針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者分組研究后認為，術后1個月經(jīng)皮椎體成形術組疼痛程度緩解效果優(yōu)于經(jīng)皮椎體后凸成形術組，但中長期（手術3個月后）兩組疼痛程度緩解效果比較差異無統(tǒng)計學意義，認為經(jīng)皮椎體后凸成形術應用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折診療過程中能夠更好地重建椎體高度、矯正后凸畸形，因此，術后影像學檢查結果優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形術。通過針對兩種方法診療后骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者隨訪，也證實在重建椎體高度和矯正后凸畸形方面經(jīng)皮椎體后凸成形術更優(yōu)。經(jīng)皮椎體后凸成形術是由經(jīng)皮椎體成形術基礎上發(fā)展的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折新型微創(chuàng)手術技術。浙江體成形術手術

經(jīng)皮椎體成形術聯(lián)合過伸身體的位置復位可有效的緩解疼痛、改善椎體后凸角、恢復椎體高度、減少骨水泥滲漏率，提高臨床療效。過伸身體的位置復位手法作為一種非手術方法，可起到球囊擴張的類似效果，從而使過伸身體的位置復位聯(lián)合ＰＶＰ與經(jīng)皮椎體后凸成形術在診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的療效相當。過伸身體的位置復位聯(lián)合ＰＶＰ診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折能獲得更好的臨床療效，可能與以下原因有關：其一，在過伸狀態(tài)下，腰背部肌群處于無張力狀態(tài)，責任椎體前緣的應力得到maximize減小，并在責任椎體上下終板的前、中柱產(chǎn)生張力，此時，責任椎體的前縱韌帶因牽拉而產(chǎn)生牽張力，加上周圍軟組織及腰腹部肌群的綜合作用力，從而起到有效的整復骨折的作用，進而maximize恢復責任椎體高度，改善后凸畸形。其二，椎體壓縮性骨折的患者骨質(zhì)多疏松，經(jīng)常出現(xiàn)“復位易固定難”的困境，而過伸身體的位置復位可以維持責任椎體復位后的效果，從而減少復位后地責任椎體再度塌陷。黑龍江經(jīng)皮穿刺椎體成形術經(jīng)皮椎體成形術診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折能有效減少臥床時間，減輕疼痛，改善活動能力，療效肯定。

椎體成形術診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折并發(fā)癥包括骨水泥滲漏、被傳染、肋骨骨折、相鄰椎體骨折等，其中主要的還是骨水泥滲漏，常見滲漏部位為椎管內(nèi)、椎間孔、椎旁組織、椎間盤及椎體靜脈叢等。造成骨水泥滲漏的原因包括骨水泥的用量、粘稠度、椎體壓縮程度完整程度等，如骨水泥用量過大，壓力就會加大，滲漏幾率增加;另外骨水泥過稀容易從椎體骨質(zhì)破壞區(qū)表面的破裂口溢出。預防并發(fā)癥的發(fā)生，就要做到以下幾點:(1)術前查X線、CT或MＲ等影像資料，了解觀察椎體后壁、終板及椎弓根等結構的完整性，做到心中有數(shù)。(2)穿刺盡量一次成功，減少穿刺次數(shù)，反復穿刺可使骨水泥沿針道擴散，增加滲漏的機會。(3)要依據(jù)骨折的部位、壓縮程度來調(diào)整骨水泥的用量，骨水泥不要填充過多，造成壓力過大，以致滲漏，注射壓力要適中，X線下下觀察骨水泥彌散情況，如發(fā)現(xiàn)骨水泥進入血管內(nèi)必須立即停止注射。(4)骨水泥的粘稠度要適中，骨水泥過稠不容易推注到椎體內(nèi)，過稀容易發(fā)生滲漏。

經(jīng)皮椎體成形止痛效果良好，其止痛效果可能有以下機制：骨水泥在體內(nèi)的聚合反應使機體對疼痛的敏感性降低；骨水泥單體對神經(jīng)組織有毒性作用； 骨水泥增加椎體的強度和剛度，防止進一步壓縮，減少疼痛。后來，經(jīng)皮椎體成形逐漸被用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的診療，一般采用經(jīng)椎弓根入路，但是單側還是雙側還有爭議，其主要原因是單側的安全性、注入骨水泥的充盈性。單側經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形較雙側有手術時間短、骨水泥注入量少、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，而且能達到與雙側相似的臨床效果，并無其他術后并發(fā)癥，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務人員與患者接受更多的 射線而選擇單側經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療，本研究也通過很多數(shù)據(jù)證明了該觀點，因此，提倡使用單側經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，值得推廣應用。彎角椎體成形不僅能夠保證手術過程的安全高效，還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效。

經(jīng)皮球囊椎體后凸成形術（PKP）是一種基于經(jīng)皮椎體成形術改良和發(fā)展的脊柱手術微創(chuàng)技術。技術通過經(jīng)皮穿刺，在病變椎身體的位置置植入球囊并擴張，使椎體產(chǎn)生空間，它可以明顯降低骨水泥注入所需的壓力，同時使骨水泥不容易流動，從而更安全的。臨床應用顯示PKP診療不但能有效地減輕疼痛迅速，也可以增加椎體的穩(wěn)定性和強度，恢復壓縮椎體高度，糾正脊柱的生理彎曲，改善或緩解一些OVCF的并發(fā)癥的影響，由此達到提升患者生活質(zhì)量的目的。單側彎角椎體成形術與傳統(tǒng)椎體成形術診療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效無明顯差異。甘肅體成形工具包哪個好一些

經(jīng)皮椎體后凸成形術利用球囊擴張后有利于在較小壓力下對局部注入黏度更大的骨水泥，降低骨水泥滲漏發(fā)生率。浙江體成形術手術

新型骨囊袋填充技術（vesselplasty）是經(jīng)皮椎體成形術和椎體后凸成形術的一種新的替代方法。此技術可以控制注入骨水泥的量，恢復椎體的高度。由Darwono于2004年頭一回開展。該技術采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交錯編織成網(wǎng)袋狀結構，而不是使用球囊來擴張椎體，通過直接灌注粘稠的骨水泥即可達到膨脹的目的，其致密的高分子網(wǎng)層結構能夠包裹大部分骨水泥，并且允許少量的骨水泥滲到網(wǎng)層之外，與骨組織耦合，增加了椎體的穩(wěn)定性；并且，其囊袋的形狀在膨脹后相對固定，在嚴重椎體塌陷的情況下也能起很好的固定作用，同時能夠較好的控制骨水泥的分布，杜絕了骨水泥泄露，減少患者的神經(jīng)癥狀，杜絕了術后出現(xiàn)截癱等嚴重并發(fā)癥，很大的提高了手術的安全性。浙江體成形術手術

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