圈套器牽引也有其獨特的優(yōu)點：（１）圈套器是內鏡手術中常用器械，所需材料易得。（２）操作方法簡單，易于快速掌握。（３）圈套器具有一定硬度，可起到支撐作用。（４）圈套器鞘管光滑且直徑較各種牽引線類器材大，對其周邊黏膜無損傷。（５）通過圈套器的輔助可實現牽引與推送相結合的輔助過程，對特殊疑難部位的病灶切除，牽引位置可自由調整，操作靈活，實用性更強。（６）輔助牽引過程中，可通過內鏡適度調整圈套器遠側端牽引方位，更利于暴露手術視野；黏膜下注射用量明顯減少甚至無需再注射，剝離速度明顯提升，且黏膜下血管暴露清晰，術中出血量明顯減少且易于處理。（７）術者可自行操作或由臺上護士操作，圈套器推送或牽拉到合適位置后無需額外用力即可維持當前牽引狀態(tài)，可以不需要另外配備助手牽引；（８）切下的病理標本可通過圈套器直接帶出體外，保證標本不遺失；如果穿孔，標本也不會掉出腔外或遺失。尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療大息肉或寬蒂、粗蒂息肉，安全、可靠，并發(fā)癥少，值得在臨床上推廣應用。重慶電圈套器廠家

采用帶內槽透明帽吸引聯(lián)合新月型電圈套器電凝電切除的手術有以下幾點經驗:①手術前的30min使用能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質，保證術中能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質血藥濃度，摘除瘤體前無菌生理鹽水反復沖洗病灶，減少菌落負荷;②透明帽套扎瘤體前充分注氣，讓胃壁充分平展，透明帽套扎瘤體后稍微放松、提拉瘤體，這些細微的操作注意既可以保證充分套扎瘤體以完整切除，又可以更少的套扎瘤體周圍正常黏膜組織，減少切除后的黏膜水腫，利于創(chuàng)面縫合;③在閉合缺損時適當吸氣，先夾閉創(chuàng)面邊緣，后面的止血夾借助前面止血夾的牽引依次閉合。福建電圈套器息肉切除知識經電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，可有效除去病變，恢復氣道通暢。

黑斑息肉綜合征息肉的電切與一般的胃腸道息肉相比，具有以下特征：（1）良好的胃腸道準備十分重要，可減少因視野不清造成遺漏。（2）對于直徑小于0.4cm的扁平、顆粒狀或半球形息肉，以電熱活檢鉗鉗除或行氬離子凝固術（APC）。對于直徑0.5cm~2.0cm的息肉，因電灼法創(chuàng)面較大，可使用圈套法。（3）為避免配合不協(xié)調，可于助手套住息肉后，再由術者本人掌握圈套收緊速度及通電時間。圈套的切割位置盡可能較好，收緊圈套易緩慢。（4）對于大于3.0cm的廣基息肉易行粘膜切除術（PMR）、粘膜分塊切除術（EPMR）和行氬離子凝固術（APC）。創(chuàng)面較大者和/或疑有活動性出血術后用去甲腎上腺素注射液稀釋后沖洗創(chuàng)面，鈦夾夾閉預防出血。（5）術前查傳染病、血常規(guī)、凝血因子測定、心電圖等。PJS的息肉通常較大，且每次切除數目較多耗時較長，為避免患者不配合，聯(lián)合麻醉科采用靜脈全身麻醉后再行診療。

內鏡下息肉切除術是診療尚未病變息肉的有效方法，但術后出血發(fā)生率高，對于直徑大于1cm的粗蒂息肉及體積較大的息肉，更易發(fā)生出血及穿孔。為了降低出血等并發(fā)癥，采取預防性蒂部結扎的方法診療結腸有蒂大息肉，有效地降低了術后出血發(fā)生率。術前使用金屬夾鉗夾息肉蒂部隨后進行息肉電凝電切首先由日本學者報道，它有效地降低了出血、穿孔等并發(fā)癥。在進行蒂部結扎時，鈦夾方向應與腸道黏膜直行方向平行，便于圈套器的操作。圈套器套持的切割點與夾子保持一定距離，避免接觸產生異常電流灼傷腸壁，或太靠近夾子造成夾子當即脫落引起出血。高頻電圈套器診療氣道阻塞，療效明顯，且費用較低，手術創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，術后恢復快，值得臨床廣泛應用。

針對巨大息肉的不同特點，選擇恰當的診療方法，對提高內鏡下診療成功率，減少并發(fā)癥具有重要意義。有學者在對巨大息肉電切前，采用先注射腎上腺素的方法，腎上腺素能收縮息肉組織或蒂部供血血管，使息肉組織發(fā)生缺血，使巨大息肉體積不同種程度地縮小，顯露得更好，甚至會完整地在內鏡下顯露，操作空間變大，診療更好操作，并且能減少出血并發(fā)癥的發(fā)生。另一方面，注射１∶２００００的腎上腺生理鹽水或０.０２％亞甲藍溶液，讓巨大息肉隆起，使腸壁的黏膜層與固有肌層分離，起到了液體墊的作用，再進行息肉電切能減少穿孔的風險，因此，注射后再電切比直接電切更為安全。有報道注射腎上腺素生理鹽水后，息肉的體積較注射前減少了約７２％，我們在息肉的基底部注射１∶２００００腎上腺素生理鹽水后，息肉都有不同程度地縮小，有的體積會縮?。保?，顯露得更好，在做ＥＰＭＲ時要重復多次注射。然后進行電凝電切或分次電切除，當圈套器收緊后盡量向腸腔提拉，使蒂部形成天幕狀。電切后，可以用靛胭脂染色或ＮＢＩ－ＭＥ檢查切面有無殘留，是否已完整切除。如果切面較大，可放置多個金屬鈦夾閉合傷口對防止出血或穿孔有利。支氣管鏡下高頻電圈套診治中心氣道贅生物狹窄安全有效。上海電圈套器國產多少錢

圈套器輔助牽引技術，能夠在上消化道ＥＳＤ、ＥＳＥ診療中提供良好的手術視野，縮短手術時間。重慶電圈套器廠家

高頻電刀和氬氣刀在聯(lián)合操作時應注意以下幾點：①應充分了解正常的管壁結構和解剖走向，并在術前行胸部增強CT或者三維成像檢查充分評估贅生物的生長范圍，術中先探明支氣管走行后方可診療，避免損傷正常支氣管壁；②診療時不宜持續(xù)高濃度吸氧，以防遇高頻電流點燃后灼傷氣道；③高頻電刀和氬氣刀的功率應＜50W，診療時間應＜5s/次；④APC導管管口距離病灶上方lcm左右，高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒，且兩種方式診療導管需超出支氣管鏡頭端lcm以上，以防電流灼傷支氣管鏡；⑤熱消融診療后，需定期復查支氣管鏡或三維成像檢查評估氣道內病灶消長情況，必要時可在支氣管鏡下清理壞死組織，通暢氣道。重慶電圈套器廠家

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