球囊-輸尿管狹窄的病因不同，輸尿管狹窄可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。對于原發(fā)性狹窄而言，目前開放性或腹腔鏡下狹窄段切除和吻合是診療的金標(biāo)準(zhǔn)，目前研究中，還沒有哪一項研究中采用 腔內(nèi)技術(shù)可以超過腹腔鏡或開放手術(shù)的成功率。但是對于繼發(fā)性輸尿管狹窄，特別是外科手術(shù)后包括腎移植術(shù)后所致的輸尿管狹窄：由于初次手術(shù)后，輸尿管手術(shù)區(qū)域的組織粘連，且輸尿管的血供在前次手術(shù)中已經(jīng)遭受過一次破壞，開放或腹腔鏡手術(shù)術(shù)中操作難度較大，而且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，容易出現(xiàn)漏尿、再狹窄甚至輸尿管斷裂等，輸尿管的粘連會導(dǎo)致腸道及血管損傷的危險性提高；同時輸尿管狹窄患者再次接受開放手術(shù)會產(chǎn)生巨大的心理壓力，如果出現(xiàn)失敗，那么造成醫(yī)患糾紛的可能性會較好增加。因此近些年，包括腔內(nèi)狹窄段切開術(shù)、支架置入術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)等腔內(nèi)泌尿外科的發(fā)展為診療這一類疾病提供了新的方向。這些技術(shù)盡管在診療的有效率上并不會超過開放或腹腔鏡手術(shù)，但無論麻醉方式還是手術(shù)過程，對患者的影響和創(chuàng)傷較小，患者的依從性較高。同時并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低，患者的住院時間和花費也明顯降低。球囊-取石球囊兩端具有內(nèi)嵌式顯影環(huán)，X光下定位顯影清晰可視。陜西球囊圖片

球囊-輸尿管球囊絕大多數(shù)情況為相對禁忌：①未被控制的具有凝血功能障礙及全身出血性疾病者；②心肺功能異常、一般情況較差無法耐受全身麻醉者；⑤前列腺増生、尿道狹窄等下尿路梗阻性疾病無法置入輸尿管鏡者；④膀腕事縮患者；⑤狹窄為外部壓迫所致，如異位血管、腹膜后纖維化、輸尿管周圍tumor等；⑥狹窄長度大于2厘米者，因缺乏血供容易復(fù)發(fā)、手術(shù)困難容易失敗，為輸尿管球囊擴(kuò)張的相對禁忌證；⑦輸尿管嚴(yán)重狹窄甚至閉鎖以致導(dǎo)絲無法通過者，因擴(kuò)張球囊無法置入，為手術(shù)禁忌；⑨腎功能嚴(yán)重受損、腎皮質(zhì)菲薄、患側(cè)腎功能殘存小于正常15％者，手術(shù)意義不大，應(yīng)切除患側(cè)腎臟；⑨泌尿系急性被傳染未被控制者，因輸尿管鏡操作過程中沖洗水壓導(dǎo)致敗化癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。國內(nèi)球囊型號球囊-輸尿管球囊用于輸尿管狹窄的經(jīng)腔擴(kuò)張，或在輸尿管鏡檢查或結(jié)石操作之前進(jìn)行輸尿管擴(kuò)張。

球囊-椎體球囊囊體抽真空步驟： 1.排空球囊擴(kuò)張壓力泵； 2.注射器抽入約20ml造影劑； 3.連接注射器到球囊擴(kuò)張壓力泵的三通閥側(cè)端接口，關(guān)閉開放端閥門； 4.球囊擴(kuò)張壓力泵抽入約15ml造影劑； 5.關(guān)閉注射器方向閥門，將球囊擴(kuò)張壓力泵倒置排空軟管中空氣； 6.關(guān)閉球囊擴(kuò)張壓力泵方向閥門，排空球囊擴(kuò)張壓力泵上三通閥中空氣； 7.擰緊支撐絲組件，連接椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管和球囊擴(kuò)張壓力泵的三通閥，用注射器對球囊抽真空； 8.關(guān)閉注射器方向閥門，卸下注射器。

球囊-椎體球囊使用注意事項： 1.產(chǎn)品包裝破損，嚴(yán)禁使用。 2.產(chǎn)品超過有效期，嚴(yán)禁使用。 3.產(chǎn)品為一次性使用無菌產(chǎn)品，應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員在特定的條件進(jìn)行操作，減少患者、使用者及他人被傳染的風(fēng)險。用后銷毀，嚴(yán)禁重復(fù)使用。 4.術(shù)前應(yīng)進(jìn)行碘過敏實驗。 5.球囊的壓力不應(yīng)超過400psi。 6.椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管注射造影劑的量應(yīng)不超過額定充盈容積。 7.造影劑可具有不同的粘度和沉淀，容易造成較慢的充氣和放氣時間，由于這個原因，建議使用60% 的造影劑。 8.當(dāng)椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管外管上的球囊近端的條警戒線與擴(kuò)張器套管（工作通道）近端對齊時，說明球囊遠(yuǎn)端已經(jīng)到達(dá)擴(kuò)張器套管（工作通道）的遠(yuǎn)端，當(dāng)椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管外管上的第二條警戒線與擴(kuò)張器套管（工作通道）近端對齊時，說明球囊已完全露出工作通道。 9.禁止在球囊沒有完全抽癟的情況下，或者遇到阻力的情況下撤回球囊。 10.建議手術(shù)前多備一支產(chǎn)品。球囊-椎體球囊不能用在嚴(yán)重心肺疾病的患者。

球囊擴(kuò)張在良性氣道狹窄的診療中，占有相當(dāng)重要的地位。近些年球囊擴(kuò)張技術(shù)診療氣道狹窄已經(jīng)在越來越多的醫(yī)療單位開展，已被證明是一種安全，有效的診療方法。球囊擴(kuò)張是通過電子纖維支氣管鏡導(dǎo)入球囊，對狹窄氣道反復(fù)行球囊擴(kuò)張，其結(jié)果是在氣道產(chǎn)生多處縱向小裂傷，裂傷恢復(fù)時被纖維組織覆蓋，達(dá)到管徑擴(kuò)張的目的。支氣管鏡下高壓球囊擴(kuò)張成形術(shù)是診療良性氣管狹窄的有效方法，操作簡單安全。臨床實踐顯示短期內(nèi)效果明顯，能實現(xiàn)早期氣道肺復(fù)張，保持患病部位氣道的開放，有助于挽救患者肺功能，緩解患者呼吸困難癥狀。但支氣管鏡下高壓球囊擴(kuò)張成形遠(yuǎn)期療效，目前還有爭議，聯(lián)合多種介入方式仍診療后仍有氣道再次狹窄發(fā)生，需要更多的臨床病例來總結(jié)經(jīng)驗，選擇恰當(dāng)?shù)臄U(kuò)張時機(jī)，制定科學(xué)的診療方案以提高療效。球囊不適用于重度內(nèi)痔或肛周靜脈曲張出血期的患者。庫存球囊大概費用

球囊擴(kuò)張導(dǎo)管主要供消化道、呼吸道狹窄擴(kuò)張或輔助擴(kuò)張診療用。陜西球囊圖片

球囊-腎造瘺球囊擴(kuò)張建立通道國外多在X線定位下進(jìn)行，而超聲定位尚在摸索階段，尚未大規(guī)模應(yīng)用于臨床。而在國內(nèi)，B超有著經(jīng)濟(jì)、實用、簡便及減少工作人員的輻射量等特點，在臨床手術(shù)定位中得到普遍的應(yīng)用。單用B超引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺建立腎通道行mPCNL，認(rèn)為在監(jiān)視通道擴(kuò)張過程中能提供積水小盞至皮膚在通道上的距離，為術(shù)者掌握穿刺與擴(kuò)張的深度提供可靠依據(jù);無須特殊的放射防護(hù)及放射診療手術(shù)臺，簡便、方便術(shù)者操作;可提供實時三維立體信息，更有利于提高目標(biāo)腎盞的命中率;能使穿刺針避開腎內(nèi)較大的血管及盞間結(jié)構(gòu)，從而有效減少了出血并發(fā)癥的發(fā)生。因為筆者之前PCNL 術(shù)中亦采用B超定位，有一定的超聲定位基礎(chǔ)，所以在球囊擴(kuò)張建立標(biāo)準(zhǔn)通道中嘗試B超定位，在術(shù)中發(fā)現(xiàn)球囊頭在超聲下顯像清楚，擴(kuò)張時可見球囊呈“雙邊影”，可清楚顯示擴(kuò)張過程，說明腎造瘺球囊擴(kuò)張在B超定位下是完全可行的。陜西球囊圖片

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