探條擴(kuò)張聯(lián)合由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)局部注射診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者可有效延長擴(kuò)張間隔時(shí)間及吞咽困難進(jìn)展時(shí)間,減少擴(kuò)張次數(shù)??赡苁且?yàn)楠M窄主要是因吻合口組織處出現(xiàn)慢性炎癥、組織纖維化造成的瘢痕增生,而倍他米松屬糖皮質(zhì)由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì),能產(chǎn)生抗纖維化作用,且具有效果很強(qiáng)降低炎癥效果,當(dāng)與探條擴(kuò)張聯(lián)合診療時(shí)能降低吻合口瘢痕增生,從而延長擴(kuò)張間隔時(shí)間及吞咽障礙進(jìn)展時(shí)間,并減少擴(kuò)張次數(shù)。綜上所述,探條擴(kuò)張聯(lián)合由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的高效生物活性物質(zhì)局部注射診療食管肉瘤術(shù)后吻合口狹窄患者可通過提高吞咽功能,縮小擴(kuò)張直徑,從而改善隨訪結(jié)果,且不增加并發(fā)癥發(fā)生率。狹窄擴(kuò)張器在使用前,務(wù)必充分了解并掌握其技術(shù)方法、臨床適應(yīng)癥及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。購買狹窄擴(kuò)張器參數(shù)
對比內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)與X線下下水囊擴(kuò)張術(shù)在診療包括食管賁門肉瘤術(shù)后吻合口狹窄、食管炎、賁門失弛緩癥等食管良性狹窄病例中的療效、擴(kuò)張次數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況,結(jié)果表明,水囊擴(kuò)張與探條擴(kuò)張的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率雖然沒有差異,但探條擴(kuò)張的顯效比率明顯高于水囊擴(kuò)張,平均擴(kuò)張次數(shù)也明顯減少,差異具有顯揚(yáng)昭著性(P<0.05),說明狹窄擴(kuò)張器在診療食管良性狹窄的短期療效及減少患者痛苦方面優(yōu)于水囊擴(kuò)張,在內(nèi)鏡下使用狹窄擴(kuò)張器給予擴(kuò)張?jiān)\療,成功率高,診療后即刻療效全部為顯效,能迅速緩解進(jìn)食梗阻癥狀。上海國產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器生產(chǎn)企業(yè)狹窄擴(kuò)張器不能用于高度hypertension、缺血性心臟病、肺功能不全的患者。
探條擴(kuò)張術(shù)診療食管肉瘤術(shù)后吻合口良性狹窄時(shí)應(yīng)注意:術(shù)前盡可能使患者食管清潔,以使手術(shù)視野清晰;擴(kuò)張時(shí)動(dòng)作輕柔,不粗暴,擴(kuò)張充分但不過分,整個(gè)檢查過程中應(yīng)該密切監(jiān)護(hù)心律、血壓、呼吸、血氧、意識(shí)、面色及患者對疼痛的反應(yīng)等,根據(jù)這些情況,逐級更換探條,不可越級選擇;擴(kuò)張時(shí)若遇阻力增大時(shí),宜將擴(kuò)張速度放緩慢,待探條在狹窄處停留10min充分?jǐn)U張后再換用大一號(hào)探條擴(kuò)張,可反復(fù)機(jī)械擴(kuò)張,動(dòng)作不宜粗暴。擴(kuò)張?jiān)\療食管術(shù)后吻合口狹窄具有良好效果,安全性高,且穿孔、大出血的嚴(yán)重并發(fā)癥較少。
內(nèi)鏡下切開術(shù)聯(lián)合探條擴(kuò)張術(shù)作為診療食管難治性狹窄的新思路,二者結(jié)合,在松解瘢痕組織的前提下補(bǔ)充擴(kuò)張?jiān)\療,提高了擴(kuò)張?jiān)\療的效果,既減少了單純擴(kuò)張的次數(shù),又避免了多次切開術(shù)潛在的出血、穿孔等風(fēng)險(xiǎn),患者痛苦小,風(fēng)險(xiǎn)低,易于接受。二者聯(lián)合診療,方法是安全、有效、可行的。內(nèi)鏡下切開術(shù)加探條擴(kuò)張術(shù)的聯(lián)合診療,術(shù)后根據(jù)患者吞咽困難程度定期復(fù)查胃鏡,視情況追加探條擴(kuò)張術(shù)或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開術(shù),直至癥狀緩解。與單純反復(fù)擴(kuò)張?jiān)\療相比,內(nèi)鏡下切開術(shù)加探條擴(kuò)張術(shù)的聯(lián)合診療難治性狹窄,患者吞咽困難癥狀改善明顯,吻合口擴(kuò)大(P<0.05),平均緩解時(shí)間延長(P<0.05),是一種安全、有效的新選擇。狹窄擴(kuò)張器對食管術(shù)后吻合口瘢痕性狹窄的擴(kuò)張?jiān)\療效果不錯(cuò)。
麻醉下胃鏡下食管探條擴(kuò)張術(shù)的注意事項(xiàng)有:(1)術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者的狀況,做好準(zhǔn)備工作;(2)操作時(shí)手法宜輕,鏡身戳入要穩(wěn),導(dǎo)絲置入要準(zhǔn);(3)擴(kuò)張時(shí)宜緩,忌很用力,要有耐心,分步分段進(jìn)行;(4)對僵硬型狹窄,應(yīng)分次分期進(jìn)行;(5)應(yīng)仔細(xì)觀察狹窄部位擴(kuò)張后的情況,提高警惕以免遺漏并發(fā)癥;(6)術(shù)后1周內(nèi)嚴(yán)密隨訪,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。綜上所述,丙泊酚聯(lián)合芬太尼運(yùn)用于胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄,患者不適反應(yīng)少,易接受,有利于重復(fù)診療和術(shù)者專心操作。提高了療效。減少了不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生.增加了食管擴(kuò)張的安全性和有效性??傊?,丙泊酚聯(lián)合芬太尼運(yùn)用于胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄安全、有效,無明顯痛苦和嚴(yán)重并發(fā)癥,患者易接受,臨床實(shí)用價(jià)值大。狹窄擴(kuò)張器不適用于上消化道內(nèi)鏡禁忌患者。海南直銷狹窄擴(kuò)張器推薦廠家
狹窄擴(kuò)張器具有軟性連桿結(jié)構(gòu),易于送入食管,操作時(shí)間短,從而減少痛苦。購買狹窄擴(kuò)張器參數(shù)
微波波長約3mm?凝固范圍為微波天線軸周3mm?一般無穿孔之慮?且微波本身具有止血作用?微波燒灼擴(kuò)大后再行探條擴(kuò)張?jiān)\療?使狹窄部位纖維組織輕度撕裂?松解?很后狹窄解除。球囊擴(kuò)張器具有良好的耐壓性、自限性及膨脹性擴(kuò)張無軸向剪力?能避免其他擴(kuò)張方法所致的并發(fā)癥。該聯(lián)合診療擴(kuò)張術(shù)簡便易行、代價(jià)低、風(fēng)險(xiǎn)小、成功率高、患者的痛苦少?效果顯揚(yáng)昭著?患者的生活質(zhì)量顯揚(yáng)昭著提高?是診療食管胃吻合口狹窄的好方法?是一項(xiàng)值得推廣的技術(shù)。購買狹窄擴(kuò)張器參數(shù)
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