輸尿管鏡直視下球囊擴張術是診療繼發(fā)性輸尿管狹窄的有效方式，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少 的特點，在篩選患者時，應挑選狹窄段較短的患者，而對于長段狹窄，手術的失敗率較高。在手術過程中，適當縮短擴張時間，增加擴張次數(shù)，相較于長時間的單次擴張，可提高診療有效率。 球囊擴張作為內(nèi)鏡下診療賁門失弛緩癥的首當其沖療法，已被普遍應用于臨床，目前已被普遍認可是較有效的診療賁門失弛緩癥的非手術的診療方法。對于擴張所需球囊的直徑及壓力目前尚無統(tǒng)一標準，球囊擴張的近期療效較為肯定，有研究表明年齡及性別是影響遠期療效的因素，青年患者較老年患者組織修復能力較強，男性比女性LES收縮力強。內(nèi)鏡下球囊擴張術是相對安全的且起效較快的診療方法。球囊使用時切勿過度用力回拉球囊，可能會造成組織損傷與/或膀胱鏡、輸尿管鏡受損。河南球囊生產(chǎn)企業(yè)

球囊-椎體球囊擴張步驟： 1.在雙平面 機、單臂或雙臂c形臂機的監(jiān)測下用穿刺針組件進行穿刺定位； 2.移除穿刺針探針，穿刺針套管留在體內(nèi)； 3.從穿刺針套管中置入導引絲，并移除穿刺針套管； 4.在導引絲引導下，插入擴張器組件，擴張器組件可旋轉進入，以減少阻力； 5.取出擴張器，擴張器套管留在體內(nèi)，作為工作通道； 6.用骨鉆通過工作通道進行骨質(zhì)通道的疏通； 7.將抽好真空的椎體擴張球囊導管通過擴張器套管插入椎體內(nèi)部，當外管上的球囊近端的條警戒線與擴張器套管近端對齊時，球囊遠端已經(jīng)到達擴張器套管遠端，繼續(xù)插入，外管上的第二條警戒線與擴張器套管近端對齊時，球囊已完全露出擴張器套管。開始逐步擴張球囊，擴張球囊時每次建議注入造影劑0.5ml或更少，當壓力達到50psi時，取出支撐絲組件，并時刻注意球囊壓力是否降低。球囊系統(tǒng)壓力控制在220psi左右，擴張到理想程度時停止擴張。抽取真空并拔除椎體擴張球囊導管； 8.注入骨水泥。通過擴張器套管將骨水泥填充器套管抵至椎體內(nèi)空腔前緣，推注骨水泥的同時，緩慢后退骨水泥填充器套管。骨水泥用量一般比擴張球囊造影劑的量多0.5-1ml。福建呼吸球囊球囊擴張導管由球囊、顯影標記、導管、護套、手柄組件、支撐桿、球囊保護套等組成。

球囊擴張時的注意事項： （1）球囊必須使用液體進行充盈?？梢允褂脽o菌水、無菌生理鹽水進行充盈，具體充盈液體視具體情況而定。嚴禁使用空氣或其它氣體物質(zhì)作為球囊充盈介質(zhì)。 （2）加壓壓力不得大于規(guī)定的耐壓值。 （3）如果出現(xiàn)球囊破裂或者壓力驟降現(xiàn)象，應立即停止手術，收縮球囊并將球囊和內(nèi)窺鏡作為一個整體小心撤回，不得試圖將破裂的球囊通過內(nèi)窺鏡通道撤回。待球囊撤出體外后將球囊從內(nèi)窺鏡前端剪斷，重新更換新的球囊再實施手術。 （4）球囊擴張時如果遇到尖銳物時會產(chǎn)生破裂的風險。 （5）球囊在不正確的位置進行充盈膨脹有可能會對患者造成傷害。

球囊-取石球囊使用時的注意事項： 1)如需使用第二、第三球囊直徑，充氣筒活塞直接推至第二、第三球囊直徑標記處并關閉二通閥。 2)如需使用一檔球囊直徑，充氣簡活塞應先推至第二球囊直徑標記處，然后小心抽回到一檔球囊直徑標記處并關閉二通閥。 警告:取石時勿對壺腹部施加過大的壓力，如果結石不能順利通過，則應考慮是否需要進行括約肌括約肌切開術。 注:一次性使用取石球囊設計成雙腔、三腔，三腔比雙腔多-注液腔,如果需要通過一次性使用取石球囊向膽道內(nèi)注入造影劑，則應選擇三腔,注液腔可注入造影劑,如果在取石手術前膽道內(nèi)無需注入造影劑，可選擇雙腔。球囊必須使用液體進行充盈，可以使用無菌水、無菌生理鹽水進行充盈，嚴禁用空氣或其它氣體物質(zhì)作充盈介質(zhì)。

球囊-近年來EPBD診療膽總管結石方面的研究越來越多，EPBD 通過對括約肌的緩慢擴張，在避免了括約肌切開過大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時，可以產(chǎn)生比EST切口更大的括約肌開口，EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能，減少了遠期并發(fā)癥的發(fā)生。EPBD的原理是基于肌纖維過伸，護士在進行擴張時一定要循序漸進，壓力由小到大緩慢增加，不可過快的加壓而導致肌纖維撕裂，增加患者的痛苦，加大出血穿孔的風險。同時對操作流程及器械的使用要嫻熟，當球囊擴張完畢，括約肌開口處于較大狀態(tài)時，迅速配合醫(yī)生進行取石，可提高取石成功率，縮短手術操作時間。球囊導管部分具有良好的柔韌性和支撐性，可順利穿過狹窄的人體腔道。云南球囊參數(shù)

球囊-取石球囊具有不會出現(xiàn)器械與結石共同嵌頓的可能性。河南球囊生產(chǎn)企業(yè)

PKP緩解疼痛可能的機制有：1.一定程度上恢復傷椎的高度，維持了力學穩(wěn)定性。2.骨水泥滲透骨小梁間隙，能有效阻斷骨折端相對活動，預防了因斷端活動對周圍神經(jīng)刺激。更多的研究者認為胸腰椎外傷后周圍軟組織腫脹滲出，使毗鄰的脊神經(jīng)后支受到刺激。骨水泥可以及時在椎體內(nèi)聚合反應產(chǎn)生熱量使局部溫度升高，而周圍神經(jīng)在高溫下失活，同時骨水泥的毒性也可降低末梢神經(jīng)對疼痛的敏感性。非手術療法不能及時解決這一問題，又不能使傷椎內(nèi)的骨小梁及時、完全復位，故前期在緩解疼痛方面不具有優(yōu)勢。PKP診療的優(yōu)勢在于能夠更早更好地緩解患者疼痛，恢復胸腰背的活動功能，然而眾多研究結果表明PKP雖即時止痛明顯，但中長期療效不佳,不能有效解除骨質(zhì)疏松性慢痛。河南球囊生產(chǎn)企業(yè)

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