對不能手術(shù)的晚期食管肉瘤,一些患者往往放棄診療,導致食管狹窄甚至完全閉塞,后期只能靠靜脈注射獲取營養(yǎng),嚴重影響生活質(zhì)量。傳統(tǒng)手術(shù)診療雖然仍是食管肉瘤診療的重要手段,但卻不再是只有的手段,薩氏擴張器可以根據(jù)肉瘤性狹窄或術(shù)后吻合口狹窄處狹窄的程度選擇不同外徑的擴張器進行擴張,通過這種方法,可快速解除狹窄或梗阻,恢復患者進食功能,有效改善患者生活質(zhì)量,贏得更多的診療機會和生存時間。薩氏擴張器診療食管肉瘤性狹窄或術(shù)后狹窄的臨床效果顯揚昭著,是臨床診療食管肉瘤性狹窄或術(shù)后狹窄損害的有效的手段和方法,值得更大范圍地推廣和應用。狹窄擴張器在使用前,務必充分了解并掌握其技術(shù)方法、臨床適應癥及相關(guān)風險。江蘇哪里有狹窄擴張器大概費用
內(nèi)鏡下利用薩氏探條擴張器診療的要領:病人頭稍后仰,使咽與食管稍呈直線位,左手固定導絲,右手握持表面涂有無菌潤滑劑的薩氏探條擴張器。經(jīng)導絲引導徐徐推進探條,同時保持導絲于原位,避免導絲脫出,根據(jù)狹窄處距門齒的距離確定探條的深度,通過狹窄處時稍感阻力,通過狹窄區(qū)后將探條停留5~10min,其后保持導絲于原位,逐級更換探條,術(shù)畢,將探條和導絲一并退出,再次插入內(nèi)鏡,觀察擴張后吻合口情況,如吻合口有滲血給予止血診療。擴張時間一般為隔一周擴張一次,時間相隔不宜太長,也不宜太短,原則上每次擴張不應超過使用3根連續(xù)擴張?zhí)綏l,并且擴張過程中要求動作輕柔,切忌粗暴,阻力較大時不可強行很用力通過,每次擴張直徑和目標取決于診療前內(nèi)鏡觀察吻合口狹窄的程度、擴張的難易程度、患者的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度。內(nèi)蒙古食道賁門狹窄擴張器費用狹窄擴張器在X線下,使用食道鏡和導絲作為指導,可以有效放置擴張器造成穿孔的風險。
胃鏡下探條擴張術(shù)診療CEA修補術(shù)后吻合口狹窄患兒,安全、有效。多次擴張可增加患兒食管直徑,從而改善吞咽困難癥狀。胃鏡下探條擴張術(shù)診療CEA修補術(shù)后吻合口狹窄患兒,可有效改善患兒吞咽困難癥狀,提高患兒生活質(zhì)量,保證其正常生長發(fā)育。胃鏡下探條擴張術(shù)是診療CEA修補術(shù)后吻合口狹窄的安全、有效診療方法之一。對于基礎條件差且存在可疑瘺道的患兒,胃鏡下探條擴張術(shù)前應全領域的評估患兒病情,不盲目進行擴張,擬或可減少術(shù)后食管瘺的發(fā)生。
為了緩解吞咽困難,采用氬氣刀聯(lián)合探條診療吻合口狹窄。這種組合方法在克服氬氣刀和探條擴張各自缺點的同時,充分發(fā)揮了兩者的優(yōu)點。先用氬氣刀破壞吻合口纖維環(huán),形成3個切口,形成“Y”形。隨后,探條通過氬氣刀擴大了切口的寬度和深度,提高了再通的效果。此外,“Y”形切口可以在擴張診療后的一段時間內(nèi)防止纖維環(huán)復發(fā)。推測這種手術(shù)也可以預防胃食管反流。綜上所述,對于食管胃吻合術(shù)后吻合口狹窄引起的吞咽困難,氬氣刀和探條聯(lián)合擴張明顯優(yōu)于氬氣刀和探條單一擴張方法。這種聯(lián)合診療為預防吞咽困難提供了一種有效的方法。因此,對于食管鱗狀細胞肉瘤術(shù)后因吻合口狹窄而出現(xiàn)吞咽困難的患者,該療法可能是一種理想的診療方法。狹窄擴張器在使用時需根據(jù)X線豁內(nèi)鏡觀察患者食道或賁門的狹窄情況,選擇直徑稍大于患者狹窄部位的擴張器。
探條適度擴張診療放射性食管狹窄安全、療效確實、手術(shù)簡單、費用低,適合在基層醫(yī)院開展。擴張術(shù)診療食管狹窄通常擴至12.8~15.0mm以上,常見并發(fā)癥為穿孔、出血、被傳染的、反流性食管炎等。由于本研究采取小直徑探條適度擴張,很大直徑為11mm,不存在嚴重撕裂情況,并嚴格規(guī)范操作,所以,無穿孔、被傳染的、反流性食管炎及心血管意外等并發(fā)癥發(fā)生,所有患者術(shù)中只見少量出血,無需處理。適度探條擴張術(shù)既安全又能達到診療的目的,綜上所述,探條適度擴張診療放射性食管良性狹窄既安全又能達到診療的目的。探條可重復應用,故價格低廉、技術(shù)難度小,特別適合在基層醫(yī)院開展。狹窄擴張器的使用感受痛苦小,費用低,病人容易接受。天津食道賁門狹窄擴張器價格
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食管肉瘤是常見的一種消化道肉瘤腫?占身體各部位肉瘤腫死亡的第2位?只次于胃肉瘤。中國居民的發(fā)病率較高?手術(shù)診療是食管肉瘤、賁門肉瘤的上品方法?但常易并發(fā)吻合口狹窄?引起不同程度的進食困難?出現(xiàn)消瘦、惡液質(zhì)?影響患者的生活質(zhì)量甚至影響生命?患者多難以接受或不能耐受再次手術(shù)。我院消化科采用內(nèi)鏡下聯(lián)合使用微波、薩氏擴張器和球囊擴張器診療食管胃吻合口狹窄28例?經(jīng)診療后擴張直徑達15mm以上。臨床療效滿意?現(xiàn)報道如下。單獨運用薩氏擴張器進行吻合口狹窄診療?效果較微波優(yōu)越?但需要數(shù)次更換不同直徑的探條?增加了患者的痛苦?擴張效果欠佳?,F(xiàn)我院采用內(nèi)鏡下聯(lián)合診療食管胃吻合口狹窄?克服了各自單一的缺點?其診療原理是利用微波?能產(chǎn)生高溫凝固效應使局部組織發(fā)生變性壞死凝固?產(chǎn)生氣化、萎縮而達到診療目的。江蘇哪里有狹窄擴張器大概費用
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