胃鏡下探條擴張術診療CEA修補術后吻合口狹窄患兒，安全、有效。多次擴張可增加患兒食管直徑，從而改善吞咽困難癥狀。胃鏡下探條擴張術診療CEA修補術后吻合口狹窄患兒，可有效改善患兒吞咽困難癥狀，提高患兒生活質(zhì)量，保證其正常生長發(fā)育。胃鏡下探條擴張術是診療CEA修補術后吻合口狹窄的安全、有效診療方法之一。對于基礎條件差且存在可疑瘺道的患兒，胃鏡下探條擴張術前應全領域的評估患兒病情，不盲目進行擴張，擬或可減少術后食管瘺的發(fā)生。狹窄擴張器頭端有顯影標志，在X線下定位更準確。陜西比較好的狹窄擴張器生產(chǎn)企業(yè)

食管賁門肉瘤患者由于進食困難嚴重影響全身營養(yǎng)狀況，常使患者不能耐受放、化療等綜合診療，限制了患者生存期的延長。經(jīng)聯(lián)合擴張診療后，可增加 患者食物的攝入，改善患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量，增加了對診療的依從性。對于原本胃鏡不能通過、光纖不易置人的病變狹窄部位，經(jīng)擴張診療后，胃鏡可順利通過，可準確測量病變長度，引導置入光纖，充分照射病變部位，使光動力診療得以順利完成。通過多次光動力診療及局部化療，有利于逐層除掉贅生物組織，提高近期療效，延長患者的生存期。重慶哪里有狹窄擴張器型號狹窄擴張器經(jīng)由導絲的引導，進入病區(qū)，逐級更換擴張器直徑時，導絲需要保持固定不動。

在內(nèi)鏡下應用探條進行擴張前均需常規(guī)做胃鏡或者鼻胃鏡檢查，根據(jù)內(nèi)鏡下食管狹窄程度、狹窄處距門齒的距離來決定擴張時應用探條直徑的范圍及進入探條的深度。因為硅膠探條擴張器的直徑呈5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm連續(xù)分布，且擴張過程中應用探條直徑應該逐次遞增，所以應用的探條直徑范圍確定后就可以確定應用探條的數(shù)目。但是內(nèi)鏡下不能直接測量狹窄處的直徑數(shù)值，對于直徑的數(shù)值記錄都是根據(jù)高年資操作醫(yī)生或臨床經(jīng)驗豐富的操作醫(yī)生憑借多年工作總結(jié)的經(jīng)驗估計出來的，所以在分組時以狹窄處直徑的數(shù)值為依據(jù)分組是不嚴謹?shù)摹?/p>

內(nèi)鏡引導下狹窄擴張器擴張術的操作方法：患者取左側(cè)臥位，在胃鏡直視下循食道入口緩慢插入胃鏡至食管吻合口上緣，仔細觀察狹窄程度、性質(zhì)及可擴張性。經(jīng)胃鏡活檢孔放置導絲，越過狹窄部至狹窄段以下10～15cm，到達胃腔或殘胃腔。保留導絲退出胃鏡，根據(jù)吻合口狹窄嚴重程度選用不同型號的沙氏擴張?zhí)綏l，在導絲引導下送入已涂潤滑劑的探條直至其體部通過狹窄段，動作要求緩慢,特別是行至狹窄處，切勿使用很用力，5min后保留引導導絲，退出擴張?zhí)綏l再換大型號的擴張器。根據(jù)操作手感阻力及患者耐受程度決定擴張程度探條型號，由細至粗依次擴張，一般擴張至1.3～1.5cm，初次很好只擴至1.3cm，如探條推進阻力不大，可一直擴至1.5cm，很后1根探條留置10min后連同導絲一起退出。擴張結(jié)束后，再次進鏡觀察吻合口通暢情況，有無嚴重創(chuàng)傷、出血或穿孔。少量滲血可不予處理，出血明顯者局部予以冰生理鹽水-去甲腎上腺素噴灑至出血停止。術后囑患者禁食2h，觀察有無頸部、前胸皮下氣腫，若無特殊不適，可進食溫涼流質(zhì)飲食，常規(guī)給予抑酸診療，酌情應用能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質(zhì)、止血劑及黏膜保護劑。狹窄擴張器對于有嚴重心肺疾病或體質(zhì)情況極差、狹窄位置過高、狹窄口過長，特別是導絲插入困難者不能使用。

麻醉下胃鏡下食管探條擴張術的注意事項有：(1)術前應詳細了解患者的狀況，做好準備工作；(2)操作時手法宜輕，鏡身戳入要穩(wěn)，導絲置入要準；(3)擴張時宜緩，忌很用力，要有耐心，分步分段進行；(4)對僵硬型狹窄，應分次分期進行；(5)應仔細觀察狹窄部位擴張后的情況，提高警惕以免遺漏并發(fā)癥；(6)術后1周內(nèi)嚴密隨訪，以便及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。綜上所述，丙泊酚聯(lián)合芬太尼運用于胃鏡下探條擴張術診療食管狹窄，患者不適反應少，易接受，有利于重復診療和術者專心操作。提高了療效。減少了不良反應和并發(fā)癥的發(fā)生．增加了食管擴張的安全性和有效性。總之，丙泊酚聯(lián)合芬太尼運用于胃鏡下探條擴張術診療食管狹窄安全、有效，無明顯痛苦和嚴重并發(fā)癥，患者易接受，臨床實用價值大。狹窄擴張器前端錐角采用機械化設備加工而成，錐角處過渡順滑，便于順利插入狹窄部位。山東什么是狹窄擴張器參數(shù)

狹窄擴張器前端圓錐順滑，擴張順利，創(chuàng)傷小。陜西比較好的狹窄擴張器生產(chǎn)企業(yè)

內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴張的診療方式的聯(lián)合使用，相比單一的擴張診療方式，能取得更好的診療效果，原因有以下幾點：1.食管肉瘤、賁門肉瘤術后吻合口愈合過程中產(chǎn)生狹窄與無法修復的纖維組織、粘連及炎癥等因素有關，進行探條擴張時，探條相對較硬，使得無法修復的纖維組織纖維撕裂、松解達到擴張的效果，但隨著探條直徑增加，推進過程中會產(chǎn)生縱向的剪切應力，需要克服更大的阻力，使無法修復的纖維組織的撕裂風險有所增加，術者需要平衡考慮擴張效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者耐受程度等，因此若單一地使用探條擴張診療方式，有多種因素的限制，且不一定能達到預期的診療效果；2.如果在探條擴張阻力明顯增加或者直徑達到13mm時改用球囊擴張，此時局部無法修復的纖維組織已經(jīng)部分撕裂，并在相對安全的范圍，球囊具有可塑性，受力比較均衡，使環(huán)周無法修復的纖維組織松解產(chǎn)生擴張的效果，有一定的穩(wěn)固擴張效果的作用，因此此時加入球囊擴張診療方式相比于單純的探條擴張方式，能取得更好更安全的診療效果。陜西比較好的狹窄擴張器生產(chǎn)企業(yè)

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