胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄患兒，安全、有效。多次擴(kuò)張可增加患兒食管直徑，從而改善吞咽困難癥狀。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄患兒，可有效改善患兒吞咽困難癥狀，提高患兒生活質(zhì)量，保證其正常生長(zhǎng)發(fā)育。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)是診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄的安全、有效診療方法之一。對(duì)于基礎(chǔ)條件差且存在可疑瘺道的患兒，胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)前應(yīng)全領(lǐng)域的評(píng)估患兒病情，不盲目進(jìn)行擴(kuò)張，擬或可減少術(shù)后食管瘺的發(fā)生。狹窄擴(kuò)張器頭端有顯影標(biāo)志，在X線下定位更準(zhǔn)確。陜西比較好的狹窄擴(kuò)張器生產(chǎn)企業(yè)

食管賁門肉瘤患者由于進(jìn)食困難嚴(yán)重影響全身營(yíng)養(yǎng)狀況，常使患者不能耐受放、化療等綜合診療，限制了患者生存期的延長(zhǎng)。經(jīng)聯(lián)合擴(kuò)張?jiān)\療后，可增加 患者食物的攝入，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量，增加了對(duì)診療的依從性。對(duì)于原本胃鏡不能通過(guò)、光纖不易置人的病變狹窄部位，經(jīng)擴(kuò)張?jiān)\療后，胃鏡可順利通過(guò)，可準(zhǔn)確測(cè)量病變長(zhǎng)度，引導(dǎo)置入光纖，充分照射病變部位，使光動(dòng)力診療得以順利完成。通過(guò)多次光動(dòng)力診療及局部化療，有利于逐層除掉贅生物組織，提高近期療效，延長(zhǎng)患者的生存期。重慶哪里有狹窄擴(kuò)張器型號(hào)狹窄擴(kuò)張器經(jīng)由導(dǎo)絲的引導(dǎo)，進(jìn)入病區(qū)，逐級(jí)更換擴(kuò)張器直徑時(shí)，導(dǎo)絲需要保持固定不動(dòng)。

在內(nèi)鏡下應(yīng)用探條進(jìn)行擴(kuò)張前均需常規(guī)做胃鏡或者鼻胃鏡檢查，根據(jù)內(nèi)鏡下食管狹窄程度、狹窄處距門齒的距離來(lái)決定擴(kuò)張時(shí)應(yīng)用探條直徑的范圍及進(jìn)入探條的深度。因?yàn)楣枘z探條擴(kuò)張器的直徑呈5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm連續(xù)分布，且擴(kuò)張過(guò)程中應(yīng)用探條直徑應(yīng)該逐次遞增，所以應(yīng)用的探條直徑范圍確定后就可以確定應(yīng)用探條的數(shù)目。但是內(nèi)鏡下不能直接測(cè)量狹窄處的直徑數(shù)值，對(duì)于直徑的數(shù)值記錄都是根據(jù)高年資操作醫(yī)生或臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的操作醫(yī)生憑借多年工作總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)估計(jì)出來(lái)的，所以在分組時(shí)以狹窄處直徑的數(shù)值為依據(jù)分組是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹?/p>

內(nèi)鏡引導(dǎo)下狹窄擴(kuò)張器擴(kuò)張術(shù)的操作方法：患者取左側(cè)臥位，在胃鏡直視下循食道入口緩慢插入胃鏡至食管吻合口上緣，仔細(xì)觀察狹窄程度、性質(zhì)及可擴(kuò)張性。經(jīng)胃鏡活檢孔放置導(dǎo)絲，越過(guò)狹窄部至狹窄段以下10～15cm，到達(dá)胃腔或殘胃腔。保留導(dǎo)絲退出胃鏡，根據(jù)吻合口狹窄嚴(yán)重程度選用不同型號(hào)的沙氏擴(kuò)張?zhí)綏l，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下送入已涂潤(rùn)滑劑的探條直至其體部通過(guò)狹窄段，動(dòng)作要求緩慢,特別是行至狹窄處，切勿使用很用力，5min后保留引導(dǎo)導(dǎo)絲，退出擴(kuò)張?zhí)綏l再換大型號(hào)的擴(kuò)張器。根據(jù)操作手感阻力及患者耐受程度決定擴(kuò)張程度探條型號(hào)，由細(xì)至粗依次擴(kuò)張，一般擴(kuò)張至1.3～1.5cm，初次很好只擴(kuò)至1.3cm，如探條推進(jìn)阻力不大，可一直擴(kuò)至1.5cm，很后1根探條留置10min后連同導(dǎo)絲一起退出。擴(kuò)張結(jié)束后，再次進(jìn)鏡觀察吻合口通暢情況，有無(wú)嚴(yán)重創(chuàng)傷、出血或穿孔。少量滲血可不予處理，出血明顯者局部予以冰生理鹽水-去甲腎上腺素噴灑至出血停止。術(shù)后囑患者禁食2h，觀察有無(wú)頸部、前胸皮下氣腫，若無(wú)特殊不適，可進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，常規(guī)給予抑酸診療，酌情應(yīng)用能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)、止血?jiǎng)┘梆つけＷo(hù)劑。狹窄擴(kuò)張器對(duì)于有嚴(yán)重心肺疾病或體質(zhì)情況極差、狹窄位置過(guò)高、狹窄口過(guò)長(zhǎng)，特別是導(dǎo)絲插入困難者不能使用。

麻醉下胃鏡下食管探條擴(kuò)張術(shù)的注意事項(xiàng)有：(1)術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者的狀況，做好準(zhǔn)備工作；(2)操作時(shí)手法宜輕，鏡身戳入要穩(wěn)，導(dǎo)絲置入要準(zhǔn)；(3)擴(kuò)張時(shí)宜緩，忌很用力，要有耐心，分步分段進(jìn)行；(4)對(duì)僵硬型狹窄，應(yīng)分次分期進(jìn)行；(5)應(yīng)仔細(xì)觀察狹窄部位擴(kuò)張后的情況，提高警惕以免遺漏并發(fā)癥；(6)術(shù)后1周內(nèi)嚴(yán)密隨訪，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。綜上所述，丙泊酚聯(lián)合芬太尼運(yùn)用于胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄，患者不適反應(yīng)少，易接受，有利于重復(fù)診療和術(shù)者專心操作。提高了療效。減少了不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生．增加了食管擴(kuò)張的安全性和有效性?？傊?，丙泊酚聯(lián)合芬太尼運(yùn)用于胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄安全、有效，無(wú)明顯痛苦和嚴(yán)重并發(fā)癥，患者易接受，臨床實(shí)用價(jià)值大。狹窄擴(kuò)張器前端錐角采用機(jī)械化設(shè)備加工而成，錐角處過(guò)渡順滑，便于順利插入狹窄部位。山東什么是狹窄擴(kuò)張器參數(shù)

狹窄擴(kuò)張器前端圓錐順滑，擴(kuò)張順利，創(chuàng)傷小。陜西比較好的狹窄擴(kuò)張器生產(chǎn)企業(yè)

內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式的聯(lián)合使用，相比單一的擴(kuò)張?jiān)\療方式，能取得更好的診療效果，原因有以下幾點(diǎn)：1.食管肉瘤、賁門肉瘤術(shù)后吻合口愈合過(guò)程中產(chǎn)生狹窄與無(wú)法修復(fù)的纖維組織、粘連及炎癥等因素有關(guān)，進(jìn)行探條擴(kuò)張時(shí)，探條相對(duì)較硬，使得無(wú)法修復(fù)的纖維組織纖維撕裂、松解達(dá)到擴(kuò)張的效果，但隨著探條直徑增加，推進(jìn)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生縱向的剪切應(yīng)力，需要克服更大的阻力，使無(wú)法修復(fù)的纖維組織的撕裂風(fēng)險(xiǎn)有所增加，術(shù)者需要平衡考慮擴(kuò)張效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者耐受程度等，因此若單一地使用探條擴(kuò)張?jiān)\療方式，有多種因素的限制，且不一定能達(dá)到預(yù)期的診療效果；2.如果在探條擴(kuò)張阻力明顯增加或者直徑達(dá)到13mm時(shí)改用球囊擴(kuò)張，此時(shí)局部無(wú)法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂，并在相對(duì)安全的范圍，球囊具有可塑性，受力比較均衡，使環(huán)周無(wú)法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴(kuò)張的效果，有一定的穩(wěn)固擴(kuò)張效果的作用，因此此時(shí)加入球囊擴(kuò)張?jiān)\療方式相比于單純的探條擴(kuò)張方式，能取得更好更安全的診療效果。陜西比較好的狹窄擴(kuò)張器生產(chǎn)企業(yè)

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