目前良性食管狹窄的診療方法有擴張術(shù)、切開術(shù)、支架置入術(shù)等,對于良性狹窄患者慎用支架,因為支架置入后,會給患者帶來胸骨后不適、疼痛、食物反流等諸多不利影響,建議盡量不選擇支架置入術(shù)。擴張診療的目的是通過各種機械擴張方法,擴大已經(jīng)不同程度縮窄的食管腔,恢復通暢性,達到緩解和改善患者吞咽困難、胸骨后疼痛、食管反流或誤吸等臨床癥狀及伴發(fā)癥狀的目的。薩氏探條擴張術(shù)不只用于食管肉瘤的擴張,同時也適用于各種原因造成的食管良性狹窄的擴張診療。薩氏探條擴張術(shù)組患者擴張在導絲介導下進行,操作簡單、安全,療效可靠,是目前良性食管狹窄內(nèi)鏡診療的主要方法。狹窄擴張器適用于食管賁門擴張術(shù)后吻合口狹窄,賁門失弛緩癥,重度反流性食管炎伴狹窄、先天性食管狹窄等。天津哪里有狹窄擴張器比較價格
內(nèi)鏡引導下狹窄擴張器擴張術(shù)的操作方法:患者取左側(cè)臥位,在胃鏡直視下循食道入口緩慢插入胃鏡至食管吻合口上緣,仔細觀察狹窄程度、性質(zhì)及可擴張性。經(jīng)胃鏡活檢孔放置導絲,越過狹窄部至狹窄段以下10~15cm,到達胃腔或殘胃腔。保留導絲退出胃鏡,根據(jù)吻合口狹窄嚴重程度選用不同型號的沙氏擴張?zhí)綏l,在導絲引導下送入已涂潤滑劑的探條直至其體部通過狹窄段,動作要求緩慢,特別是行至狹窄處,切勿使用很用力,5min后保留引導導絲,退出擴張?zhí)綏l再換大型號的擴張器。根據(jù)操作手感阻力及患者耐受程度決定擴張程度探條型號,由細至粗依次擴張,一般擴張至1.3~1.5cm,初次很好只擴至1.3cm,如探條推進阻力不大,可一直擴至1.5cm,很后1根探條留置10min后連同導絲一起退出。擴張結(jié)束后,再次進鏡觀察吻合口通暢情況,有無嚴重創(chuàng)傷、出血或穿孔。少量滲血可不予處理,出血明顯者局部予以冰生理鹽水-去甲腎上腺素噴灑至出血停止。術(shù)后囑患者禁食2h,觀察有無頸部、前胸皮下氣腫,若無特殊不適,可進食溫涼流質(zhì)飲食,常規(guī)給予抑酸診療,酌情應用能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質(zhì)、止血劑及黏膜保護劑。西藏購買狹窄擴張器多少錢狹窄擴張器分為單件包裝盒組件包裝。
利用薩氏擴張?zhí)綏l緩慢而又強行通過狹窄的吻合口,外力均勻的向吻合口西周擴張,使狹窄部位的瘢痕組織松解或撕裂,解除吻合口狹窄。我們在工作中不斷總結(jié)出對于食道肉瘤術(shù)后吻合狹窄的患者,常需反復擴張,一般連續(xù)擴張3~4次后吻合口狹窄癥狀消失,并且擴張時間間隔一般為一周,不能間隔過短或過長。我們研究的56例患者經(jīng)3~4次擴張后,患者吞咽困難消失,并且我們分別在術(shù)后3、6、12、24個月后隨訪,患者吞咽困難癥狀未復發(fā),患者生活質(zhì)量明顯提高。超細內(nèi)鏡下薩氏擴張器擴張診療食道肉瘤術(shù)后吻合口狹窄較其他方法相比,療效顯揚昭著,診療時間短,操作簡單,創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,安全系數(shù)高,是一種實用有效的診療方法。
內(nèi)鏡下探條擴張術(shù)是診療食管狹窄的安全有效方法。內(nèi)鏡擴張術(shù)或擴張后的食管支架置入術(shù)比較有效,但食管支架昂貴和放置移位,且因其與人體組織相容性的關(guān)系,在置入一段時間后可能再次發(fā)生狹窄。內(nèi)鏡下的擴張診療是解除食管賁門狹窄理想的療法,硅膠探條擴張術(shù),在外力作用下擴張食管腔,使狹窄環(huán)周的纖維無法修復的纖維組織組織撕裂松解,狹窄局部肌層斷裂,從而使管腔擴大,達到緩解和松弛食管或賁門的目的。因此,內(nèi)鏡下探條擴張術(shù)診療食管賁門狹窄安全可靠,有效,痛苦小,病人易接受。狹窄擴張器的使用感受痛苦小,費用低,病人容易接受。
丙泊酚聯(lián)合芬太尼運用于胃鏡下探條擴張術(shù)是診療食管狹窄的安全有效方法。操作方法:常規(guī)胃鏡檢查,觀察食管狹窄部位及程度,估計所需要的擴張器型號及狹窄部位近端距門齒的距離。通過活檢孔將引導鋼絲越過狹窄處戳入胃腔,退出胃鏡;探條涂上潤滑液,將其沿導絲送人食管腔,感有阻力后,繼續(xù)緩慢推進.使其圓柱體部達到狹窄部遠端或使其前端達到導絲彈簧部,保留3~5min,退出擴張器并繼續(xù)保持導絲位置相對固定。從小到大依次增加擴張器的直徑。擴張完畢后連同導絲一起退出。再次進鏡觀察狹窄處的擴張程度、有無并發(fā)癥及擴張后的情況,滲血明顯者用80mg/L冰去甲腎上腺素鹽水噴灑止血。肉瘤性狹窄診療后置人食管支架。術(shù)中出現(xiàn)血壓和血氧下降顯揚昭著者,予以吸氧、暫緩操作等處理,恢復后再操作。狹窄擴張器診療效果不錯,安全可靠,在狹窄率低,患者生活質(zhì)量提高。黑龍江什么狹窄擴張器推薦廠家
狹窄擴張器擁有多種直徑且均衡的機械力量以達到擴張的目的。天津哪里有狹窄擴張器比較價格
食管賁門肉瘤患者由于進食困難嚴重影響全身營養(yǎng)狀況,常使患者不能耐受放、化療等綜合診療,限制了患者生存期的延長。經(jīng)聯(lián)合擴張診療后,可增加 患者食物的攝入,改善患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量,增加了對診療的依從性。對于原本胃鏡不能通過、光纖不易置人的病變狹窄部位,經(jīng)擴張診療后,胃鏡可順利通過,可準確測量病變長度,引導置入光纖,充分照射病變部位,使光動力診療得以順利完成。通過多次光動力診療及局部化療,有利于逐層除掉贅生物組織,提高近期療效,延長患者的生存期。天津哪里有狹窄擴張器比較價格
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