內(nèi)鏡下切開(kāi)加探條擴(kuò)張?jiān)\療，二者聯(lián)合，松解了瘢痕組織，提高了擴(kuò)張效果，所有患者很后癥狀全部緩解，取得了滿(mǎn)意療效。另外，為了防止穿孔的發(fā) 生，行切開(kāi)術(shù)前均行超聲內(nèi)鏡檢查，證實(shí)狹窄段只為黏膜層和黏膜下層的纖維化，而非全層性。操作中還要注意切開(kāi)深度，如果切口過(guò)淺瘢痕松解不徹底會(huì)影響療效，而切口過(guò)深可能造成穿孔。在行切開(kāi)術(shù)后，追加探條擴(kuò)張術(shù)，將吻合口直徑擴(kuò)大至15mm，盡可能減少狹窄再發(fā)，術(shù)中及術(shù)后隨訪無(wú)出血、穿孔、被傳染等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后，根據(jù)患者吞咽困難程度追加單純的探條擴(kuò)張術(shù)或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開(kāi)診療，直至癥狀緩解，均取得了較為滿(mǎn)意的臨床效果。與多次反復(fù)擴(kuò)張?jiān)\療，及食管支架置入術(shù)相比，更容易為患者所接受。狹窄擴(kuò)張器采用醫(yī)用高分子材料制成，手感柔軟，柔軟性好。上海哪些狹窄擴(kuò)張器型號(hào)

在無(wú)痛狀態(tài)下用沙氏探條擴(kuò)張?jiān)\療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效，臨床療效滿(mǎn)意。食管肉瘤手術(shù)后吻合口狹窄為主要并發(fā)癥，其中炎性狹窄是其主要原因，因?yàn)樵俅芜M(jìn)行2次手術(shù)診療的難度及創(chuàng)傷較大，給患者帶來(lái)了精神痛苦、肉體的創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，近年來(lái)內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄得到了廣泛應(yīng)用，明顯減少了對(duì)患者身體的傷害，一般胃鏡下用沙氏探條對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)張，雖取得一定的療效，但是1.5cm探條很少能夠使用。北京比較好的狹窄擴(kuò)張器生產(chǎn)企業(yè)狹窄擴(kuò)張器分為單件包裝盒組件包裝。

薩氏探條擴(kuò)張法診療食管狹窄時(shí)應(yīng)該注意：內(nèi)鏡明確狹窄部距門(mén)齒距離?操作應(yīng)在導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)行?有條件可以在X線下的監(jiān)視下進(jìn)行?探條擴(kuò)張應(yīng)遵循按照探條號(hào)碼由小到大續(xù)貫增加擴(kuò)張直徑?要避免跳躍式增加擴(kuò)張器直徑?每次診療?原則上不應(yīng)超過(guò)使用3根連續(xù)擴(kuò)張?zhí)綏l?動(dòng)作輕柔?切忌粗暴?阻力較大時(shí)?不可強(qiáng)行很用力通過(guò)。很大擴(kuò)張直徑和目標(biāo)取決于診療前狹窄的程度、擴(kuò)張的難易度、病人的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度?理想的擴(kuò)張很大直徑不宜超過(guò)14mm?病人吞咽困難及伴隨癥狀基本消失?可接近正常或完全正常進(jìn)行飲食是食管良性狹窄內(nèi)鏡下擴(kuò)張?jiān)\療的很終目標(biāo)。

食管肉瘤是常見(jiàn)的一種消化道肉瘤腫?占身體各部位肉瘤腫死亡的第2位?只次于胃肉瘤。中國(guó)居民的發(fā)病率較高?手術(shù)診療是食管肉瘤、賁門(mén)肉瘤的上品方法?但常易并發(fā)吻合口狹窄?引起不同程度的進(jìn)食困難?出現(xiàn)消瘦、惡液質(zhì)?影響患者的生活質(zhì)量甚至影響生命?患者多難以接受或不能耐受再次手術(shù)。我院消化科采用內(nèi)鏡下聯(lián)合使用微波、薩氏擴(kuò)張器和球囊擴(kuò)張器診療食管胃吻合口狹窄28例?經(jīng)診療后擴(kuò)張直徑達(dá)15mm以上。臨床療效滿(mǎn)意?現(xiàn)報(bào)道如下。單獨(dú)運(yùn)用薩氏擴(kuò)張器進(jìn)行吻合口狹窄診療?效果較微波優(yōu)越?但需要數(shù)次更換不同直徑的探條?增加了患者的痛苦?擴(kuò)張效果欠佳。現(xiàn)我院采用內(nèi)鏡下聯(lián)合診療食管胃吻合口狹窄?克服了各自單一的缺點(diǎn)?其診療原理是利用微波?能產(chǎn)生高溫凝固效應(yīng)使局部組織發(fā)生變性壞死凝固?產(chǎn)生氣化、萎縮而達(dá)到診療目的。狹窄擴(kuò)張器對(duì)于有嚴(yán)重心肺疾病或體質(zhì)情況極差、狹窄位置過(guò)高、狹窄口過(guò)長(zhǎng)，特別是導(dǎo)絲插入困難者不能使用。

在內(nèi)鏡下應(yīng)用探條進(jìn)行擴(kuò)張前均需常規(guī)做胃鏡或者鼻胃鏡檢查，根據(jù)內(nèi)鏡下食管狹窄程度、狹窄處距門(mén)齒的距離來(lái)決定擴(kuò)張時(shí)應(yīng)用探條直徑的范圍及進(jìn)入探條的深度。因?yàn)楣枘z探條擴(kuò)張器的直徑呈5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm連續(xù)分布，且擴(kuò)張過(guò)程中應(yīng)用探條直徑應(yīng)該逐次遞增，所以應(yīng)用的探條直徑范圍確定后就可以確定應(yīng)用探條的數(shù)目。但是內(nèi)鏡下不能直接測(cè)量狹窄處的直徑數(shù)值，對(duì)于直徑的數(shù)值記錄都是根據(jù)高年資操作醫(yī)生或臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的操作醫(yī)生憑借多年工作總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)估計(jì)出來(lái)的，所以在分組時(shí)以狹窄處直徑的數(shù)值為依據(jù)分組是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹＊M窄擴(kuò)張器前端錐角采用機(jī)械化設(shè)備加工而成，錐角處過(guò)渡順滑，便于順利插入狹窄部位。云南哪些狹窄擴(kuò)張器廠家

狹窄擴(kuò)張器采用環(huán)氧乙烷進(jìn)行滅菌。上海哪些狹窄擴(kuò)張器型號(hào)

采用異丙酚和依托咪酯聯(lián)合全身靜脈用藥，在無(wú)痛狀態(tài)下，患者緊張情緒消失，都可以使用直徑1.5cm沙氏探條進(jìn)行擴(kuò)張，從而達(dá)到了理想的效果。本研究中，對(duì)于兩組患者在擴(kuò)張4周后進(jìn)行復(fù)檢，觀察組的總有效率為97.4%，明顯高于對(duì)照組，這也充分說(shuō)明了無(wú)痛狀態(tài)下進(jìn)行擴(kuò)張的優(yōu)越性?？傊?，在無(wú)痛胃鏡下探條擴(kuò)張?jiān)\療食管肉瘤狹窄近期及遠(yuǎn)期療效較好，能夠明顯患者痛苦減輕，并達(dá)到較好的診療效果，所以值得臨床進(jìn)一步推廣使用。在無(wú)痛狀態(tài)下用沙氏探條擴(kuò)張?jiān)\療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效，臨床療效滿(mǎn)意。上海哪些狹窄擴(kuò)張器型號(hào)

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