球囊-取石球囊的優(yōu)勢有不用反復更換擴張?zhí)坠?，持續(xù)加壓設定氣壓值，沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴張，腎實質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實質(zhì)周圍小血管，減少出血風險，球囊擴張器不用反復更換擴張?zhí)坠?，能避免通道丟失。同時球囊前端有特殊的標記，擴張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴張深度，避免擴張過深。此外，球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石; 同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展，受力均勻，出血少，腎系統(tǒng)視野更清晰，為下一步碎石提供良好的手術視野，工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石，從而縮短結(jié)石消除時間。因此，在建立通道過程中運用球囊擴張器較 Amplatz擴張器出血量少，且手術時間更短，理論上運用球囊擴張器建立通道時間更短，但本研究顯示兩者無統(tǒng)計學意義，可能通道建立時間與器械本身有關外，擴張過程也與術者的經(jīng)驗和熟練程度有關。經(jīng)皮腎鏡碎石術本身對患者損傷較小，因此兩組患者在術后恢復、平均住院時間無明顯差異，此外球囊擴張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢。球囊-取石球囊具有不會出現(xiàn)器械與結(jié)石共同嵌頓的可能性。安徽醫(yī)用球囊

球囊-氣管用球囊使用前的準備工作： 1、使用前對器械仔細檢查，確認無菌包裝及產(chǎn)品完好。如果包裝破損，導管末端磨損、導管扭結(jié)、球囊破損，請勿使用。 2、球囊一端有保護套和支撐桿，應先拔除。 3、使用前請勿向球囊充氣或注液，保持球囊真空狀態(tài)。 4、根據(jù)標簽上的說明，選擇與一次性氣管用球囊擴張導管相適應規(guī)格的內(nèi)窺鏡鉗道孔以及導絲。 5、取下遮蓋工作通道的活檢閥有助于插入直徑較大的球囊。 注意：不要預擴張、預測試球囊或嘗試將球囊重新折疊到保護套管中。海南球囊生產(chǎn)企業(yè)球囊-椎體球囊不用于對造影劑、骨水泥或球囊材料過敏的患者。

球囊擴張時的注意事項： （1）球囊必須使用液體進行充盈。可以使用無菌水、無菌生理鹽水進行充盈，具體充盈液體視具體情況而定。嚴禁使用空氣或其它氣體物質(zhì)作為球囊充盈介質(zhì)。 （2）加壓壓力不得大于規(guī)定的耐壓值。 （3）如果出現(xiàn)球囊破裂或者壓力驟降現(xiàn)象，應立即停止手術，收縮球囊并將球囊和內(nèi)窺鏡作為一個整體小心撤回，不得試圖將破裂的球囊通過內(nèi)窺鏡通道撤回。待球囊撤出體外后將球囊從內(nèi)窺鏡前端剪斷，重新更換新的球囊再實施手術。 （4）球囊擴張時如果遇到尖銳物時會產(chǎn)生破裂的風險。 （5）球囊在不正確的位置進行充盈膨脹有可能會對患者造成傷害。

球囊擴張操作步驟： 1.選擇與手術時使用的球囊擴張導管型號規(guī)格相適應的導絲，在內(nèi)鏡或其他輔助設備的監(jiān)視下，將導絲送至狹窄的遠端并留置。 2.選擇合適的球囊擴張導管，沿導絲末端插入，以每次移動距離2-3cm的方式，將球囊送至狹窄部位，確認兩顯影標記分別位于狹窄部位的兩端。鑒于內(nèi)窺鏡內(nèi)部結(jié)構的差異性，可能會在開始進入內(nèi)窺鏡和距離工作通道末端出口2-3cm處遇到一些阻力。 3.使用帶壓力表的壓力泵向球囊內(nèi)緩慢注入液體，當達到工作壓力時，停止加壓，保持1～3分鐘，注意加壓壓力不得大于規(guī)定的耐壓值。視具體的擴張效果考慮是否需反復擴張，重復擴張次數(shù)一般不超過3次。球囊頭端具有圓潤的頂端設計可預防導管在進入人體腔道時對腔道的損傷。

球囊-取石球囊聯(lián)合三腔切開刀在非X線 內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術中的應用，因無需借助X線相關輔助設備，患者于內(nèi)鏡診療床上并左側(cè)臥位，肛門表面浸潤麻醉后即能進行操作。術中均采用單人腸鏡操作，內(nèi)鏡監(jiān)視下循腔進鏡至結(jié)直腸cancer腫梗阻部位 并沖洗顯露tumor下緣。已嘗試使用導絲而無法順利穿越梗阻狹窄段者，采用取石球囊輔助，取石球囊使用前需確定球囊完 整無漏氣。先將導絲送入取石球囊內(nèi)至導絲頭端剛露出，通過結(jié)腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣，仔細觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙，沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊，結(jié)合腹部CT腸腔走向，取石球囊配合導絲緩慢退探查并逐漸越過tumor狹窄段通道，當導絲推送通暢時，即可沿導絲繼續(xù)送入取石球囊至tumor狹窄部位上緣，將取石球囊注氣充盈并外拉導管，球囊因堵在tumor上緣，牽拉導管即有阻力，此時標記取石球囊導管在鏡身外活檢通道帽的位置，再將取石球囊放氣 后外拉導管，當內(nèi)鏡直視下于tumor下緣見球囊前端時，此時鏡 身外活檢通道帽導管的位置與之前導管標記處兩者之間的距離即為tumor狹窄段長度。球囊-取石球囊擁有兩腔、三腔設計，滿足不同手術需求。安徽醫(yī)用球囊

球囊擴張導管由球囊、顯影標記、導管、護套、手柄組件、支撐桿、球囊保護套等組成。安徽醫(yī)用球囊

球囊-腎造瘺球囊擴張建立通道國外多在X線定位下進行，而超聲定位尚在摸索階段，尚未大規(guī)模應用于臨床。而在國內(nèi)，B超有著經(jīng)濟、實用、簡便及減少工作人員的輻射量等特點，在臨床手術定位中得到普遍的應用。單用B超引導經(jīng)皮穿刺建立腎通道行mPCNL，認為在監(jiān)視通道擴張過程中能提供積水小盞至皮膚在通道上的距離，為術者掌握穿刺與擴張的深度提供可靠依據(jù);無須特殊的放射防護及放射診療手術臺，簡便、方便術者操作;可提供實時三維立體信息，更有利于提高目標腎盞的命中率;能使穿刺針避開腎內(nèi)較大的血管及盞間結(jié)構，從而有效減少了出血并發(fā)癥的發(fā)生。因為筆者之前PCNL 術中亦采用B超定位，有一定的超聲定位基礎，所以在球囊擴張建立標準通道中嘗試B超定位，在術中發(fā)現(xiàn)球囊頭在超聲下顯像清楚，擴張時可見球囊呈“雙邊影”，可清楚顯示擴張過程，說明腎造瘺球囊擴張在B超定位下是完全可行的。安徽醫(yī)用球囊

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