胃鏡下探條擴張術(shù)診療CEA修補術(shù)后吻合口狹窄患兒，安全、有效。多次擴張可增加患兒食管直徑，從而改善吞咽困難癥狀。胃鏡下探條擴張術(shù)診療CEA修補術(shù)后吻合口狹窄患兒，可有效改善患兒吞咽困難癥狀，提高患兒生活質(zhì)量，保證其正常生長發(fā)育。胃鏡下探條擴張術(shù)是診療CEA修補術(shù)后吻合口狹窄的安全、有效診療方法之一。對于基礎(chǔ)條件差且存在可疑瘺道的患兒，胃鏡下探條擴張術(shù)前應全領(lǐng)域的評估患兒病情，不盲目進行擴張，擬或可減少術(shù)后食管瘺的發(fā)生。狹窄擴張器在導絲位置固定后，逐漸增大擴張器直徑，使狹窄部分擴張到合適的大小。西藏狹窄擴張器比較價格

狹窄形成本身與炎癥瘢痕關(guān)系密切，擴張診療狹窄不是減少炎癥，而是機械性撐開，所以應從源頭上減少炎癥的發(fā)生。擴張術(shù)前大部分患者吻合口處于充血水腫狀態(tài)，術(shù)前都應給予抑酸、降低炎癥等診療，藥物診療可減輕吻合口炎性水腫，提高擴張效果，減少術(shù)中、術(shù)后出血和疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后藥物診療可減輕瘢痕裂口處新發(fā)炎癥，提高診療效果。術(shù)中擴張是手術(shù)成功的關(guān)鍵，筆者的經(jīng)驗是選擇直徑18mm及以上的球囊，球囊擴張應至腰征消失，探條擴張器至少應越過狹窄段5cm，且2種方法都應該支撐5-10min，待食道中層完全撕裂，減少再次擴張的概率。本研究中有2例患者，因擴張中出現(xiàn)的疼痛不能忍受而停止擴張，時間較短，后續(xù)分別在3、6個月進行了再次擴張。19例患者均取得了良好的診療效果，17例患者在診療后可以完全正常進食，恢復健康率達89.4%，全部患者癥狀均得到緩解，緩解率達100.0%。寧夏購買狹窄擴張器大概費用狹窄擴張器在把病區(qū)擴張到合適大小后，與導絲一起退出，在X線下，可將擴張器再次插入內(nèi)鏡，觀察情況。

內(nèi)鏡引導下狹窄擴張器擴張術(shù)的操作方法：患者取左側(cè)臥位，在胃鏡直視下循食道入口緩慢插入胃鏡至食管吻合口上緣，仔細觀察狹窄程度、性質(zhì)及可擴張性。經(jīng)胃鏡活檢孔放置導絲，越過狹窄部至狹窄段以下10～15cm，到達胃腔或殘胃腔。保留導絲退出胃鏡，根據(jù)吻合口狹窄嚴重程度選用不同型號的沙氏擴張?zhí)綏l，在導絲引導下送入已涂潤滑劑的探條直至其體部通過狹窄段，動作要求緩慢,特別是行至狹窄處，切勿使用很用力，5min后保留引導導絲，退出擴張?zhí)綏l再換大型號的擴張器。根據(jù)操作手感阻力及患者耐受程度決定擴張程度探條型號，由細至粗依次擴張，一般擴張至1.3～1.5cm，初次很好只擴至1.3cm，如探條推進阻力不大，可一直擴至1.5cm，很后1根探條留置10min后連同導絲一起退出。擴張結(jié)束后，再次進鏡觀察吻合口通暢情況，有無嚴重創(chuàng)傷、出血或穿孔。少量滲血可不予處理，出血明顯者局部予以冰生理鹽水-去甲腎上腺素噴灑至出血停止。術(shù)后囑患者禁食2h，觀察有無頸部、前胸皮下氣腫，若無特殊不適，可進食溫涼流質(zhì)飲食，常規(guī)給予抑酸診療，酌情應用能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質(zhì)、止血劑及黏膜保護劑。

胃鏡下探條擴張時安全擴張要點如下：（1）術(shù)前全領(lǐng)域的評估患兒病情、食道造影估計食道狹窄程度，擴張前胃鏡下再次仔細觀察食道狹窄情況，對于基礎(chǔ)情況差的患兒不盲目擴張；（2）根據(jù)胃鏡下測量的食道狹窄程度選擇合適的擴張器，由細到粗，循序漸進，逐步擴張。很后擴張直徑以達到患兒拇指粗細為標準；（3）結(jié)束擴張后，再次行胃鏡檢查，胃鏡可順利進入胃內(nèi)，檢查食道、胃粘膜有無損傷、出血或穿孔，觀察狹窄段情況。胃鏡下探條擴張術(shù)診療食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄安全、有效。食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄患兒早期診斷及行食道擴張，可以減少擴張次數(shù)，更有利于患兒恢復。狹窄擴張器頭端有顯影標志，在X線下定位更準確。

經(jīng)內(nèi)鏡擴張術(shù)聯(lián)合光動力療法（PDT）及局部化療可顯揚昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄臨床癥狀。光動力診療后可增強自然殺傷細胞、中性粒細胞、巨噬細胞、淋巴細胞等免疫細胞的活性，并通過光氧化損傷誘導大量炎性介質(zhì)的釋放從而增強局部及全身的抗贅生物免疫功能。經(jīng)內(nèi)鏡探條擴張診療也是診療食管賁門肉瘤性狹窄的一種常用方法，具有安全、簡便、實用、見效快的特點，但單純擴張診療緩解時間短，遠期效果不理想。聯(lián)合光動力療法及局部化療可顯揚昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄，提高吞咽困難的緩解率，癥狀改善顯揚昭著。狹窄擴張器利用導引絲而快速準確的將擴張器送入病區(qū)。重慶靠譜的狹窄擴張器多少錢

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對食道吻合口良性狹窄的患者，可以選擇球囊，球囊管徑細且柔軟，易于通過食道，可以減少食道劃傷，充盈球囊能擴張狹窄段，在導絲導引下，危險性小，損傷輕，操作亦較方便。胃液反流，局部炎癥、纖維肉芽組織增生粘連瘢痕形成，管腔不能擴張形成吻合口狹窄，部分患者瘢痕較硬，球囊有時不能完全擴張狹窄部位，這時硬打球囊，有打爆的風險，對患者造成損傷，而探條擴張器，呈管狀由細到粗移行，材質(zhì)硬，能機械性撐開狹窄段，但不能硬往下推送，應在食道支架推送器超長超硬導絲導引下，手術(shù)前其表面及內(nèi)芯都應該涂抹液體石蠟油，在患者吞咽動作配合下進入食道，并應旋轉(zhuǎn)前進，減少患者不適感，切忌粗暴操作，否則易引起食道黏膜損傷。西藏狹窄擴張器比較價格

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