經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)對(duì)骨質(zhì)疏松性腰椎骨折診治的臨床療效明顯,能二次撐開(kāi)擴(kuò)張病變椎體,降低注入骨水泥壓力,增加骨水泥注入量,促進(jìn)椎體高度恢復(fù),減少遠(yuǎn)期椎體高度丟失,有效緩解疼痛,提高腰部功能,且并發(fā)癥發(fā)生率低,安全性好。經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)在常規(guī)PKP基礎(chǔ)上改進(jìn)而來(lái),無(wú)需重復(fù)穿刺,充分利用工作通道,將球囊在骨折椎體內(nèi)移動(dòng),行二次撐開(kāi),使骨折完全復(fù)位。其優(yōu)勢(shì)在于將球囊對(duì)骨折椎體橫斷面的軸向作用由1點(diǎn)變成2點(diǎn),增加氣囊對(duì)終板的作用面積,解決了單次球囊撐開(kāi)小于椎體終板面積的問(wèn)題,使椎體骨折復(fù)位更完全,有效對(duì)抗椎體縱向壓縮變形,更好的矯正后凸畸形。椎體球囊為矯正壓縮性骨折、恢復(fù)椎體高度設(shè)計(jì)。上海體球囊成型術(shù)手術(shù)pkp
VBS診治老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,在骨折椎體高度的恢復(fù)、骨折疼痛的緩解方面均有明顯療效,且骨水泥滲漏等并發(fā)癥發(fā)生率低,是一種診治老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的有效方法。PKP通過(guò)球囊擴(kuò)張復(fù)位椎體形成空腔,骨水泥可以在較低的壓力下注入,從而降低骨水泥的滲漏率。但是,由于PKP術(shù)中取出球囊時(shí)的回縮反彈和骨水泥注入效應(yīng),骨折椎體高度仍會(huì)有部分丟失。PVP遠(yuǎn)期療效不佳,可能的原因是PVP手術(shù)椎體復(fù)位不理想,脊柱的生物力線未得到糾正,而且骨水泥滲漏不良事件越來(lái)越多。福建體球囊擴(kuò)張成形術(shù)流程椎體球囊主要用在骨質(zhì)疏松癥的椎體壓縮性骨折、椎體原發(fā)或轉(zhuǎn)移性侵襲性贅生物的診療。
經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體成形診治椎體壓縮骨折,椎體很大載荷和剛度的恢復(fù)狀況良好,可達(dá)到預(yù)防椎體再次骨折的效果。同時(shí)球囊擴(kuò)張椎體成形診治并不能改變臨近椎體的生物力學(xué)性能,難以影響并導(dǎo)致臨近椎體的再次骨折,安全性較好。由于椎體骨折的保守診治效果有限,但常規(guī)手術(shù)診治創(chuàng)傷大,故微創(chuàng)手術(shù)如椎體成形、經(jīng)皮椎體成形迅速發(fā)展并在醫(yī)院臨床得以普遍應(yīng)用。椎體成形術(shù)的局限在于術(shù)后椎體高度恢復(fù)有限,而球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)恰好能夠克服這一缺點(diǎn)。
經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)有效應(yīng)用后,同傳統(tǒng)手術(shù)方法比較,可提高患者椎體前緣高度,緩解疼痛程度,減小Cobb角,減少術(shù)中出血量,縮短手術(shù)時(shí)間。并且不會(huì)導(dǎo)致臨近椎體骨折發(fā)生率、骨水泥滲漏發(fā)生率以及腦脊液漏發(fā)生率增加,可促進(jìn)骨質(zhì)疏松性胸腰段壓縮骨折患者總體預(yù)后水平提升。在實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大程度創(chuàng)傷,諸多老年患者無(wú)法耐受,從而無(wú)法獲得有效診治效果,并且出現(xiàn)較多并發(fā)癥,術(shù)后恢復(fù)速度較慢,對(duì)早期康復(fù)訓(xùn)練造成影響。椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)的患者多為需要手術(shù)診療才能緩解癥狀或者避免因長(zhǎng)期臥床引發(fā)并發(fā)癥的患者。
PKP術(shù)對(duì)促使傷椎恢復(fù)效果明顯,且利于盡快促使患者功能障礙消除。PKP操作則更簡(jiǎn)單和便捷,對(duì)患者的創(chuàng)傷較小,術(shù)后被傳染并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低,PKP對(duì)軟組織剝離較少,還可以避免造成意外損傷,繼而維持脊柱軟組織平衡,很大限度減少對(duì)脊柱后柱穩(wěn)定性的破壞,減少對(duì)胸腰段脊柱活動(dòng)的影響,因此患者術(shù)后功能恢復(fù)也更快,能預(yù)防置管并發(fā)癥的發(fā)生,提高生活質(zhì)量。采用PKP診治可促使患者盡快緩解疼痛程度。PKP診治過(guò)程中,因骨水泥在固化過(guò)時(shí)能產(chǎn)生高熱,對(duì)傷椎內(nèi)的細(xì)菌被傳染產(chǎn)生一定的滅菌作用,并破壞周圍神經(jīng)末梢,患者對(duì)疼痛的敏感度降低,因此患者疼痛輕,術(shù)后恢復(fù)效果較好,優(yōu)勢(shì)明顯。椎體球囊不用在有晚期贅生物惡液質(zhì)不能耐受手術(shù)者身上。上海體球囊成型術(shù)手術(shù)pkp
椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張后在低壓狀態(tài)下獲得更多的骨水泥注入,椎體剛性恢復(fù)效果更佳。上海體球囊成型術(shù)手術(shù)pkp
球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)?通過(guò)經(jīng)皮穿刺將兩枚可擴(kuò)張球囊置入傷椎內(nèi)?擴(kuò)張球囊抬開(kāi)終板?將骨折復(fù)位?并向椎體內(nèi)注入骨水泥錨固骨折?使得脊柱正常力線和力學(xué)強(qiáng)度得以恢復(fù)?同時(shí)術(shù)中可對(duì)組織進(jìn)行活檢?明確疾病的病理學(xué)診斷?而且骨水泥滲漏等并發(fā)癥發(fā)生率低。實(shí)踐證明這一技術(shù)能夠微創(chuàng)地達(dá)到復(fù)位固定骨折?迅速止痛和改善功能的目的?在老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的診治上取得了滿意的近期療效。老年骨質(zhì)疏松性脊柱爆裂型骨折被視為球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)的禁忌證。上海體球囊成型術(shù)手術(shù)pkp
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