PKP術(shù)中身體的位置復(fù)位對椎體高度的恢復(fù)起到關(guān)鍵性的作用,而球囊可以進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度,在減少骨水泥滲漏等術(shù)中并發(fā)癥方面作用明顯。PKP術(shù)中身體的位置復(fù)位的原理為前縱韌帶與椎間盤的軟骨板和椎體骨質(zhì)緊密相連,所以在復(fù)位過程中,胸部及臀部的墊起可以使脊柱很大程度的過伸,前縱韌帶拉緊,對椎體骨質(zhì)產(chǎn)生拉力,因而使被壓縮的椎體骨質(zhì)很大可能的被帶回原位,椎體高度可以得到很大程度的恢復(fù)。同時(shí)骨質(zhì)疏松性椎體伴有新鮮性骨折比較容易復(fù)位,筆者認(rèn)為這也是身體的位置復(fù)位作用明顯的一個(gè)重要原因。椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)的患者多為需要手術(shù)診療才能緩解癥狀或者避免因長期臥床引發(fā)并發(fā)癥的患者。浙江體球囊膨脹尺寸
后路短節(jié)段內(nèi)固定診治胸腰椎爆裂骨折時(shí),傷椎置釘比傷椎球囊后凸成形術(shù)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血和術(shù)中X線下暴露時(shí)間更少,傷椎球囊后凸成形術(shù)的手術(shù)即刻止痛效果優(yōu)于傷椎置釘,并能更好的恢復(fù)和維持傷椎高度。然而,任何一種方法都難以避免后凸矯正丟失。應(yīng)用低壓力單球囊單側(cè)經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診治多椎體OVCF,具有有效緩解疼痛、恢復(fù)椎體高度、恢復(fù)活動(dòng)能力、減少止痛藥物使用等優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneouskyphonplas-ty,PKP)是診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteopo-roticvertebralcompressionfracture,OVCF)的有效方法,其操作簡單,屬于微創(chuàng)技術(shù),可有效增加脊柱的強(qiáng)度和穩(wěn)定性、糾正畸形,在緩解疼痛、使患者早期下床方面效果明顯。河南體球囊醫(yī)保報(bào)銷嗎椎體球囊為矯正壓縮性骨折、恢復(fù)椎體高度設(shè)計(jì)。
C-PKP優(yōu)點(diǎn):(1)操作與傳統(tǒng)PKP相同,技術(shù)較成熟。(2)適用于椎體壓縮較重、終板破裂患者。(3)不需嚴(yán)格追求進(jìn)針位置,只要不離終板過近即可。(4)工作通道在椎體內(nèi)的位置不需做嚴(yán)格調(diào)整,略偏上或偏下都可以通過可控方向的工作通道進(jìn)行矯正,節(jié)省手術(shù)時(shí)間,減小創(chuàng)傷及X線暴露次數(shù)。(5)定向操控,靶向擴(kuò)張,控制滲漏。通過控制球囊擴(kuò)張的方向保護(hù)終板及終板下骨量,減少C型骨水泥滲漏的發(fā)生。 注意事項(xiàng):(1)術(shù)前仔細(xì)分析影像學(xué)資料,通過冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度,據(jù)此設(shè)計(jì)進(jìn)針點(diǎn)及球囊擴(kuò)張方向。(2)術(shù)中動(dòng)態(tài)觀察球囊的擴(kuò)張程度,隨著骨折的復(fù)位,壓力會(huì)有波動(dòng),球囊壓力表只作為參考。(3)C-PKP工作套管進(jìn)入椎體內(nèi)長度比PKP長,注意術(shù)中X線下及手感,以免穿透椎體。(4)球囊長度要與通道有效長度匹配。(5)球囊要完全在通道有效區(qū)域內(nèi),球囊遠(yuǎn)端不能超出工作通道遠(yuǎn)端,近端不能在管狀工作通道內(nèi)。(6)需要旋轉(zhuǎn)工作通道時(shí),要拔出球囊,避免造成切割破裂。
PKP術(shù)中身體的位置復(fù)位對椎體高度的恢復(fù)起到關(guān)鍵性的作用,而球囊可以進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度,在減少骨水泥滲漏等術(shù)中并發(fā)癥方面作用明顯。身體的位置復(fù)位結(jié)合PKP診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折創(chuàng)傷小、復(fù)位良好、止痛及術(shù)后恢復(fù)效果好,是作為臨床診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折理想方法之一。本組研究缺少對照組,未與其他類型的診治方式比如保守診治、傳統(tǒng)手術(shù)診治作對比。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)椎體高度的恢復(fù)與骨折椎體的壓縮形態(tài)有關(guān),椎體楔形和雙凹形骨折相對其他類型骨折更有利于椎體高度的恢復(fù)。椎體球囊不適用在有嚴(yán)重的壓縮骨折:胸椎壓縮≥50%、腰椎≥75%、椎體后緣不完整的患者身上。
單側(cè)控制性球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)診治老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可即刻緩解患者腰背痛,降低骨水泥滲漏率。PKP手術(shù)過程需要穿刺針經(jīng)皮穿刺到病變椎體,建立工作通道,球囊擴(kuò)張后再向椎體內(nèi)注入骨水泥,注入過程中因作業(yè)通道所處解剖位置、椎體骨壁完整性、骨水泥黏度、注入量和注入速度等因素使PKP存在一定的骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)。相對于PVP,PKP通過擴(kuò)張氣囊使椎體復(fù)位,再給椎體內(nèi)部撐開的“空間”內(nèi)注入骨水泥,或可減少骨水泥滲漏率。而根據(jù)骨質(zhì)疏松性椎體骨折Genant半定量分級和造影劑椎體內(nèi)顯影指導(dǎo)下控制性球囊擴(kuò)張,通過降低骨水泥填充時(shí)的壓力來降低骨水泥滲漏不失為一種可取的辦法。椎體球囊耐壓性號,耐壓達(dá)到400psi以上,確保使用安全。湖南體球囊價(jià)格
椎體球囊壓縮椎體時(shí)撐開更為平滑,有效降低椎體再塌陷的風(fēng)險(xiǎn)。浙江體球囊膨脹尺寸
應(yīng)用PKP診治老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折病人后,總結(jié)以下結(jié)論:①PKP能夠比較安全有效的診治老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。②病人先行過伸復(fù)位后,然后再行PKP診治,能比較明顯的恢復(fù)椎體的高度。過去骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折以保守診治為主要診治方法,可以使病人癥狀緩解。但是骨質(zhì)疏松的椎體壓縮后“真空”現(xiàn)象的出現(xiàn),可以使骨折壓縮的椎體不愈合和椎體的穩(wěn)定性差。還會(huì)引起腰背的慢性頑固性疼痛,嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量。一些文獻(xiàn)報(bào)告老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折行PKP診治后,會(huì)增加相鄰的椎體發(fā)生骨折危險(xiǎn)性。浙江體球囊膨脹尺寸
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