椎體后凸成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體一般壓縮骨折及椎體嚴(yán)重壓縮骨折均可獲得滿意療效，椎體一般壓縮骨折患者在椎體高度恢復(fù)及Cobb較矯正上優(yōu)于椎體嚴(yán)重壓縮骨折患者。采用單球囊雙側(cè)交替擴(kuò)張技術(shù)可有效降低骨水泥滲漏的發(fā)生率。以往認(rèn)為，骨質(zhì)疏松性椎體嚴(yán)重壓縮骨折患者禁用PKP技術(shù)，因為穿刺針很難到達(dá)理想位置，且球囊容易將骨質(zhì)漲破，從而引起注射時骨水泥的滲漏，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。采用單球囊雙側(cè)交替擴(kuò)張技術(shù)，可緩慢動態(tài)觀測椎體復(fù)位過程，避免了單側(cè)一步到位的復(fù)位，及椎體擴(kuò)張復(fù)位時受力的不均，從而降低擴(kuò)張時椎體破裂風(fēng)險，結(jié)果可有效避免因骨水泥滲漏引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。椎體球囊是PKP手術(shù)中不可或缺的重要產(chǎn)品，直接影響手術(shù)的成敗。廣西體球囊囊

PVP和PKP的穿刺途徑要根據(jù)病變的部位和局部椎體具體情況進(jìn)行穿刺入路的選擇。穿刺進(jìn)針的入路主要是依據(jù)病椎的具體的部位，在臨床診治通常有四種：①前外側(cè)入路②后外側(cè)入路③經(jīng)椎弓根入路④經(jīng)椎弓根旁入路。BarrJD等認(rèn)為，前外側(cè)入路此入路多應(yīng)用頸椎區(qū)穿刺。胸椎椎體與腰椎椎體相比較，椎體較小，椎弓根細(xì)。而且胸椎椎體和椎弓根至上而下是逐漸增大，即有關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面還有與肋骨形成的關(guān)節(jié)面，胸椎穿刺可有經(jīng)椎弓根或椎弓根旁人路選擇。腰椎椎體及椎弓根比頸椎及胸椎椎體椎弓根明顯粗大，多用經(jīng)后外側(cè)入路或經(jīng)椎弓根入路。江蘇體球囊使用椎體球囊在多次擴(kuò)張時需要臨時固定工作套管與球囊導(dǎo)管的相對位置，避免撐開后球囊向上次擴(kuò)張空腔滑動。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)（ＰＶＰ）與經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)（ＰＫＰ）是臨床處理胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮胥折的主要手術(shù)診治方式，經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)是診治老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的有效診治手段，可Ｗ有效改善病椎前緣、中部、后緣高度，糾正患者脊柱后凸崎形，并具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時間短、術(shù)后住院時間短，迅速且明顯改善胸腰部疼痛，骨水泥滲漏等并發(fā)癥低等優(yōu)點，有較高的臨床價值。ＰＫＰ具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷輕微、失血量少及止痛效果明顯等優(yōu)點，己普遍應(yīng)用于臨床。

從理論上說，單側(cè)穿刺可能造成脊柱兩側(cè)的骨水泥不等量，由于雙側(cè)的承重不均勻，脊柱的穩(wěn)定性受到影響，發(fā)生繼發(fā)性壓縮與側(cè)凸的風(fēng)險也相應(yīng)增加。故本研究中我們對所有患者均采用了雙側(cè)穿刺的術(shù)式。目前有關(guān)PKP術(shù)中單球囊與雙球囊的臨床對比研究還較少，對于骨質(zhì)疏松性椎體骨折的微創(chuàng)手術(shù)診治效果尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。本研究采用術(shù)中情況和手術(shù)前后VAS、Cobb角與椎體高度的變化對兩種方法的臨床療效進(jìn)行評價，結(jié)果顯示，所有患者的疼痛均得到了有效緩解，Cobb角及椎體高度也都恢復(fù)到了正常范圍內(nèi)，但兩組患者的手術(shù)情況與診治效果比較差異并無統(tǒng)計學(xué)意義。我們認(rèn)為單球囊與雙球囊椎體后凸成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體骨折均能夠獲得較好的療效，但在患者經(jīng)濟(jì)情況允許的情況下，雙球囊擴(kuò)張術(shù)仍應(yīng)是首推術(shù)式。椎體球囊不適用于有嚴(yán)重心肺疾病的患者。

單球囊與雙球囊或多球囊ＰＫＰ相比，單球囊單側(cè)穿刺ＰＫＰ技術(shù)具有手術(shù)時間短、出血少、創(chuàng)傷小、診治費用低等優(yōu)點。針對雙側(cè)椎弓根入路還是單側(cè)入路，目前尚無定論。雙側(cè)椎弓根入路可使骨水泥在椎體中均勻彌散分布，但手術(shù)時間長、射線暴露多、費用高，同時雙側(cè)可能導(dǎo)致傷椎的過度強(qiáng)化，更易導(dǎo)致臨近椎體骨折。一項單側(cè)和雙側(cè)的Ｍｅｔａ分析發(fā)現(xiàn)單雙側(cè)入路在疼痛緩解、骨水泥滲漏、后凸角恢復(fù)、臨近椎體骨折等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但雙側(cè)入路導(dǎo)致更長的操作時間和輻射暴露，建議選擇單側(cè)入路。椎體球囊創(chuàng)新的平頭制造技術(shù)，是擴(kuò)張更加充分。廣西體球囊怎么使用

椎體球囊單次擴(kuò)張后不能馬上回撤，需在擴(kuò)張狀態(tài)保持2-3min，盡可能復(fù)位骨折椎體。廣西體球囊囊

相比保守診治方案，椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)可以更好地恢復(fù)脊柱骨折患者椎體生物力學(xué)穩(wěn)定性，同時有效緩解疼痛，安全性高。傳統(tǒng)采用腰部支具固定、藥物鎮(zhèn)痛等，雖能一定緩解病情，但是研究發(fā)現(xiàn)腰椎固定復(fù)位反而導(dǎo)致骨質(zhì)下降而病情加劇，通過藥物診治雖可緩解疼痛但伴隨著藥物使用時間的逐漸增加，反而會因不良反應(yīng)引起其他內(nèi)臟損傷。椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)是脊柱外科常用的一種微創(chuàng)術(shù)式，有研究顯示，通過高壓球囊擴(kuò)張并注入骨水泥填充可以有效幫助骨折部位快速恢復(fù)其生物力學(xué)穩(wěn)定性，而且骨水泥在對疏松椎體進(jìn)行加固時會發(fā)生一定聚合反應(yīng)產(chǎn)生熱量，會一定程度降低椎體內(nèi)末梢神經(jīng)敏感性，降低患者疼痛感知，有效緩解其疼痛程度，達(dá)到快速康復(fù)效果。相比保守診治方案，椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)可以更好地恢復(fù)脊柱骨折患者椎體生物力學(xué)穩(wěn)定性，且并發(fā)癥低，同時有效緩解疼痛，改善生活質(zhì)量。廣西體球囊囊

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