利用薩氏擴張?zhí)綏l緩慢而又強行通過狹窄的吻合口,外力均勻的向吻合口西周擴張,使狹窄部位的瘢痕組織松解或撕裂,解除吻合口狹窄。我們在工作中不斷總結出對于食道肉瘤術后吻合狹窄的患者,常需反復擴張,一般連續(xù)擴張3~4次后吻合口狹窄癥狀消失,并且擴張時間間隔一般為一周,不能間隔過短或過長。我們研究的56例患者經3~4次擴張后,患者吞咽困難消失,并且我們分別在術后3、6、12、24個月后隨訪,患者吞咽困難癥狀未復發(fā),患者生活質量明顯提高。超細內鏡下薩氏擴張器擴張診療食道肉瘤術后吻合口狹窄較其他方法相比,療效顯揚昭著,診療時間短,操作簡單,創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,安全系數(shù)高,是一種實用有效的診療方法。狹窄擴張器診療效果不錯,安全可靠,在狹窄率低,患者生活質量提高。湖北什么是狹窄擴張器怎么樣
內鏡下切開術聯(lián)合探條擴張術作為診療食管難治性狹窄的新思路,二者結合,在松解瘢痕組織的前提下補充擴張診療,提高了擴張診療的效果,既減少了單純擴張的次數(shù),又避免了多次切開術潛在的出血、穿孔等風險,患者痛苦小,風險低,易于接受。二者聯(lián)合診療,方法是安全、有效、可行的。內鏡下切開術加探條擴張術的聯(lián)合診療,術后根據(jù)患者吞咽困難程度定期復查胃鏡,視情況追加探條擴張術或聯(lián)合內鏡下切開術,直至癥狀緩解。與單純反復擴張診療相比,內鏡下切開術加探條擴張術的聯(lián)合診療難治性狹窄,患者吞咽困難癥狀改善明顯,吻合口擴大(P<0.05),平均緩解時間延長(P<0.05),是一種安全、有效的新選擇。湖北什么是狹窄擴張器怎么樣狹窄擴張器組件配有鎳鈦合金超彈導絲。
經內鏡擴張術聯(lián)合光動力療法(PDT)及局部化療可顯揚昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄臨床癥狀。光動力診療后可增強自然殺傷細胞、中性粒細胞、巨噬細胞、淋巴細胞等免疫細胞的活性,并通過光氧化損傷誘導大量炎性介質的釋放從而增強局部及全身的抗贅生物免疫功能。經內鏡探條擴張診療也是診療食管賁門肉瘤性狹窄的一種常用方法,具有安全、簡便、實用、見效快的特點,但單純擴張診療緩解時間短,遠期效果不理想。聯(lián)合光動力療法及局部化療可顯揚昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄,提高吞咽困難的緩解率,癥狀改善顯揚昭著。
對比內鏡下探條擴張術與X線下下水囊擴張術在診療包括食管賁門肉瘤術后吻合口狹窄、食管炎、賁門失弛緩癥等食管良性狹窄病例中的療效、擴張次數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況,結果表明,水囊擴張與探條擴張的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率雖然沒有差異,但探條擴張的顯效比率明顯高于水囊擴張,平均擴張次數(shù)也明顯減少,差異具有顯揚昭著性(P<0.05),說明狹窄擴張器在診療食管良性狹窄的短期療效及減少患者痛苦方面優(yōu)于水囊擴張,在內鏡下使用狹窄擴張器給予擴張診療,成功率高,診療后即刻療效全部為顯效,能迅速緩解進食梗阻癥狀。狹窄擴張器不適用于上消化道內鏡禁忌患者。
探條擴張術診療食管肉瘤術后吻合口良性狹窄時應注意:術前盡可能使患者食管清潔,以使手術視野清晰;擴張時動作輕柔,不粗暴,擴張充分但不過分,整個檢查過程中應該密切監(jiān)護心律、血壓、呼吸、血氧、意識、面色及患者對疼痛的反應等,根據(jù)這些情況,逐級更換探條,不可越級選擇;擴張時若遇阻力增大時,宜將擴張速度放緩慢,待探條在狹窄處停留10min充分擴張后再換用大一號探條擴張,可反復機械擴張,動作不宜粗暴。擴張診療食管術后吻合口狹窄具有良好效果,安全性高,且穿孔、大出血的嚴重并發(fā)癥較少。狹窄擴張器具有軟性連桿結構,易于送入食管,操作時間短,從而減少痛苦。北京購買狹窄擴張器推薦廠家
狹窄擴張器使用時應緩慢小心,擴張器的直徑選用應合適,不可以直接使用直徑過大的擴張器。湖北什么是狹窄擴張器怎么樣
在無痛狀態(tài)下用下賬擴張器擴張診療食管肉瘤術后吻合口狹窄均安全有效,臨床療效滿意。食管肉瘤手術后吻合口狹窄為主要并發(fā)癥,其中炎性狹窄是其主要原因,因為再次進行2次手術診療的難度及創(chuàng)傷較大,給患者帶來了精神痛苦、肉體的創(chuàng)傷和經濟負擔,近年來內鏡下探條擴張術診療食管肉瘤術后吻合口狹窄得到了廣泛應用,明顯減少了對患者身體的傷害,一般胃鏡下用沙氏探條對患者進行擴張,雖取得一定的療效,但是1.5cm探條很少能夠使用。湖北什么是狹窄擴張器怎么樣
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