傳統(tǒng)椎弓根釘內(nèi)固定均為正中入路，將椎旁肌從棘突上剝離以暴露椎板、上關(guān)節(jié)突及橫突根部，以骨性標(biāo)志確定開口后置入椎弓根釘。由正中旁開3～3.5cm處取1cm長(zhǎng)的小切口，由椎旁肌的肌間隙進(jìn)入暴露上關(guān)節(jié)突及橫突根部，由此直視下置入椎弓根釘，無(wú)需大范圍剝離椎旁肌的止點(diǎn)，很大的降低了對(duì)肌肉的損傷。有研究表明，與傳統(tǒng)正中入路相比，通過(guò)椎旁肌間隙入路行腰椎融合術(shù)，其術(shù)后MRI顯示肌萎縮更少，肌酶譜變化更小。微創(chuàng)椎弓根釘固定加經(jīng)皮椎體成形手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、住院時(shí)間與開放椎弓根釘固定加椎體成形相比手術(shù)時(shí)間更短、出血量更少，恢復(fù)更快，可更早下地功能鍛煉，留院時(shí)間縮短，長(zhǎng)期隨訪的效果包括腰背部疼痛評(píng)分、腰背肌功能更佳，對(duì)于無(wú)神經(jīng)壓迫、無(wú)需行椎板切除減壓的胸腰椎骨折病例更加適合。與單純的經(jīng)皮穿刺后凸成形組相比，微創(chuàng)椎弓根釘固定加經(jīng)皮椎體成形雖然手術(shù)時(shí)間上多出半小時(shí)左右、出血量多出數(shù)十毫升，但可使骨折椎體獲得更好的復(fù)位并得以維持，從而更加放心地進(jìn)行術(shù)后早期下地鍛煉，而且在住院時(shí)間上兩者相近，長(zhǎng)期隨訪效果更好。所以在診療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折時(shí)盡量采用微創(chuàng)椎弓根釘固定與經(jīng)皮椎體成形相結(jié)合的方法。椎體成形術(shù)也能用于贅生物因素導(dǎo)致的疼痛性椎體壓縮性骨折。甘肅體成形術(shù)手術(shù)

椎體成形術(shù)與PKP等椎體成形術(shù)式均為微創(chuàng)手術(shù)方式，出血量均較少，因此高黏度組、低黏度組在術(shù)中出血量比較無(wú)差異。在手術(shù)時(shí)間方面，高黏度組少于低黏度組。由于高黏度骨水泥具有較好的瞬時(shí)高黏性、低聚合溫度以及不易滲漏等特點(diǎn)，讓手術(shù)醫(yī)生能較好地減少因手術(shù)材料滲漏造成二次處理所需時(shí)間等，高黏度骨水泥組相較于低黏度骨水泥組可以使用更短的手術(shù)時(shí)間完成椎體成形術(shù)，這對(duì)于患者及醫(yī)生均是有益的。而在骨水泥注射量方面，高、低黏度骨水泥在椎體成形術(shù)中使用注射量無(wú)明顯差異。在術(shù)中X線下次數(shù)比較上，由于高黏合性骨水泥的瞬時(shí)高黏性、不易滲漏等特點(diǎn)，極大減少了由于術(shù)中滲漏而再次處理等風(fēng)險(xiǎn)，從而減少術(shù)中X光X線下次數(shù)，減少醫(yī)護(hù)人員受到的輻射量，具有較好的臨床價(jià)值。黑龍江體成形術(shù)手術(shù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)后以創(chuàng)傷小、痛苦小、效果明顯等特點(diǎn)，逐漸應(yīng)用于各類疼痛性椎體疾病診療中并取得理想療效。

經(jīng)皮球囊椎體后凸成形術(shù)（PKP）是一種基于經(jīng)皮椎體成形術(shù)改良和發(fā)展的脊柱手術(shù)微創(chuàng)技術(shù)。技術(shù)通過(guò)經(jīng)皮穿刺，在病變椎身體的位置置植入球囊并擴(kuò)張，使椎體產(chǎn)生空間，它可以明顯降低骨水泥注入所需的壓力，同時(shí)使骨水泥不容易流動(dòng)，從而更安全的。臨床應(yīng)用顯示PKP診療不但能有效地減輕疼痛迅速，也可以增加椎體的穩(wěn)定性和強(qiáng)度，恢復(fù)壓縮椎體高度，糾正脊柱的生理彎曲，改善或緩解一些OVCF的并發(fā)癥的影響，由此達(dá)到提升患者生活質(zhì)量的目的。

根據(jù)患者腰椎QCT檢測(cè)明確患者骨質(zhì)疏松程度，指導(dǎo)進(jìn)行穿刺方法，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少X線下次數(shù)，有效提高椎體成形術(shù)的安全性。對(duì)于擬行椎體成形術(shù)診療的老年患者，術(shù)前均行腰椎QCT值檢測(cè)很有意義，其中對(duì)達(dá)到骨質(zhì)疏松者（QCT＜80g／L），建議以單側(cè)入路為主，選擇病變側(cè)穿刺；病變側(cè)椎體骨折壓縮塌陷嚴(yán)重者及椎弓根被破壞者，為防止或減少骨水泥滲漏，建議從病變對(duì)側(cè)選擇單側(cè)穿刺入路；對(duì)于椎體骨折壓縮塌陷均勻者，若單側(cè)穿刺彌散效果不佳，可考慮行雙側(cè)穿刺；此外腰椎QCT顯示骨量減少或非骨質(zhì)疏松（QCT＞80g／L）的患者，建議采用雙側(cè)入路。椎體成形術(shù)作為常用的診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的微創(chuàng)手術(shù)，其能有效穩(wěn)定傷椎、快速止痛。

經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性嚴(yán)重椎體壓縮性骨折近期療效明顯。能明顯緩解椎體壓縮性骨折的疼痛，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短及療效明顯等優(yōu)點(diǎn)，目前已普遍用于診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。在沒(méi)有明顯骨水泥滲漏的前提下，盡可能注射相應(yīng)的骨水泥量，否則術(shù)后容易出現(xiàn)傷椎體高度的丟失。注射量不足的情況下，骨水泥不能很好地在周圍骨松質(zhì)中彌散，鎮(zhèn)痛及椎體高度、強(qiáng)度恢復(fù)效果均不理想，術(shù)后疼痛緩解不明顯，后期還可能出現(xiàn)椎體高度的明顯丟失和后凸畸形。對(duì)嚴(yán)重的OVCF，術(shù)中注射骨水泥量有時(shí)很難達(dá)到4～6ml，防止骨水泥滲漏有一定困難，所以我們?cè)贑形臂X線機(jī)X線下上顯示骨水泥在周圍骨小梁的間隙中程“毛刺”樣彌散，骨水泥有滲漏的趨勢(shì)時(shí)停止注入骨水泥，結(jié)果顯示術(shù)后1周與1年本組椎體高度并未發(fā)生明顯丟失。術(shù)后即刻緩解疼痛，有效恢復(fù)椎體高度，糾正脊柱后凸畸形。新疆體成形工具包哪個(gè)好一些

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)均已廣泛應(yīng)用于診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，并獲得一定效果。甘肅體成形術(shù)手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要適用于新鮮、無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀、椎骨后壁完整的輕中度（Ⅰ度、Ⅱ度）椎體壓縮性骨折；經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)除適用于與經(jīng)皮椎體成形術(shù)相同的椎體壓縮性骨折患者外，還適用于6個(gè)月以上陳舊性脊柱壓縮骨折、上下相鄰椎體多節(jié)段壓縮骨折（繼發(fā)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折）、嚴(yán)重后凸畸形伴骨折導(dǎo)致腰背痛（頑固性）等患者。經(jīng)皮椎體成形術(shù)、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的禁忌證相同，具體如下：①血脂水平過(guò)高癥伴下肢或全身血管栓塞；②高齡；③穿刺通路局部被傳染；④凝血功能異常；⑤對(duì)術(shù)中所需造影劑、灌注劑過(guò)敏；⑥合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷；⑦椎體壓碎性骨折合并小關(guān)節(jié)脫位/椎間盤脫位；⑧椎弓根骨折無(wú)法實(shí)施穿刺；⑨心、肝、腎等機(jī)體重要臟器功能不全。甘肅體成形術(shù)手術(shù)

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