具有更出色的顯影性。

為避免EST術(shù)后穿孔，學(xué)者建議行小切開或中切開，對括約肌開口異常者采用球囊擴(kuò)張術(shù)（EPBD）；使用帶導(dǎo)絲的聰明刀可控制切開速度和及時(shí)調(diào)整切開方向，避免損傷憩室邊緣導(dǎo)致穿孔的發(fā)生。EST聯(lián)合EPBD組診療膽總管結(jié)石引起胰腺炎發(fā)生率低的可能原因分析如下：1）通過小切開使胰管、膽管共同通道相互分離，后行球囊擴(kuò)張后使其更靠近膽管側(cè)，減少對胰管的壓迫，降低了胰腺炎的發(fā)生[43]；2）ESBD組通過先切開后擴(kuò)張的方法使膽總管開口更大膽汁引流更通暢，減少膽汁的反流引起的膽源性胰腺炎的發(fā)生。3）本研究采用選擇性插管，減少反復(fù)插管對胰腺組織的刺激，降低胰腺炎的發(fā)生率。

ERCP下EST與EPBD取石術(shù)逐漸成為臨床上診療膽總管結(jié)石的重要方式，但EST與EPBD手術(shù)方式各有優(yōu)勢，國內(nèi)外關(guān)于EST與EPBD的研究結(jié)果尚不統(tǒng)一，同時(shí)大多研究所選取的病例資料其手術(shù)操作者均不是同一操作者，由于手術(shù)者的操作水平對術(shù)中及術(shù)后影響較大。因此本文選取由同一操作者操作的病例資料來加強(qiáng)對EST及EPBD的臨床療效進(jìn)行大樣本量的對比研究，為臨床更好開展和應(yīng)用EST和EPBD技術(shù)提供更多理論依據(jù)，更好指導(dǎo)臨床醫(yī)師選擇和應(yīng)用EST及EPBD，減少相應(yīng)術(shù)后并發(fā)癥和減輕病人痛苦及負(fù)擔(dān)。取石球囊的三腔導(dǎo)管設(shè)計(jì)（導(dǎo)絲腔、注液腔、注氣腔），使插入和造影能夠順暢進(jìn)行。

取石球囊具有前端軟質(zhì)，有一定弧度的設(shè)計(jì)特點(diǎn)，在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進(jìn)行試探性插入過程中更方便快捷且不易導(dǎo)致穿孔，本研究中無一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥。取石球囊的另一個(gè)作用是可以測量腸道贅生物狹窄段的長度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內(nèi)時(shí)，可根據(jù)球囊腔內(nèi)液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠(yuǎn)端位于腸腔內(nèi)，可很大程度的提高安全性。在非X線進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)的操作中，雖然可以通過術(shù)前腹部CT影像資料了解結(jié)直腸肉瘤腫的部位和梗阻程度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導(dǎo)致所測狹窄段長度與實(shí)際有所偏差，并影響支架尺寸的選擇。因此，在內(nèi)鏡操作中，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導(dǎo)管兩者之間的距離，并結(jié)合腹部CT影像資料，則能更準(zhǔn)確得出結(jié)直腸贅生物狹窄段長度，以便選擇長度合適的結(jié)直腸支架，進(jìn)而提高了在非X線X線下結(jié)直腸支架置入的成功率，此辦法可以彌補(bǔ)在非X線X線無法進(jìn)行造影明確贅生物狹窄長度這一不足之處。對于成角明顯的結(jié)直腸肉瘤腫，通過控制三腔切開刀手柄使之拉弓、松弓，以及旋轉(zhuǎn)刀頭的辦法，進(jìn)而調(diào)整導(dǎo)絲方向，可以提高插入贅生物狹窄孔或裂隙的成功率。取石球囊采用進(jìn)口天然乳膠材料，抗爆破力高，三級(jí)變徑設(shè)計(jì)，適應(yīng)術(shù)中不同解剖結(jié)構(gòu)及診療。黑龍江取石球囊是什么

取石球囊與內(nèi)窺鏡配合使用，用于內(nèi)窺鏡膽道取石，在操作同時(shí)可提供通道供導(dǎo)絲插入和注入造影劑。北京取石球囊怎么取石

取石網(wǎng)籃的網(wǎng)籃部分主要由多重金屬絲編制而成，展開后能形成阻塞性散裝結(jié)構(gòu)，避免碎石中結(jié)石出現(xiàn)逆行性位移。由于目前主要是在網(wǎng)籃頭端的結(jié)構(gòu)上有所區(qū)別，所以就按照網(wǎng)籃頭端形狀對網(wǎng)籃進(jìn)行分類。網(wǎng)籃頭端結(jié)構(gòu)主要有兩種種分類方式:網(wǎng)籃按有無頭可以分為有頭式和無頭式兩種。無頭式網(wǎng)籃的無創(chuàng)設(shè)計(jì)可以減少對周圍組織的創(chuàng)傷，降低黏膜損傷和穿孔的可能性，避免了網(wǎng)籃絲在手術(shù)過程中的脫落;有頭式的網(wǎng)籃的頭端被稱作導(dǎo)絲頭，導(dǎo)絲頭中有導(dǎo)絲孔，用于引導(dǎo)網(wǎng)籃，適用于在曲折的輸尿管中結(jié)石的提取，同時(shí)可以增強(qiáng)產(chǎn)品遠(yuǎn)端在X射線透射下的遠(yuǎn)觀性，適用于抓取輸尿管遠(yuǎn)端結(jié)石。北京取石球囊怎么取石

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