胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄患兒，安全、有效。多次擴(kuò)張可增加患兒食管直徑，從而改善吞咽困難癥狀。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄患兒，可有效改善患兒吞咽困難癥狀，提高患兒生活質(zhì)量，保證其正常生長(zhǎng)發(fā)育。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)是診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄的安全、有效診療方法之一。對(duì)于基礎(chǔ)條件差且存在可疑瘺道的患兒，胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)前應(yīng)全領(lǐng)域的評(píng)估患兒病情，不盲目進(jìn)行擴(kuò)張，擬或可減少術(shù)后食管瘺的發(fā)生。狹窄擴(kuò)張器組件包裝由6根擴(kuò)張器和1根導(dǎo)引絲組成，導(dǎo)引絲由安全彈簧和導(dǎo)引絲桿體組成。甘肅狹窄擴(kuò)張器市場(chǎng)報(bào)價(jià)

探條擴(kuò)張?jiān)\療時(shí)應(yīng)注意：①術(shù)前：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對(duì)于有嚴(yán)重心肺疾患、狹窄部位過(guò)高、合并吻合口瘺或吻合口惡性狹窄的不宜進(jìn)行探條擴(kuò)張?jiān)\療；②術(shù)中：a.探條前端表面涂抹潤(rùn)滑劑以避免提插時(shí)導(dǎo)致狹窄部黏膜上皮脫落。b.根據(jù)吻合口直徑選擇不同外徑的探條，首根探條直徑選用比吻合口口徑大0.2～0.3cm為宜。c.遵循先細(xì)后粗的原則，避免跳躍式擴(kuò)張。d.頭一回?cái)U(kuò)張不宜過(guò)大，以免過(guò)度撕裂引起穿孔和大出血，一般認(rèn)為每次擴(kuò)張不能超過(guò)原來(lái)狹窄口徑的4倍。e.具體操作中準(zhǔn)確找到吻合口，引導(dǎo)鋼絲越過(guò)狹窄口10～15cm，插入探條要逐漸用力，緩慢推進(jìn)，通過(guò)狹窄處后，要深入10cm以上，使得探條體部通過(guò)狹窄處以消除探條前端較細(xì)的錐形部的影響。f.每根探條在狹窄處停留5min以上，充分?jǐn)U張后再換用大一號(hào)探條擴(kuò)張，很后1根探條停留10min，時(shí)間過(guò)短療效欠佳。g.放置導(dǎo)絲和探條時(shí)切忌很用力，可采用“捻進(jìn)”手法，如狹窄口暴露不清或狹窄段食管扭曲，不可盲目強(qiáng)行插入，以免引起假道，誘發(fā)消化道穿孔。③術(shù)后：應(yīng)再次進(jìn)鏡了解吻合口情況，術(shù)后要密切觀察生命體征、胸痛情況，檢查有無(wú)頸部、前胸皮下氣腫，疑有出血或穿孔應(yīng)立即處理。吉林什么狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格狹窄擴(kuò)張器使用時(shí)應(yīng)緩慢小心，擴(kuò)張器的直徑選用應(yīng)合適，不可以直接使用直徑過(guò)大的擴(kuò)張器。

內(nèi)鏡下的食管擴(kuò)張術(shù)是解除食管賁門(mén)狹窄有效方式之一，其診療原理主要有以下兩方面：一是對(duì)狹窄處食管壁的纖維組織進(jìn)行強(qiáng)力的伸張，二是引起狹窄處的一處或多處撕裂來(lái)達(dá)到擴(kuò)張作用。在清醒狀態(tài)下使用大直徑探條擴(kuò)張時(shí)會(huì)引起患者強(qiáng)烈的胸痛，甚至出現(xiàn)血壓升高、心律異常等，故許多患者不愿接受大直徑探條擴(kuò)張．無(wú)法徹底撕裂狹窄處瘢痕纖維組織，降低了擴(kuò)張效果。同時(shí)常規(guī)胃鏡檢查時(shí)常有咽部不適、惡心、嘔吐等痛苦反應(yīng)，導(dǎo)致部分患者不愿接受診療或達(dá)不到很佳的療效。

胃鏡輔助下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA術(shù)后食道狹窄安全、有效。術(shù)后食道狹窄早期診斷及進(jìn)行擴(kuò)張，擴(kuò)張次數(shù)明顯減少，有利于患兒恢復(fù)。根據(jù)引導(dǎo)擴(kuò)張器的方法不同分為X線下下食道擴(kuò)張及胃鏡下食道擴(kuò)張兩種，由于X線下有放射損害及胃鏡技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)基本都使用胃鏡下食道擴(kuò)張技術(shù)。食道擴(kuò)張器械主要有球囊擴(kuò)張器及探條擴(kuò)張器兩種，兩種擴(kuò)張有效率相近。球囊食道擴(kuò)張存在反復(fù)擴(kuò)張費(fèi)用高。探條擴(kuò)張由于可反復(fù)使用，擴(kuò)張費(fèi)用相對(duì)低，對(duì)于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)可優(yōu)先考慮。狹窄擴(kuò)張器不適用于吻合口呈階梯狀狹窄或Cancer腫阻塞，導(dǎo)引絲無(wú)法通過(guò)的患者。

探條擴(kuò)張聯(lián)合由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)局部注射診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者可通過(guò)提高吞咽功能，縮小擴(kuò)張直徑，從而改善隨訪結(jié)果，且不增加并發(fā)癥發(fā)生率。探條擴(kuò)張技術(shù)聯(lián)合生理鹽水注射是現(xiàn)如今診療狹窄很有效的方案，可達(dá)到擴(kuò)張吻合口、很大程度降低狹窄的目的，但生理鹽水局部注射常不能達(dá)到抑制炎癥的作用，因此對(duì)降低瘢痕增生的效果不佳，對(duì)降低擴(kuò)張次數(shù)的效果不佳。倍他米松是臨床常用的糖皮質(zhì)由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)類藥物，能有效起到由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)藥物作用，達(dá)到抑制炎癥、抗組織纖維化的目的，若將其與探條擴(kuò)張技術(shù)聯(lián)合用于食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者或許對(duì)降低擴(kuò)張次數(shù)的效果更佳。狹窄擴(kuò)張器所有操作都在胃鏡下進(jìn)行，防止了食管破裂 、出血等重大并發(fā)癥。內(nèi)蒙古購(gòu)買狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格

狹窄擴(kuò)張器擴(kuò)張器兩面印刷刻度值，便于醫(yī)生識(shí)別插入尺寸。甘肅狹窄擴(kuò)張器市場(chǎng)報(bào)價(jià)

狹窄擴(kuò)張器診療的并發(fā)癥觀察及處理：擴(kuò)張?jiān)\療的并發(fā)癥有穿孔、出血、被傳染的、反流性食管炎以及狹窄再次形成。發(fā)生穿孔時(shí)?病人感到劇烈胸痛?擴(kuò)張后如胸痛持續(xù)不緩解?出冷汗及發(fā)熱?皮下氣腫?繼發(fā)縱隔及胸腔被傳染的?行Ｘ線胸腹部聯(lián)合X線下或碘油造影可以發(fā)現(xiàn)穿孔并發(fā)癥?一旦證實(shí)穿孔應(yīng)立即禁食、輸液、胃腸降壓、應(yīng)用能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)?保守診療無(wú)效應(yīng)行手術(shù)診療。擴(kuò)張后如局部有較活躍的出血?可進(jìn)行內(nèi)鏡下止血。擴(kuò)張?jiān)\療后應(yīng)進(jìn)行抗反流診療?尤其是由于反流引起的炎性狹窄?服用抑酸劑及黏膜保護(hù)劑?平臥及睡眠時(shí)抬高床頭15～30°。甘肅狹窄擴(kuò)張器市場(chǎng)報(bào)價(jià)

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