胃鏡下探條擴張術診療CEA修補術后吻合口狹窄患兒，安全、有效。多次擴張可增加患兒食管直徑，從而改善吞咽困難癥狀。胃鏡下探條擴張術診療CEA修補術后吻合口狹窄患兒，可有效改善患兒吞咽困難癥狀，提高患兒生活質(zhì)量，保證其正常生長發(fā)育。胃鏡下探條擴張術是診療CEA修補術后吻合口狹窄的安全、有效診療方法之一。對于基礎條件差且存在可疑瘺道的患兒，胃鏡下探條擴張術前應全領域的評估患兒病情，不盲目進行擴張，擬或可減少術后食管瘺的發(fā)生。狹窄擴張器擁有多種直徑且均衡的機械力量以達到擴張的目的。西藏食道噴門狹窄擴張器

內(nèi)鏡下探條擴張術簡單易行，已成為手術后吻合口狹窄診療的主要方法。內(nèi)鏡下探條擴張具有簡便、安全有效、創(chuàng)傷小及可反復實施等優(yōu)點，可作為食管肉瘤術后吻合口良性狹窄的重要診療手段，具有良好的近期和遠期效果，提高患者生活質(zhì)量。狹窄擴張器的主要原理是探條擴張器通過吻合口狹窄處時，狹窄部瘢痕組織松懈及部分撕裂，導致狹窄口擴大。由于狹窄擴張器呈錐形，前細后粗，柔軟可曲，減少管壁損傷的風險，使得擴張診療更加安全可靠。山西低溫狹窄擴張器怎么樣狹窄擴張器不適用于食道灼傷后急性炎癥期患者。

食管賁門肉瘤患者由于進食困難嚴重影響全身營養(yǎng)狀況，常使患者不能耐受放、化療等綜合診療，限制了患者生存期的延長。經(jīng)聯(lián)合擴張診療后，可增加 患者食物的攝入，改善患者的營養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量，增加了對診療的依從性。對于原本胃鏡不能通過、光纖不易置人的病變狹窄部位，經(jīng)擴張診療后，胃鏡可順利通過，可準確測量病變長度，引導置入光纖，充分照射病變部位，使光動力診療得以順利完成。通過多次光動力診療及局部化療，有利于逐層除掉贅生物組織，提高近期療效，延長患者的生存期。

內(nèi)鏡下利用薩氏探條擴張器診療的要領：病人頭稍后仰，使咽與食管稍呈直線位，左手固定導絲，右手握持表面涂有無菌潤滑劑的薩氏探條擴張器。經(jīng)導絲引導徐徐推進探條，同時保持導絲于原位，避免導絲脫出，根據(jù)狹窄處距門齒的距離確定探條的深度，通過狹窄處時稍感阻力，通過狹窄區(qū)后將探條停留5～10min，其后保持導絲于原位，逐級更換探條，術畢，將探條和導絲一并退出，再次插入內(nèi)鏡，觀察擴張后吻合口情況，如吻合口有滲血給予止血診療。擴張時間一般為隔一周擴張一次，時間相隔不宜太長，也不宜太短，原則上每次擴張不應超過使用3根連續(xù)擴張?zhí)綏l，并且擴張過程中要求動作輕柔，切忌粗暴，阻力較大時不可強行很用力通過，每次擴張直徑和目標取決于診療前內(nèi)鏡觀察吻合口狹窄的程度、擴張的難易程度、患者的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度。狹窄擴張器頭端有顯影標志，在X線下定位更準確。

在內(nèi)鏡下應用探條進行擴張前均需常規(guī)做胃鏡或者鼻胃鏡檢查，根據(jù)內(nèi)鏡下食管狹窄程度、狹窄處距門齒的距離來決定擴張時應用探條直徑的范圍及進入探條的深度。因為硅膠探條擴張器的直徑呈5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm連續(xù)分布，且擴張過程中應用探條直徑應該逐次遞增，所以應用的探條直徑范圍確定后就可以確定應用探條的數(shù)目。但是內(nèi)鏡下不能直接測量狹窄處的直徑數(shù)值，對于直徑的數(shù)值記錄都是根據(jù)高年資操作醫(yī)生或臨床經(jīng)驗豐富的操作醫(yī)生憑借多年工作總結的經(jīng)驗估計出來的，所以在分組時以狹窄處直徑的數(shù)值為依據(jù)分組是不嚴謹?shù)?。狹窄擴張器是診療良性食管狹窄實用有效的方法之一。遼寧食道賁門狹窄擴張器薩

狹窄擴張器在使用時需根據(jù)X線豁內(nèi)鏡觀察患者食道或賁門的狹窄情況，選擇直徑稍大于患者狹窄部位的擴張器。西藏食道噴門狹窄擴張器

利用薩氏擴張?zhí)綏l緩慢而又強行通過狹窄的吻合口，外力均勻的向吻合口西周擴張，使狹窄部位的瘢痕組織松解或撕裂，解除吻合口狹窄。我們在工作中不斷總結出對于食道肉瘤術后吻合狹窄的患者，常需反復擴張，一般連續(xù)擴張3～4次后吻合口狹窄癥狀消失，并且擴張時間間隔一般為一周，不能間隔過短或過長。我們研究的56例患者經(jīng)3～4次擴張后，患者吞咽困難消失，并且我們分別在術后3、6、12、24個月后隨訪，患者吞咽困難癥狀未復發(fā)，患者生活質(zhì)量明顯提高。超細內(nèi)鏡下薩氏擴張器擴張診療食道肉瘤術后吻合口狹窄較其他方法相比，療效顯揚昭著，診療時間短，操作簡單，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，安全系數(shù)高，是一種實用有效的診療方法。西藏食道噴門狹窄擴張器

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