微波波長(zhǎng)約3mm?凝固范圍為微波天線軸周3mm?一般無穿孔之慮?且微波本身具有止血作用?微波燒灼擴(kuò)大后再行探條擴(kuò)張?jiān)\療?使狹窄部位纖維組織輕度撕裂?松解?很后狹窄解除。球囊擴(kuò)張器具有良好的耐壓性、自限性及膨脹性擴(kuò)張無軸向剪力?能避免其他擴(kuò)張方法所致的并發(fā)癥。該聯(lián)合診療擴(kuò)張術(shù)簡(jiǎn)便易行、代價(jià)低、風(fēng)險(xiǎn)小、成功率高、患者的痛苦少?效果顯揚(yáng)昭著?患者的生活質(zhì)量顯揚(yáng)昭著提高?是診療食管胃吻合口狹窄的好方法?是一項(xiàng)值得推廣的技術(shù)。狹窄擴(kuò)張器在導(dǎo)引絲導(dǎo)引作用下，錐部先穿過患者狹窄部位，直至平直部穿過狹窄部位。北京購買狹窄擴(kuò)張器推薦廠家

胃鏡下探條擴(kuò)張時(shí)安全擴(kuò)張要點(diǎn)如下：（1）術(shù)前全領(lǐng)域的評(píng)估患兒病情、食道造影估計(jì)食道狹窄程度，擴(kuò)張前胃鏡下再次仔細(xì)觀察食道狹窄情況，對(duì)于基礎(chǔ)情況差的患兒不盲目擴(kuò)張；（2）根據(jù)胃鏡下測(cè)量的食道狹窄程度選擇合適的擴(kuò)張器，由細(xì)到粗，循序漸進(jìn)，逐步擴(kuò)張。很后擴(kuò)張直徑以達(dá)到患兒拇指粗細(xì)為標(biāo)準(zhǔn)；（3）結(jié)束擴(kuò)張后，再次行胃鏡檢查，胃鏡可順利進(jìn)入胃內(nèi)，檢查食道、胃粘膜有無損傷、出血或穿孔，觀察狹窄段情況。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄安全、有效。食道閉鎖術(shù)后吻合口狹窄患兒早期診斷及行食道擴(kuò)張，可以減少擴(kuò)張次數(shù)，更有利于患兒恢復(fù)。吉林國內(nèi)狹窄擴(kuò)張器市場(chǎng)報(bào)價(jià)狹窄擴(kuò)張器所有操作都在胃鏡下進(jìn)行，防止了食管破裂 、出血等重大并發(fā)癥。

食管賁門肉瘤患者由于進(jìn)食困難嚴(yán)重影響全身營養(yǎng)狀況，常使患者不能耐受放、化療等綜合診療，限制了患者生存期的延長(zhǎng)。經(jīng)聯(lián)合擴(kuò)張?jiān)\療后，可增加 患者食物的攝入，改善患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量，增加了對(duì)診療的依從性。對(duì)于原本胃鏡不能通過、光纖不易置人的病變狹窄部位，經(jīng)擴(kuò)張?jiān)\療后，胃鏡可順利通過，可準(zhǔn)確測(cè)量病變長(zhǎng)度，引導(dǎo)置入光纖，充分照射病變部位，使光動(dòng)力診療得以順利完成。通過多次光動(dòng)力診療及局部化療，有利于逐層除掉贅生物組織，提高近期療效，延長(zhǎng)患者的生存期。

探條擴(kuò)張?jiān)\療時(shí)應(yīng)注意：①術(shù)前：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對(duì)于有嚴(yán)重心肺疾患、狹窄部位過高、合并吻合口瘺或吻合口惡性狹窄的不宜進(jìn)行探條擴(kuò)張?jiān)\療；②術(shù)中：a.探條前端表面涂抹潤(rùn)滑劑以避免提插時(shí)導(dǎo)致狹窄部黏膜上皮脫落。b.根據(jù)吻合口直徑選擇不同外徑的探條，首根探條直徑選用比吻合口口徑大0.2～0.3cm為宜。c.遵循先細(xì)后粗的原則，避免跳躍式擴(kuò)張。d.頭一回?cái)U(kuò)張不宜過大，以免過度撕裂引起穿孔和大出血，一般認(rèn)為每次擴(kuò)張不能超過原來狹窄口徑的4倍。e.具體操作中準(zhǔn)確找到吻合口，引導(dǎo)鋼絲越過狹窄口10～15cm，插入探條要逐漸用力，緩慢推進(jìn)，通過狹窄處后，要深入10cm以上，使得探條體部通過狹窄處以消除探條前端較細(xì)的錐形部的影響。f.每根探條在狹窄處停留5min以上，充分?jǐn)U張后再換用大一號(hào)探條擴(kuò)張，很后1根探條停留10min，時(shí)間過短療效欠佳。g.放置導(dǎo)絲和探條時(shí)切忌很用力，可采用“捻進(jìn)”手法，如狹窄口暴露不清或狹窄段食管扭曲，不可盲目強(qiáng)行插入，以免引起假道，誘發(fā)消化道穿孔。③術(shù)后：應(yīng)再次進(jìn)鏡了解吻合口情況，術(shù)后要密切觀察生命體征、胸痛情況，檢查有無頸部、前胸皮下氣腫，疑有出血或穿孔應(yīng)立即處理。狹窄擴(kuò)張器組件配有鎳鈦合金超彈導(dǎo)絲。

內(nèi)鏡下利用薩氏探條擴(kuò)張器診療的要領(lǐng)：病人頭稍后仰，使咽與食管稍呈直線位，左手固定導(dǎo)絲，右手握持表面涂有無菌潤(rùn)滑劑的薩氏探條擴(kuò)張器。經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)徐徐推進(jìn)探條，同時(shí)保持導(dǎo)絲于原位，避免導(dǎo)絲脫出，根據(jù)狹窄處距門齒的距離確定探條的深度，通過狹窄處時(shí)稍感阻力，通過狹窄區(qū)后將探條停留5～10min，其后保持導(dǎo)絲于原位，逐級(jí)更換探條，術(shù)畢，將探條和導(dǎo)絲一并退出，再次插入內(nèi)鏡，觀察擴(kuò)張后吻合口情況，如吻合口有滲血給予止血診療。擴(kuò)張時(shí)間一般為隔一周擴(kuò)張一次，時(shí)間相隔不宜太長(zhǎng)，也不宜太短，原則上每次擴(kuò)張不應(yīng)超過使用3根連續(xù)擴(kuò)張?zhí)綏l，并且擴(kuò)張過程中要求動(dòng)作輕柔，切忌粗暴，阻力較大時(shí)不可強(qiáng)行很用力通過，每次擴(kuò)張直徑和目標(biāo)取決于診療前內(nèi)鏡觀察吻合口狹窄的程度、擴(kuò)張的難易程度、患者的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度。狹窄擴(kuò)張器在把病區(qū)擴(kuò)張到合適大小后，與導(dǎo)絲一起退出，在X線下，可將擴(kuò)張器再次插入內(nèi)鏡，觀察情況。北京購買狹窄擴(kuò)張器推薦廠家

狹窄擴(kuò)張器不適用于吻合口呈階梯狀狹窄或Cancer腫阻塞，導(dǎo)引絲無法通過的患者。北京購買狹窄擴(kuò)張器推薦廠家

探條擴(kuò)張和球囊擴(kuò)張?jiān)\療雖都能達(dá)到擴(kuò)張?jiān)\療的目的，但兩種診療方式具體的實(shí)用情境不同，診療效果也有所不同，因此單純的使用這兩種擴(kuò)張?jiān)\療方式有一定的局限性，而兩種擴(kuò)張方式的聯(lián)合使用，則能取長(zhǎng)補(bǔ)短，使患者的擴(kuò)張?jiān)\療效果更好。通過對(duì)比觀察內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式，發(fā)現(xiàn)此兩種擴(kuò)張?jiān)\療方式的聯(lián)合使用，相比于單一的擴(kuò)張?jiān)\療方式，能取得更好的診療效果。對(duì)食管和賁門良性狹窄患者實(shí)施內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式，較單純探條擴(kuò)張取得更好的效果，擴(kuò)張次數(shù)顯揚(yáng)昭著減少，能更好地減輕患者病痛，使患者有更好的體驗(yàn)。北京購買狹窄擴(kuò)張器推薦廠家

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