在無(wú)痛狀態(tài)下用沙氏探條擴(kuò)張?jiān)\療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄均安全有效,臨床療效滿意。食管肉瘤手術(shù)后吻合口狹窄為主要并發(fā)癥,其中炎性狹窄是其主要原因,因?yàn)樵俅芜M(jìn)行2次手術(shù)診療的難度及創(chuàng)傷較大,給患者帶來(lái)了精神痛苦、肉體的創(chuàng)傷和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),近年來(lái)內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄得到了廣泛應(yīng)用,明顯減少了對(duì)患者身體的傷害,一般胃鏡下用沙氏探條對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)張,雖取得一定的療效,但是1.5cm探條很少能夠使用。狹窄擴(kuò)張器在擴(kuò)張時(shí)要時(shí)刻觀察擴(kuò)張器頭部顯影環(huán)的位置,以保證插入的位置準(zhǔn)確。陜西國(guó)內(nèi)狹窄擴(kuò)張器推薦廠家
傳統(tǒng)的外科手術(shù)對(duì)患者有較大的創(chuàng)傷性,且伴有很多并發(fā)癥,這些診療后的患者再次進(jìn)行手術(shù)的難度較大,胃造瘺術(shù)又讓患者難以接受。內(nèi)鏡診療具有其獨(dú)特的安全性,對(duì)患者幾乎沒(méi)有創(chuàng)傷,術(shù)后療效令人滿意,術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥相對(duì)較少等優(yōu)點(diǎn),尤其是內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)在診療食管術(shù)后吻合口狹窄時(shí)的療效確切、花費(fèi)較少患者易接受、痛苦小患者能夠并且愿意配合診療,并可多次進(jìn)行擴(kuò)張?jiān)\療使診療效果很優(yōu)化,故逐漸被臨床廣泛應(yīng)用。內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管術(shù)后吻合口狹窄有效率高,并發(fā)癥少;食管術(shù)后吻合口狹窄的患者行擴(kuò)張?jiān)\療時(shí),擴(kuò)張前食管狹窄越明顯,擴(kuò)張?jiān)\療時(shí)應(yīng)用探條數(shù)目越多,選擇探條的起始及終末直徑越小。西藏狹窄擴(kuò)張器多少錢狹窄擴(kuò)張器不只對(duì)良性狹窄有效,對(duì)惡性狹窄也是一種很理想的診療辦法,提高Cancer患者的生活質(zhì)量。
探條擴(kuò)張術(shù)價(jià)格低廉,擴(kuò)張?zhí)綏l可重復(fù)利用,且操作步驟簡(jiǎn)單,操作時(shí)長(zhǎng)相對(duì)較短,適合絕大部分食管肉瘤術(shù)后良性吻合口狹窄患者,特別是食管肉瘤切除胃代食管重建術(shù)后的吻合口狹窄患者,但因擴(kuò)張直徑不夠,復(fù)發(fā)率較高。沙氏探條有效擴(kuò)張部分距前端約20cm,對(duì)于有因賁門肉瘤行胃大部切除術(shù)或食管肉瘤行結(jié)腸、空腸代食管重建等病史的患者,探條通過(guò)吻合口進(jìn)入胃腔或腸腔時(shí)可能損傷到胃腸壁而導(dǎo)致胃、腸壁出血、穿孔;對(duì)于有術(shù)后放療史的患者,其發(fā)生穿孔、出血、被傳染的等并發(fā)癥的幾率更高。因此,對(duì)于有胃大部切除史、術(shù)后放療史、行結(jié)腸或空腸代食管重建等病史的患者更推薦使用球囊擴(kuò)張術(shù)。球囊擴(kuò)張具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、安全性好、手術(shù)并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn),患者接受程度高。
食管肉瘤是常見(jiàn)的一種消化道肉瘤腫?占身體各部位肉瘤腫死亡的第2位?只次于胃肉瘤。中國(guó)居民的發(fā)病率較高?手術(shù)診療是食管肉瘤、賁門肉瘤的上品方法?但常易并發(fā)吻合口狹窄?引起不同程度的進(jìn)食困難?出現(xiàn)消瘦、惡液質(zhì)?影響患者的生活質(zhì)量甚至影響生命?患者多難以接受或不能耐受再次手術(shù)。我院消化科采用內(nèi)鏡下聯(lián)合使用微波、薩氏擴(kuò)張器和球囊擴(kuò)張器診療食管胃吻合口狹窄28例?經(jīng)診療后擴(kuò)張直徑達(dá)15mm以上。臨床療效滿意?現(xiàn)報(bào)道如下。單獨(dú)運(yùn)用薩氏擴(kuò)張器進(jìn)行吻合口狹窄診療?效果較微波優(yōu)越?但需要數(shù)次更換不同直徑的探條?增加了患者的痛苦?擴(kuò)張效果欠佳?,F(xiàn)我院采用內(nèi)鏡下聯(lián)合診療食管胃吻合口狹窄?克服了各自單一的缺點(diǎn)?其診療原理是利用微波?能產(chǎn)生高溫凝固效應(yīng)使局部組織發(fā)生變性壞死凝固?產(chǎn)生氣化、萎縮而達(dá)到診療目的。狹窄擴(kuò)張器在使用前,務(wù)必充分了解并掌握其技術(shù)方法、臨床適應(yīng)癥及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
狹窄擴(kuò)張術(shù)及支架置入術(shù)診療腐蝕性上消化道狹窄均可取得顯揚(yáng)昭著療效,但存在消化道穿孔、支架移位發(fā)生率高的問(wèn)題。因此,腐蝕性狹窄的診療要求合理把握各診療方式的適應(yīng)癥、注意診療的安全性及減少支架移位的發(fā)生。再者,外科手術(shù)作為二線診療方式的療效也不可忽略。對(duì)于緊性和纖維性的腐蝕性食管狹窄,探條擴(kuò)張器通常比球囊擴(kuò)張器更可靠。診療的目的旨在緩解癥狀并保持有效的管腔直徑。與其他良性的病因所致上消化道狹窄相比,腐蝕性上消化道狹窄擴(kuò)張?jiān)\療反應(yīng)較差、需要更多擴(kuò)張次數(shù)且并發(fā)癥發(fā)生率高。支架置入作為一種有潛力的診療方式,在腐蝕性狹窄的診療中正發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。狹窄擴(kuò)張器不能用在食道術(shù)后3周內(nèi)吻合口狹窄患者身上。西藏靠譜的狹窄擴(kuò)張器多少錢
狹窄擴(kuò)張器安全簡(jiǎn)便,操作簡(jiǎn)單,主要用于非動(dòng)力性狹窄。陜西國(guó)內(nèi)狹窄擴(kuò)張器推薦廠家
對(duì)食管胃吻合口狹窄采用探條聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)在擴(kuò)張次數(shù)、復(fù)發(fā)率、顯效率等方面均優(yōu)于單純探條擴(kuò)張?jiān)\療術(shù)。如果在探條擴(kuò)張阻力明顯增加或者直徑達(dá)到13mm時(shí)改用球囊擴(kuò)張,此時(shí)局部無(wú)法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂,并在相對(duì)安全的范圍,球囊具有可塑性,產(chǎn)生橫向剪切應(yīng)力且受力比較均衡,使環(huán)周無(wú)法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴(kuò)張的效果,且有一定的穩(wěn)固擴(kuò)張效果的作用,因此此時(shí)加入球囊擴(kuò)張?jiān)\療方式相比于單純的探條擴(kuò)張方式,能取得更好更安全的診療效果。通過(guò)內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式,提升患者的進(jìn)食狀況,使患者能有良好的進(jìn)食過(guò)程,保障食管肉瘤、賁門肉瘤術(shù)后患者的康復(fù)效果,確?;颊吣軘z入足夠的日常所需營(yíng)養(yǎng),減輕其病痛,提升其診療效果。陜西國(guó)內(nèi)狹窄擴(kuò)張器推薦廠家
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